肺部感染并急性心力衰竭治疗中应用无创呼吸机的价值

探讨肺部感染并急性心力衰竭治疗中应用无创呼吸机的价值。方法 选取2020年9月~2023年9月在我院接受治疗的55例老年肺部感染并急性心力衰竭患者展开分析,所有患者均在常规治疗基础上应用无创呼吸机,治疗时间为5d。比较治疗前后血气分析指标(pH、PaO2、PaO2/FIO2)、心肌酶谱(AST、LD、CK、CKI)、心功能指标(左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、BNP值)、肺感染指标(WBC、CRP、PCT)。结果 55例老年肺部感染并急性心力衰竭患者治疗后,血气分析指标、心肌酶谱、心功能指标以及肺感染指标明显优于治疗前,治疗前后血气指标、心肌酶谱、心功能、肺感染状况差异显著(P<0.05)。结论 无创呼吸机应用于肺部感染并急性心力衰竭患者,具有良好的应用前景,建议普及推广。

血清FOXM1和PD-L1在老年重症肺炎早期诊断及预后评估中的预测价值

目的探究血清叉头盒蛋白M1(FOXM1)和程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)在老年重症肺炎(SP)早期诊断及预后评估中的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月河北省胸科医院收治的老年重症肺炎患者106例为重症肺炎组,选择同期本院收治的老年普通肺炎患者102例为对照组。在出院28 d对重症肺炎组生存状况进行门诊或电话随访,根据其生存状况分为死亡组36例和存活组70例。使用全自动生化分析仪测量C反应蛋白(CRP)、降钙素原、乳酸盐脱氢酶(LDH)的水平,采用酶联免疫吸附试验测定血清FOXM1和PD-L1的表达水平;Pearson法分析血清中FOXM1和PD-L1表达水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中FOXM1和PD-L1对老年重症肺炎的诊断及预后预测价值。采用多因素Logistic回归分析分析影响老年重症肺炎患者死亡的因素。结果重症肺炎组血清CRP、降钙素原、LDH、FOXM1和PD-L1水平分别为(82.72±8.61)mg/L、(6.01±0.74)ng/L、(669.21±76.25)U/L、(1.32±0.18)ng/mL、(4.12±0.46)ng/mL,均显著高于对照组[(78.36±7.95)mg/L、(5.02±0.42)ng/L、(625.30±63.48)U/L、(1.13±0.13)ng/mL、(3.52±0.41)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,老年重症肺炎患者血清中FOXM1和PD-L1表达水平呈正相关关系(r=0.649,P<0.05)。FOXM1和PD-L1联合诊断老年重症肺炎的曲线下面积(AUC)高于单独诊断的AUC值(P<0.05)。死亡组血清CRP、降钙素原、LDH、FOXM1和PD-L1水平分别为(88.35±9.10)mg/L、(6.42±0.75)ng/L、(754.42±86.31)U/L、(1.54±0.17)ng/mL、(4.75±0.48)ng/mL,均显著高于存活组[(79.82±8.36)mg/L、(5.80±0.73)ng/L、(625.39±71.08)U/L、(1.20±0.18)ng/mL、(3.80±0.45)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,降钙素原、LDH、FOXM1和PD-L1水平是影响老年重症肺炎患者死亡的因素(P<0.05)。二者联合预测老年重症肺炎患者预后的AUC为0.983,高于FOXM1和PD-L1单独预测的AUC(0.892、0.843)(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者血清中FOXM1和PD-L1表达水平显著升高,对老年重症肺炎早期诊断及预后评估具有一定的预测价值。

经鼻高流量氧疗治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与双气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果。方法纳入2017年12月至2019年12月河北省胸科医院呼吸科收治的160例支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各80例。对照组患者采用BiPAP治疗,观察组患者采用HFNC治疗。比较两组心率、呼吸频率、动脉血气,住院时间及住院费用。结果①治疗前、治疗2h、治疗24h,两组患者心率、呼吸频率均呈持续下降趋势(P<0.05),观察组各时间点降幅均大于对照组(P<0.05),不同治疗方案心率、呼吸频率与时间存在交互效应(P<0.05);②治疗前、治疗2h、治疗24h,两组患者血氧饱和度、酸碱值、动脉血氧分压均呈持续上升趋势(P<0.05),观察组各个时间点增幅大于对照组(P<0.05),不同治疗方案血氧饱和度、动脉血氧分压水平均与时间存在交互效应(P<0.05),治疗前后两组二氧化碳分压比较,差异无显著性(P>0.05);③两组死亡率对比,差异无显著性(P>0.05)。观察组住院时间及住院费用均小于对照组(P<0.05)。结论HFNC与BiPAP治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭均有效,其中HFNC效果更佳。

盐酸多西环素对哮喘大鼠基质金属蛋白酶9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1平衡的影响

目的通过观察多西环素对哮喘大鼠基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)/基质金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloproteinases 1,TIMP-1)平衡的影响,探讨哮喘临床治疗的新途径。方法 SD健康雄性大鼠33只随机分为3组,即正常对照组、哮喘模型组、多西环素干预组,每组11只。通过口腔灌服多西环素的方式对哮喘大鼠进行干预,观察大鼠肺组织中MMP-9、TIMP-1的表达。结果哮喘模型组细胞总数、嗜酸性粒细胞数、气道管壁及平滑肌厚度、MMP-9及TIMP-1表达均明显高于正常对照组,多西环素干预组较正常对照组亦明显升高(P<0.01)。哮喘模型组MMP-9/TIMP-1低于正常对照组和多西环素干预组,多西环素干预组亦低于正常对照组(P<0.01)。结论多西环素可通过对MMP-9/TIMP-1平衡调节减缓哮喘的气道炎症和气道重塑。