阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的了解阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法对38例老年维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗,以治疗2个月、4个月后,血钙、血磷、钙磷乘积及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化作为临床效果指标。结果治疗2个月、4个月后,血钙磷乘积从治疗前45.50mg2/dL2分别降至41.31mg2/dL2、38.20mg2/dL2,血iPTH由491.26pg.mL-1分别降至262.32pg.mL-1、193.03pg.mL-1。结论阿法骨化醇能明显抑制老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进,改善患者的钙磷代谢紊乱。

茶碱对造影剂肾病预防作用的荟萃分析

目的评价茶碱对不同基础疾病构成比的造影剂肾病(CIN)患者的预防作用。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、Cochrane图书馆、EMbase等外文数据库,同时检索CBM、CNKI和Wan Fang Data等中文数据库,查找茶碱类药物对造影剂相关肾损害的相关文献,按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照研究(RCTs),合计1598例患者,根据纳入文献研究设计,分茶碱vs水化治疗亚组及茶碱vs安慰剂或茶碱联合水化治疗vs水化治疗亚组。meta分析结果显示:茶碱能有效地降低CIN发生率(RR=0.36,95%CI:0.18~0.73,P=0.004);将茶碱vs安慰剂或茶碱联合水化治疗vs水化治疗亚组再进行亚组分析,根据研究对象里糖尿病患者比例,以50%为分界线分两亚组,meta分析结果显示茶碱仅对糖尿病占比大于50%的人群能有效降低CIN发生率(RR=0.15,95%CI:0.04~0.63,P=0.009);再根据研究对象里慢性肾功能不全情况,以血肌酐1.5mg/dl为分界线分两亚组,meta分析结果显示茶碱对此两亚组不能有效地降低CIN发生率(RR=0.27,95%CI:0.06~0.13,P=0.11;RR=0.40,95%CI:0.12~1.33,P=0.14)。结论基于现有资料,茶碱对造影剂相关肾损害有一定预防作用,特别是对于伴有糖尿病的患者。

双高不良事件正解情景剧培训在血透室安全护理中的应用

目的观察双高不良事件正解情景剧培训活动在血透室安全护理中的应用效果。方法先回顾性分析正解情景剧征集培训活动实施前(2017年1—6月)的双高不良事件,针对事件进行正解情景剧征集培训,然后统计培训后(2017年7—12月)的双高不良事件发生率及护理人员对安全管理培训方式满意度。结果双高不良事件发生率由实施前的9.3%,降至实施后的3.0%;血透室护理人员对安全管理培训方式满意度评分实施后明显高于实施前;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用双高不良事件正解情景剧模式开展血透室护理安全培训,可显著降低该护理单元不良事件发生风险,且受到血透室护理人员认可。

基于人格特性分析的适应性护理模式在诱导期血液透析患者中的应用研究

维持性血液透析是向终末期肾病病例提供稳定性肾脏替代治疗的主要手段,患者在进入维持期前需先经历一个为期2~3周的诱导期,即通过小剂量、短时期、频繁次数的血液透析过程,帮助从未接受过透析治疗的病例向长期稳定透析治疗进行平稳顺利的过渡。

基于ASiR平台的动态500排在动静脉内瘘功能障碍诊断中的应用价值

目的探讨具有自适应统计迭代平台的动态500排在维持性血液透析患者动静脉内瘘功能障碍时的应用价值.方法对本院2016年1月至2017年6月21例血液透析内瘘功能障碍患者,采用美国GE Discovery HD 750扫描仪,VHS扫描模式,扫描结束后对8个穿梭序列图像进行薄层0.625mm,75%ASiR重建,运用容积成像(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等图像后处理技术对图像进行分析,观察血管内瘘情况.结果21例动静脉内瘘功能障碍患者中,人工血管动静脉内瘘(AVG)共10例:其中吻合口狭窄3例,流出道狭窄6例,流入道狭窄1例;另11例自体动静脉内瘘(AVF):其中流出道狭窄8例(1例伴头静脉瘤样扩张),流入道狭窄2例(1例伴串珠样改变),吻合口狭窄1例.结论基于ASiR平台的动态500排能较好地显示病变血管,减少锥形束伪影,提高图像信噪比,对于动静脉内瘘功能障碍患者提供了更有效方法.

