儿童肘关节脱位合并肱动脉损伤(附2例报告并文献复习)

本文报告2例儿童肘关节开放脱位合并肱动脉损伤的病例并复习了有关文献,认为儿童骨胳尚未发育完全,外力作用首先导致骨折发生,因此,肘关节脱位少见.一旦有脱位发生往往合并有骨折等并发症.肱动脉受到纵向牵拉和向后移位是闭合性肘关节脱位肱动脉受损的主要机制.肱动脉在肘部有较大的移动度,可部分抵消牵拉作用,故闭合性肘关节脱位合并肱动脉损伤罕见.开放性脱位大多有作用于肘部的直接暴力存在,肱动脉在肘部位置表浅,易于受损.治疗上肘关节复位后应争取一期修复动脉.跨关节内固定可导致骨垢损伤和关节活动受限,故不宜采用.

椎板节段开窗治疗腰椎管狭窄症的远期疗效

目的探讨分析椎板节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症的远期疗效及影响因素.方法 1992～2000年连续收治的132 例腰椎管狭窄症患者,男72 例,女60 例,年龄41～81 岁,平均59 岁.病程6个月～24 a,平均29个月.有不同程度的腰腿痛和间歇性跛行,伴有系统性疾病者为75.8%.影像学示退行性114 例,发育性7 例,混合性11 例,其中11 例伴有Ⅰ°退行性滑脱.结果随访48～142个月,平均78个月,优良率83.5%.3 例Ⅰ°退行性滑脱患者进行了二次手术治疗.结论椎板节段开窗椎管潜行式扩大减压是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式,远期疗效与腰椎不稳、年龄及手术技术相关.

以检伤分类为核心对医院船远海医疗救治流程优化的探讨

实践证明，需要改变医院船的结构，以节省伤者和病者的转移时间，以减少二次伤害。为了改善检伤分类质量，需要更多的医护人员应补充到检伤分类区，医生与护士的比例为1：1至1：2。根据战伤分类的原则，伤者和病者应尽快分为4个等级，并任命不同专科的专家到不同等级病患所在的区域。

腰椎平片漏诊的腰椎骶化及骶椎腰化

目的：探讨脊柱全长片对腰椎平片漏诊的腰骶移行椎的诊断作用.方法：184例（男99例,女85例）腰腿疼患者接受脊柱全长影像检查.利用脊柱全长影像资料,明确是否存在Castellvi分型之外的腰椎骶化或骶椎腰化.结果：9例（4.9%）非矩形化完全型腰椎骶化依据腰椎平片无法辨出,其中6例L5与S1椎板融合,3例L5～S1椎板间结构残留.12例（6.5 %）S1完全腰化为L5样外观,出现S1～2间盘及椎板间结构,横突宽度小于19 mm,腰椎平片会漏诊.结论：临床上存在两种单纯腰椎平片可能漏诊的腰骶移行椎,一种是非矩形化完全型腰椎骶化,（可进一步分为L5～S1椎板残留与椎板融合两种亚型）,一种是双侧横突均小于19 mm的彻底型骶椎腰化,只能通过脊柱全长片发现.

“和谐使命-2015”格林纳达站分级式海外医疗服务模式探讨

目的通过对"和谐使命-2015"格林纳达站医疗服务中,因地制宜调整医疗服务模式的总结,为今后类似岛屿国家医疗服务提供借鉴。方法分析到访国具体情况,与当地卫生机构充分沟通,将医疗模式调整为多点全科初筛患者,医院船重点整体检查和治疗的医疗服务模式。结果服务期间患者就诊流程顺畅,医疗服务效率明显提高,成为"和谐使命-2015"任务中免费医疗人数、质量最高的一站,最大限度地满足了当地民众的医疗需求。结论结合到访国实际情况,对固有医疗模式进行相应调整,在实际工作中达到了预期效果。