人类免疫缺陷病毒感染者睡眠障碍发生率及其影响因素研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者睡眠障碍发生率及其影响因素。方法 选取2022年10月至2023年2月浙江大学医学院附属杭州市西溪医院就诊的HIV感染者260例为研究对象,收集患者临床资料和睡眠障碍发生率,并对其情况进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 260例HIV感染者中,睡眠障碍110例。单因素分析结果显示,HIV感染者不同工作类型、药物类型、焦虑、抑郁、不同治疗时间HIV感染者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,不同工作(无稳定工作)[OR(95%CI)=0.479(0.287~0.801)]、药物类型(EFV)[OR(95%CI)=3.179(1.011~10.000)]、焦虑(有)[OR(95%CI)=16.721(8.786~31.822)]、抑郁(有)[OR(95%CI)=8.050(4.219~15.360)]、治疗时间(≥3个月)[OR(95%CI)=0.178(0.099~0.321)]是HIV感染者睡眠障碍的影响因素(P<0.05)。结论 不同工作、焦虑、抑郁、治疗时间是HIV感染者睡眠障碍的影响因素,应给予针对性干预,为降低睡眠障碍,提高临床效果提供依据。

肝动脉栓塞患者护理干预的效果观察

肝动脉化疗术（TACE）是目前各期肝癌介入治疗最为经典的方法。但随着TACE的开展,其术后并发症也引起了广大医务人员和患者及家属的关注。为此,笔者对行肝动脉栓塞治疗的患者围术期行系统化的护理干预,并与常规护理对照比较,效果满意。

基于King达标理论的阶段式目标教学法在感染科护士带教中的应用

目的:探讨基于King达标理论的阶段式目标教学法在感染科护士带教中的应用。方法:选取2021年6月至2022年5月于我院感染科的24名护士,据随机单双数法将其分成对照组和试验组,各12名。对照组采用传统教学法,试验组采用基于King达标理论的阶段式目标教学法。教学4周后对比两组护士的教学效果。结果:试验组护士的理论知识、实践操作、应变能力成绩高于对照组(P<0.05);试验组护士对教学方法的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于King达标理论的阶段式目标教学法可以显著提高感染科护士的理论知识、实践操作、应变能力考核成绩及满意度,教学效果显著。

新形势下的国有企业宣传工作创新路径研究

宣传工作是国有企业文化建设的重要组成部分,对内统一企业上下精神,凝聚发展力量,营造和平稳定的企业环境;对外提高企业知名度和认可度,塑造品牌形象,提升核心竞争。随着信息技术在社会生活的广泛渗透,宣传服务企业中心工作的作用越来越被肯定与重视文章就国有企业如何更有效的做好宣传工作进行了探讨。

基于“317护”健教平台的慢性肝病患者健康教育效果评价

目的探讨“317护”健教平台在住院的慢性肝病患者健康教育应用中的临床效果。方法选择2018年1~6月我院170例15~65周岁的住院患者为研究对象,采用随机数字表法等分为观察组和对照组,对照组由责任护士进行常规面对面的健康教育指导,观察组采用“317护”微信平台开展健康教育,比较两组患者对入院须知、疾病知识、治疗方法、检查须知、药物知识、饮食指导、出院指导等知识的掌握程度,两组患者对所获健康知识方式的满意度。结果观察组患者对入院须知、疾病知识、药物知识、饮食指导等的知晓率达93.95%,知识掌握程度明显高于对照组的81.18%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者对健康教育的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合“317护”健教平台的管理模式,能提高患者对健康教育知识的知晓率,促进患者对疾病的自我管理,提高其对护理工作的满意度。

意外的收获——执教《科学是……》引发的思考

开学第一天,我在做好了充分准备的基础上,领着三（1）班的学生走进了崭新的科学实验室。当学生按照事先分好的小组入座时,椅子的四只钢脚碰着釉面地砖,教室里就发出了很刺耳的响声,这一下子激起了三年级学生的好奇心,响声不断,学生就是不愿意停下来。教室里坐着市教研室科学教研员、区教育局领导、学校领导在听课。这可怎么办呢？这一突发的变故,把我给难住了。突然,我灵机一动,搁下课前准备好的肥皂水,临时决定改变预定的教学方案。

