急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征的临床预测价值

目的探讨急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征(SIRS)的临床预测价值。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月固原市人民医院急诊重症监护病房和神经外科重症监护病房收治的急性颅脑外伤患者60例。按SIRS诊断标准分为单纯急性颅脑外伤组(非SIRS组)与急性颅脑外伤后继发性SIRS组(SIRS组);收集患者一般资料并进行临床指标检测,通过16S rRNA基因测序比较两组肠道菌群多样性与菌属相对丰度,采用Pearson相关性分析肠道菌群与临床指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群对SIRS的预测价值。结果两组患者性别构成、年龄、红细胞计数、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组体温较非SIRS组高、心率较非SIRS组快、白细胞计数较非SIRS组多、C反应蛋白水平较非SIRS组高(P<0.05)。两组患者Chao1和Shannon指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者拟杆菌属、瘤胃球菌属、阿克曼菌属、粪肠球菌属相对丰度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组普雷沃菌属相对丰度低于非SIRS组(P<0.05),埃希菌-志贺菌属、棒状杆菌属相对丰度均高于非SIRS组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与普雷沃菌属相对丰度均呈负相关(r=-0.574、-0.539、-0.554和-0.572,均P<0.05);体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与埃希菌-志贺菌属相对丰度呈正相关(r=0.751、0.743、0.657和0.770,均P<0.05),与棒状杆菌属相对丰度均呈正相关(r=0.782、0.762、0.707和0.799,均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,联合诊断的预测效能最高,曲线下面积为0.946(95%CI:0.871,1.000),敏感性为96.7%(95%CI:0.902,0.100),特异性为93.3%(95%CI:0.844,0.100)。结论肠道菌群组成的变化与颅脑损伤后SIRS的发展密切相关,特定菌属的丰度变化可作为SIRS发展的早期生物预警信号。

高压氧对宁夏高原地区中重度颅脑损伤的治疗效果

目的探讨高压氧在治疗高原地区中重度颅脑损伤中的最佳治疗时间和压力范围。方法将收治的中重度颅脑损伤患者134例分成治疗组(n=68)和对照组(n=66),观察2组患者的清醒人数、清醒时间、GCS评分的变化,治疗3个月后GOS评分、死亡和植物生存状态比例,分析2组患者的临床治疗效果。结果治疗组2个月内清醒人数的比例明显高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组明显缩短,3个疗程后GCS评分和3个月后GOS评分明显高于对照组(P<0.05),植物状态及死亡率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期高压氧治疗对中重度颅脑损伤具有明显疗效。

钛网边角料在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用

目的总结钛网边角料在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用价值。方法对142例颅骨凹陷粉碎性骨折行修补、固定的临床资料进行分析总结。结果 142例患者均恢复良好,无术后伤口感染及骨髓炎发生,无骨片移位和凹陷,无排异反应及头皮下积液等并发症发生。结论钛网边角料在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用是一项经济、实惠的手术方法。

脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用

目的探讨脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用价值。方法分析20例CT诊断明确的慢性硬膜下血肿置脑室外引流装置持续引流患者资料,其中单侧血肿13例,双侧血肿7例,均选择钻单孔引流。结果 20例患者引流效果良好,有效防止了气颅症、过度引流出血及颅内感染等并发症的发生。结论脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流效果良好,能有效防止术后并发症。

小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因及治疗

目的探讨小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因。方法对手术及保守治疗过程的患儿连续CT检查,结合文献总结分析。结果 27例患儿手术15例,保守治疗12例,其中痊愈19例,偏瘫失语5例,植物生存2例,放弃治疗1例,无死亡病例。结论小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因主要是血肿为血性脑脊液合并有少量血凝块,蛛网膜破裂,血凝块被血性脑脊液溶解稀释后通过蛛网膜破口回流入蛛网膜下腔扩散及吸收,伴有硬膜破裂、颅骨骨折者通过硬膜破口及骨折线流出颅外,使硬膜下血肿大部分再分布,小部分吸收。

外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗

为探讨外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗疗效,分析36例患者资料。本组病例均为单侧颅骨缺损,在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,再行颅骨成形术。结果,患者反应迟钝均改善,癫痫无发作,大小便障碍者8例明显改善。显示外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗疗效确切,并发症少。

妊娠高血压合并脑出血13例分析

目的探讨妊娠高血压合并脑出血疾病的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析我院1998-2009年诊治的13例妊娠高血压合并脑出血病例资料。结果本组病例均经CT或MRI检查确诊合并有脑出血,出血量在30mL以下6例,给予保守治疗,出血量大于30mL 7例均予以手术治疗(开颅血肿清除3例,伴脑疝形成2例行血肿清除并去骨瓣减压术,血肿破入脑室2例行脑室外引流术);剖宫产9例,阴道产3例,利凡诺引产1例为孕中期。治疗后孕妇恢复工作劳动者8例,2例轻中度偏瘫,1例癫痫口服抗癫痫药后症状消失;1例不全运动性失语跟踪随访无明显恢复;1例术后病情恶化放弃治疗自动出院。剖宫产9例,胎儿全部存活,阴道产3例死亡1例,利凡诺引产1例为孕中期死胎。结论妊娠高血压合并脑出血疾病发病突然,致残率和病死率高,一旦出现神经系统症状应及时行头颅CT或MRI检查,早期明确诊断,给予相应合理化治疗措施具有良好效果。

重度颅脑损伤合并胸部损伤的救治体会

目的 总结重度颅脑损伤合并胸部损伤的抢救治疗体会。方法 对 1994年 10月 - 2 0 0 0年 6月收治的 38例病人进行回顾性分析。结果 38例中 ,行单纯开颅术 10例 ,单纯胸腔闭式引流 8例 ,胸腔穿刺抽气抽液5例 ,开颅并胸部联合手术 11例 ,气管切开 2 8例 ;恢复工作者 19例 ,生活能自理 6例 ,不能自理 3例 ,死亡 10例。结论 对重度颅脑损伤合并胸部损伤者 ,应做全面检查 ,尤其不能忽视辅助性检查 ,并进行及时的治疗 。

急性外伤性硬膜下积液30例临床分析

本文总结了 30例急性外伤性硬膜下积液的患者 ,就其病因、诊断及治疗进行分析。提出急性外伤性硬膜下积液的成因多种多样 ,CT能确诊 ,手术适应症应综合考虑 。

醉酒后颅脑外伤的诊治特点

本文总结 32例酒醉后颅脑外伤患者的诊治经验 ,就其临床特点、伤情判断及诊断治疗进行讨论 ,提出醉酒后颅脑外伤患者合并症多 ,治愈期长 ,后遗症重。不能仅根据查体及临床表现作出诊断 ,应尽快尽早地行CT检查 。

44例颅脑外伤双瞳散大患者的临床、CT及预后

报告 44例双瞳散大重型颅脑外伤患者 ,就其临床、CT及预后进行相关分析 ,提出硬膜外血肿患者双瞳散大及时手术后预后较好 ;在对双瞳散大患者静滴甘露醇及速尿后在 2 0分钟内一侧或双侧瞳孔缩小者、GCS计分≥ 3分、CT检查部分或全部脑池存在者预后较好。

慢性硬膜下血肿的CT扫描特点

目的 探讨慢性硬膜下血肿的CT与临床诊断的关系。方法 对 113例慢性硬膜下血肿进行总结分析。结果 其CT扫描密度与慢性硬膜下血肿的病程、血肿液的颜色和性质有一定关系。结论 应注意等密度血肿、血肿包膜不连续型血肿的鉴别诊断 。