腹膜透析相关性腹膜炎细菌培养及药敏试验分析

目的分析湖州地区腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的临床资料病原菌培养及药敏试验结果，指导临床预防治疗。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月135例次PDAP患者的临床资料及腹透液细菌培养结果，采用MicroScan WalkAway-96系统鉴定菌株和药敏试验。结果135例次PDAP中23．70％发生在透析龄〈1年的患者，尤其集中在前6个月，占第1年的7273％，以后发病率逐年呈下降趋势。97例次培养阳性，阳性率71．85％；在检出的97株菌株中，其中革兰阳性菌83株，占8557％，以葡萄球菌属为主；革兰阴性菌11株，占1134％，以大肠埃希菌为主；真菌3株，占31％。革兰阳性菌对利奈唑胺、利福平、万古霉素最为敏感；革兰阴性菌对头孢他啶、美洛培南的最为敏感治疗后120例次患者治愈，12人拔管，4人死亡。G^＋菌、G^-菌和细菌培养阴性的治疗结局差异无统计学意义，3例真菌感染患者均拔管退出。结论PDAP好发于透析龄〈1年的腹膜透析患者，G^＋菌仍为本中心腹膜炎主要致病菌；经验治疗方案为万古霉素联合头孢他啶。

肾病综合征患者采用强的松治疗对血清IGF-Ⅰ及IGFBPs的影响

目的探讨肾病综合征患者采用强的松治疗对血清IGF—Ⅰ及IGFBPs的影响。方法选择我院2015年1月至2015年12月期间60例肾病综合征患者，将60例患者分成A组、B组和C组，各20例。A组患者血清肌酐处于正常范围内，为单纯型、未经任何治疗的活动期，B组患者为已经口服强的松治疗，处于缓解期。C组患者以强的松进行治疗。同时选择同期正常患者20例，为D组，观察四组患者的血清IGF—Ⅰ及IGFBPs水平。结果与D组患者相比，A组患者的IGF-Ⅰ、IGFBP-1、IGFBP-2和1GFBP-3分别为（51±10）、（227±7）、（3219±345）和（1623±284）ng／mL，对比分析后，差异有统计学意义（t=8．834、7．221、9．018、8．023，P〈0．05）。与A组患者相比，B组患者的IGFI、IGFBP-1、IGFBP-2和IGFBP-3分别为（476±121）、（104±13）、（678±51）和（4987±546）ng／mL，差异有统计学意义（t=10．439、5．954、9．257、5．083，P〈0．05），C组患者分别为（309±43）、（150±19）、（1572±184）和（3594±265）ng／mL，对比分析后，差异有统计学意义（t=9．332、9．038、6．843、7．348，P〈0.05）。结论以强的松药物治疗时，会改变肾病综合征患者的血清IGF—Ⅰ和IGFBPs水平，但在强的松治疗缓解期后，可达到正常水平。血清IGFI和IGFBPs水平与肾病综合征患者发育缓慢相关。

柴苓汤治疗原发性IgA肾病的效果评估

免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）肾病是常见的原发性肾小球疾病,15%~40%的IgA肾病患者在10~20年后进展为终末期肾病。

耳穴压豆联合中药泡脚治疗腹膜透析患者失眠的疗效观察

目的:观察耳穴压豆联合中药泡脚治疗腹膜透析患者失眠的效果。方法:选取维持性腹膜透析的失眠患者43例,进行耳穴压豆联合中药泡脚治疗,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQl)量表作为评定睡眠的量化指标,所有患者治疗8周,治疗前后自身对照研究。结果:经治疗后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍,日间功能障碍、PSQI总分均呈现显著性差异(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合中药泡脚对维持性腹膜透析患者的失眠症状有显著疗效。