浅论中国通货膨胀的惯性——兼与林拟章同志商榷

《福建金融》1989年第七期刊登了林拟章同志的《通货膨胀类型简介》一文,其中提到“惯性通货膨胀”一词。作者认为,惯性通货膨胀是“既由货币发行量过大引起,又因为工资物价交替上涨从成本方面推动着产品价格上升”而引起的。这种说法极易使人与混合型通货膨胀(Mixedinflation)混为一谈。为此,笔者提出不同看法,与林拟章同志商榷,并对我国通货膨胀的惯性特征,作一初步探讨。

新冠肺炎患者焦虑、抑郁与应对方式的相关性研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁状况,面对突发疫情的应对方式与情绪的相关性。方法选取2020年1月―2020年2月浙江杭州市西溪医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊患者50例,采用自制的一般情况调查表、GAD-7焦虑症筛查量表、健康问卷抑郁量表及简易应对方式问卷进行调查,对数据进行统计学分析。结果患者焦虑得分8.96±1.59分,抑郁得分7.08±0.58分。其中女性患者、家属共患病、住院时间一周以上的患者负性情绪更高(p<0.05)。患者积极应对维度平均分1.80±0.46,与GAD-7焦虑评分成显著正相关(r=0.319;p=0.024);消极应对维度平均分0.96±0.38,与抑郁评分成显著正相关(r=0.522;p=0.000)。结论新型冠状病毒肺炎患者存在焦虑、抑郁等负性情绪,医护人员应帮助患者进行心理建设,激发其积极应对疾病能力,促进疾病恢复。

407例新冠状病毒肺炎患者及疑似病例的临床护理分析

目的探讨新冠状病毒肺炎患者及疑似病例的临床护理和消毒隔离管理方法.方法对407例新型冠状病毒肺炎患者和疑似病例做好临床护理工作,对患者的生命体征进行监测,给予相应治疗,掌握用药反应,做好相关护理,包括并发症的护理、生理和心理护理;同时需要做好消毒隔离制度的执行工作,正确进行消毒管理,提高医护人员自我防护能力.结果68例确诊患者治愈出院,5例重症患者转外院进一步治疗,334例疑似患者解除隔离出院.避免了新冠状病毒在医院内的传播,及时有效地预防了医护人员和患者之间的交叉感染.结论有效落实临床护理措施,针对新冠状病毒传播特点,严格实施规范化消毒隔离管理,能及时有效地提高新型冠状病毒肺炎患者及疑似病例的护理质量,对控制新冠状病毒医院感染具有重要的作用.

重症恶性疟伴急性肾衰竭和血小板减少1例护理

患者男，19岁，2017年7月16日因“发热2天”收治入院。入院后查体：体温39.9℃，脉搏137次/min，呼吸22次/min，血压105/57mmHg。患者发病前有在非洲加纳工作、生活史。辅助检查：血常规检查示白细胞计数13.75×109/L，中性粒细胞比率85.1%，血红蛋白100g/L，血小板计数1.6×109/L，血涂片找到恶性疟原虫；生化检查示肌酐233μmol/L，尿素15.3mmol/L，总胆红素172μmol/L，丙氨酸氨基转移酶119U/L，天冬氨酸氨基转移酶70U/L，乳酸11.5mmol/L，降钙素原62.07ng/ml。

