细节化护理在重症颅脑损伤患者行肠内营养治疗中的应用

目的:研究细节化护理干预在重症颅脑损伤患者行肠内营养治疗中的应用。方法:选取463例重症颅脑损伤行肠内营养治疗患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,研究组n=232,对照组n=231,对照组为常规基础护理,研究组细节化护理,研究比较组间护理效果。结果:评估组间误吸、腹泻、感染等并发症发生率,研究组低于对照组(P<0.05),评估组间干预后淋巴细胞、血清白蛋白、血清前白蛋白等营养指标,研究组优于对照组(P<0.05)。结论:重症颅脑损伤患者行肠内营养治疗中采用细节化护理临床效果显著,可改善患者各项营养指标,降低并发症发生率。

静滴韦司太致皮肤过敏伴胃肠道反应1例

患者男性，50岁，因左侧肢体活动失灵伴失语2天来院就诊，以“脑梗塞”收入院，入院后给予脱水剂能量合剂及韦司太20m1+5％GNS500ml静脉滴注，于当日输入韦司太100ml时；病人出现全身瘙痒，胸前及颈部出现荨麻疹并伴有头晕，面色苍白，胸闷，恶心，呕吐一次，为胃内容物，体温38．7℃，血压120／65mmHg，立即更换输入液体及输液器，通知医生给予吸氧，肾上腺素1mg iv，扑尔敏4mg im，胃复安10mg im，异丙嗪25mg im，地塞米松5mg iv，复方氨基比林2mg im，给予心理护理，消除患者恐惧心理，15min后患者症状缓解，2h后体温38．3℃，4h后体温37．2℃，将输液器及剩余液体送检，排除输液反应。

临床护士不良事件风险感知与报告习惯的调查

目的探讨临床护士不良事件风险感知、不良事件报告习惯的状况及两者关系。方法采用护理不良事件风险感知结构维度量表和临床护士不良事件报告习惯问卷,对泰安市10所综合医院917名临床护士进行问卷调查。结果临床护士不良事件风险感知得分为16.48±3.79;临床护士不良事件报告习惯得分为36.80±19.71;患者照护风险感知对护士不良事件报告习惯具有预测性(P<0.05)。结论临床护士不良事件风险感知与报告习惯有待提高,不良事件风险感知对其报告习惯有影响。可通过增强临床护士不良事件风险感知意识和能力来提高护士不良事件报告行为,以更好地提高患者安全管理水平,降低不良事件的发生。

品管圈活动在病区环境安全管理中的应用

目的评价品管圈活动对病区环境安全的影响,提高安全护理质量。方法成立品管圈活动小组,确定主题,把握环境安全现状,设定目标,对环境安全现况问题进行要因分析,确立并落实5项质量改进措施。结果病区环境不达标率降低(P<0.01);患者及医护人员对病区环境满意度提高(P<0.01)。结论开展品管圈活动能有效提高病区环境安全。

学习型不良事件管理团队的建立与成效

目的：加强不良事件报告、分析和反馈，规范不良事件管理，完善患者安全管理系统，从而改善患者安全。方法建立由跌倒、给药、管路护理和伤口造口专业小组组成的学习型不良事件管理团队，梳理护理不良事件管理中存在的问题，制订职责及三级管理制度，实行目标管理，强化经验交流与学习，落实督查和持续改进管理措施，并建立不良事件数据库。结果运行6个月，共收集不良事件207件，提高了上报率和不良事件的种类，从不良事件中吸取经验并修正安全管理系统，达到“完善工作流程并落实培训，有评价与持续改进”的不良事件管理目标，同时增强护理安全意识，营造了安全文化氛围。结论学习型不良事件管理团队利用不良事件上报的数据，改善患者安全管理的文化环境，形成全院性的不良事件报道和经验交流系统实践共同体，提高了管理效率，保障了患者安全。