层级管理对肝病科中医护理管理质量及护士工作能力的影响

目的:探讨层级管理对肝病科中医护理管理质量及护士工作能力的影响。方法:选取2021—2022年在医院肝病科连续工作的18名护理人员的数据资料进行回顾性分析。医院肝病科自2022年1月开始实施分层级管理模式,将2021年设为实施前,将2022年设为实施后。描述全部纳入研究的护理人员的一般情况。比较实施前后护理人员的主观幸福感评分、职业倦怠感评分、工作满意度评分、工作质量评分、职业压力情况评分、共情能力情况评分。结果:18名护理人员均为女性,平均年龄为(35.38±11.02)岁,平均工龄为(12.35±6.28)年;学历分布中,大专及以下4人,本科14人;初级职称11人,中级职称7人。实施后护理人员的主观幸福感评分高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的情感耗竭、去人格化评分低于实施前,个人成就感评分高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的工作满意度评分高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的工作质量评分高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的职业压力情况评分低于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的共情能力情况评分高于实施前(P<0.05)。结论:将分层级管理模式应用到肝病科护理工作的管理过程中,可以改善护理人员的主观幸福感、职业倦怠感、工作满意度、工作质量、职业压力、共情能力,这对于提升科室的整体护理管理具有良好的促进作用。

护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响

目的 观察护理干预对奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者疗效的影响.方法 选择奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的患者90例,随机分为观察组与对照组各45例,观察组给予精心护理干预,对照组给予常规护理,观察2组的护理效果及并发症情况.结果 观察组总有效率为95.56%,对照组总有效率为51.55%;观察组出血的例数明显少于对照组;止血后再出血复发率、死亡率均明显低于对照组.结论 运用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血治疗的基础上给予护理干预可以显著提高临床治疗效果,减少并发症的发生.

自身免疫性肝炎患者T淋巴细胞亚群线粒体损伤特征及其临床意义

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)患者T淋巴细胞亚群线粒体损伤特征及其临床意义。方法回顾性分析杭州市西溪医院2021年6—12月57例AIH患者(AIH组)的临床资料,同时纳入60例健康体检者作为健康对照组,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数和CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数),根据线粒体染色数值匹配内置算法判定辅助性T淋巴细胞(Th细胞)和抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)线粒体损伤情况。采用罗氏E170全自动电化学发光免疫分析仪检测IgG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;采用免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)滴度。采用多因素Logistic回归分析影响AIH患者发生Th细胞和Ts细胞线粒体损伤的独立危险因素。结果AIH组ALT、AST、IgG、ANA滴度阳性率、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(8)^(+)T淋巴计数、Th细胞线粒体损伤率和Ts细胞线粒体损伤率明显高于健康对照组[(118.90±37.61)U/L比(30.96±14.37)U/L、(102.40±36.51)U/L比(31.12±14.06)U/L、(18.40±3.71)g/L比(13.89±1.98)g/L、96.49%(55/57)比16.67%(10/60)、438(323,637)×10^(6)/L比398(272,469)×10^(6)/L、296(211,296)×10^(6)/L比270(193,322)×10^(6)/L、61.40%(35/57)比8.33%(5/60)和82.46%(47/57)比11.67%(7/60)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AST升高和CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数降低是影响AIH患者发生Ts细胞线粒体损伤的独立危险因素(OR=1.06和0.99,95%CI 1.01~1.10和0.99~1.00,P<0.05);ALT升高和IgG升高是影响AIH患者发生Th细胞线粒体损伤的独立危险因素(OR=1.08和1.66,95%CI 1.02~1.14和1.11~2.48,P<0.05)。结论AIH患者检测T淋巴细胞亚群线粒体损伤具有积极的临床意义,可通过ALT、AST、IgG等生化指标预测T淋巴细胞亚群线粒体损伤发生的概率,以间接评估患者肝细胞坏死情况。

综合医院护士中医技术情境实践能力培训方案的构建与成效

目的:探讨综合医院护士中医技术情境实践能力培训方案的构建与成效。方法:为提升护士中医护理技术操作水平,从2022年开始在医院内肝病科构建并试行中医技术情境实践能力培训方案,从2022年6—11月期间参与医院肝病科中医护理技术培训的在院职工及进修护士中随机抽选30人纳入实施后,另从2021年6—10月期间肝病科常规临床带教培训下参加中医护理技术培训的护士中随机抽选30人纳入实施前。中医技术情境实践能力培训方案实施前后对参加培训护士进行教学成绩考核,评估两组护士个人能力提升情况,最后调查所有参与培训护士对本次教学培训过程的满意度,比较实施前后组数据差异,分析不同教学模式对本院中医护理技术临床带教培训质量的影响。结果:实施后护士教学成绩考核评分高于实施前(P<0.05);实施后护士个人能力评分高于实施前(P<0.05);实施后护士满意度评分高于实施前(P<0.05)。结论:在综合医院临床开展中医技术情境实践能力培训方案管理,能明显提升护士的个人能力和护理服务水平,提高护士中医护理知识和护理技术的熟练度及掌握度,对保障科室护理管理质量和护理安全性均有积极意义,教学满意度高。

梦石人生

1988年,我从青田石雕二厂石雕创作岗位退休了。回想退休二十年来,有三件事是让我难忘的：一是在家创作的石雕作品,除被国家收藏,还摆满了自家陈列室;二是同年在石雕发祥地山口村又建立了＂惜石斋＂,作为最早对外宣传石雕的窗口,无设定时间,随时免费接待客人;三是开发本村＂千丝岩＂风景区,从室内雕刻走向大自然,雕山琢水又造路,集资建＂罗汉壁＂,独资建＂青田石雕颂碑林＂。

新型冠状病毒肺炎的院内感染防控措施

介绍新型冠状病毒肺炎疫情期间的院内感染管理措施及经验,包括设备资源配置、人员培训、病房布局、患者管理、病房及物品消毒、保洁人员的管理、配合医院感染控制措施督导等。经过多部门紧密协调,相互配合,救治期间未发生院内交叉感染,参与救治的医务人员零感染。

护理管理信息系统在压疮管理中的应用

目的:探讨护理管理信息系统在压疮管理中的应用效果。方法:选择2018年1月~2019年6月医院肝病科和神经内科的200例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用常规压疮管理,观察组采用护理管理信息系统,比较两组风险评估的准确率、压疮发生率和压疮治愈率等。结果:观察组的风险评估准确率明显高于对照组、压疮发生率明显低于对照组、压疮治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:护理管理信息系统用于压疮管理能明显提高压疮风险评估准确率,减少压疮发生,提高压疮治愈率和护理质量。

抗击新型冠状病毒感染肺炎的护士心理弹性及影响因素研究

目的:了解杭州市西溪医院抗击新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎)的护士心理弹性情况,分析心理弹性的影响因素。方法:采用便利抽样法,于2020年2月4—5日采用一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)及一般自我效能感量表(GSES)对杭州市西溪医院193名抗击新冠肺炎的护士进行调查,采用Pearson相关分析和多重线性回归分析心理弹性的影响因素。结果:193名护士心理弹性总分为(62.60±13.70)分,乐观、自强与坚韧3个维度的得分分别为(9.59±2.37)、(21.62±4.68)和(31.40±7.74)分。一般自我效能感量表总分为(28.33±3.55)分。单因素分析结果显示,不同性别、是否有参与公卫突发事件应对经历、自觉准备程度以及完成任务的信心在CD-RISC总分及坚韧维度上差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,心理弹性与一般自我效能呈正相关(r=0.474,P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,自觉准备程度、完成任务的信心、一般自我效能感是抗击新型肺炎护理人员心理弹性的影响因素,共解释总变异的27.6%。结论:抗击新冠肺炎护士心理弹性水平较低,有待提高。建议重点关注此类高危人群,给予其积极、有效的心理干预,以提高抗击新冠肺炎护士心理弹性水平。

青田石俏色利用

青田石色彩丰富,花纹奇特,石种有夹板冻,夹板纹、封门三彩、金玉冻、龙蛋等等,真是难以胜举。还有千姿百态无奇不有的奇石,可谓蜚声海内外。艺人获得俏色奇石,如获至宝。为什么过去的艺人,对青田石俏色并不十分重视?因为那时艺人很少搞创作,只有少数高水平的艺人用一点,大部分艺人,是生产批量规格产品,坯料按尺寸锯成条条块块,有俏难留,有色不用。改革开放的东风.促使青田石雕发生了根本的变化:一是打破定点生产格局,走上家家户户发展的道路;二是以个体优势改变原来的"以销定产"的规格批量产品。