牵张成骨修复下颌骨缺损组织学研究

目的探讨牵张成骨修复兔下颌骨缺损时骨组织再生的组织学改变。方法选取25只成年健康家兔，并随机分为实验组（20只）和对照组（5只），分别行一侧下颔骨缺损牵张成骨术，实验组在牵张第4、8天及固定期第1、3、5周，分别处死4只兔子，对照组在相应时间分别处死1只兔子，均取骨组织标本并观察其组织学改变。结果牵张第4、8天实验组家兔牵张区均为纤维结缔组织，并存在成纤维细胞，骨基质周缘可见大量活跃增生的成骨细胞；固定期第1、3周牵张区两端可见大量新骨形成，但中间仍为纤维结缔组织，新形成的骨组织表面始终附着大量活跃增生的成骨细胞，成行或以复层排列：固定期5周，成骨细胞明显减少，并逐渐呈现出哈佛系统。在整个观察过程中对照组截骨间隙处的成骨过程与一般的骨折愈合情况类似，以软骨化骨为主。结论牵张成骨修复下颌骨缺损以膜内成骨为主，同时辅以少量的软骨化骨。

健康教育在种植牙患者全程护理管理模式中的应用分析

目的探讨种植牙患者全程护理工作中开展口腔健康教育的方式及临床效果。方法将2012年7月～2013年12月我院口腔种植中心100例人工种植义齿患者作为研究对象，按患者门诊号尾号随机分成牙种植全程护理管理组（观察组，尾号单号）及常规护理组（对照组，尾号双号），每组各50例。两组均接受同一医疗团队诊断、治疗和护理，对照组配合简单常规护理，观察组予以全程护理配合口腔健康教育。结果观察组患者治疗后随访统计结果显示本组治疗成功49例（98．0％），且患者治疗期间血压、心率均相对稳定；对照组治疗成功42例（84．0％），3例患者因情绪紧张和配合度不够而导致血压、心率上升，干预后恢复正常。观察组治疗成功率高于对照组（P〈0．05）。预后效果：观察组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。观察组依从率显著高于对照组（P〈0．05）。手术前，两组患者的血压、心率差异无统计意义（P〉0．05），植牙过程中，两组患者的血压和心率均有升高，与对照组相比，观察组升高较大，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。术后两组患者的血压和心率有所下降。与对照组相比，观察组的血压，心率较低（P〈0．05）。结论种植牙治疗全程护理配合人性化口腔教育可提升患者的配合度及临床体验、提升治疗成功率，临床意义重大。

多排螺旋CT三维成像技术在种植牙上颌窦内提升中的应用

目的探讨三维螺旋CT在评估上颌后牙区牙槽骨高度及指导上颌窦内提升术中的作用。方法 21例病例拍摄全景片测量牙槽嵴高度后,再拍摄三维螺旋CT测量各部位牙槽骨高度、明确上颌窦底形态。所有病例均采用上颌窦内提升术同期植入种植体。结果全景片及CT测量得出的植区最低高度分别为(0.85±0.11)cm和(0.70±0.10)cm(P<0.05),有统计学差异;经CT诊断平坦、斜坡、"w"型窦底形态分别为3、12、6例。术后均未发生并发症,随访观察12～30个月,短期疗效满意。结论三维螺旋CT可精确测量上颌骨各部位的骨高度,可明显提高种植前对颌骨质量评估的准确率。

数字化导板引导无牙颌种植手术的效果观察

目的观察计算机辅助设计数字化导板引导在无牙颌患者种植手术中的应用效果。方法选取2015年7月至2019年10月在温州市人民医院口腔医学中心行人工牙种植修复手术的无牙颌患者35例,术前均行口腔锥形束CT扫描及相应软件术前种植设计。其中应用计算机辅助设计数字化导板引导种植手术20例(A组),植入60枚种植体;自由手种植修复15例(B组),植入40枚种植体。患者术后均行口腔锥形束CT扫描,比较两组患者虚拟种植体和实际种植体的偏差。结果A组患者虚拟种植体和实际种植体肩部偏差为(1.34±0.42)mm,根尖部偏差为(1.29±0.40)mm,角度偏差为(4.56±0.75)°,深度偏差为(0.67±0.24)mm;B组分别为(2.37±0.21)mm、(3.01±0.64)mm、(8.43±2.88)°、(0.80±0.25)mm。A组患者虚拟种植体和实际种植体的颈部、根部、角度偏差均小于B组(均P<0.05),深度偏差与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论计算机辅助设计数字化导板引导无牙颌患者种植手术可获得较好的临床效果,其植入准确性可靠,比自由手植入更便利、微创、精准。

早期不同时间种植体骨界面改建的骨组织定量测定

目的建立种植体植入Beagle犬下颌骨的动物模型,应用Micro-CT对早期的种植体周围骨组织情况进行分析研究。方法选用4只健康纯系雄性Beagle犬,随机分A、B两组,拔除下颌双侧第4前磨牙、第1磨牙,3个月后在相应缺牙区植入8枚植体,分别在植入后2周、4周处死两只Beagle犬,并对其作相应临床检查及Micro-CT检测。结果各组实验犬拔牙创愈合良好,种植体成功植入相应拔牙位点,各项临床指标无明显差异,Micro-CT检测显示种植体植入后2周的骨体积分数大于植体植入后4周的骨体积分数,且两组具有显著统计学差异(P≤0.01),其余骨微结构计量无统计学差异。结论成功建立口腔种植Beagle犬动物实验模型,早期植体周围骨愈合是一个骨吸收骨生成的骨组织改建或骨组织修复过程,植体植入后4周其周围骨吸收大于骨生成,Micro-CT能很好地应用于口腔种植骨微结构分析研究。

牙周炎的发病相关因素及预防措施分析

目的探讨牙周炎发病的相关因素及预防措施。方法选取2012年8月~2014年3月门诊收治的牙周炎138例患者作为病例组,同时按1∶1配对与病例组年龄差距在2岁范围内,同一居住地区的健康体检者138例作为对照组,问卷调查两组对象基本信息、教育程度、经济收入、牙周疾病知识掌握情况、刷牙习惯、负性生活事件等,对两组调查内容差异进行比较分析。结果 138例牙周炎患者中,上颌有1087个患病部位,下颌有872个患病部位;磨牙有1243个患病部位,前牙和双尖牙有876个患病部位。按照Amaitage推荐标准,138例牙周炎患者中,轻中度牙周炎患者112例,占81.16%,重度牙周炎26例,占18.84%。病例组和对照组牙周疾病知识了解情况、吸烟、每日刷牙次数、刷牙时间、负性生活事件和口腔护理等因素差异有统计学意义（P〈0.05）;而在年龄、性别和文化程度方面差异无统计学意义（P〉0.05）;非条件性Logistic回归结果显示：牙周疾病了解情况、刷牙次数和时间、负性生活事件和定期口腔护理是牙周炎发病的独立危险因素,其中定期口腔护理在危险因素中排首位（比重比=3.102,P〈0.05）。结论牙周炎发病是多种危险因素综合的作用结果 ,在预防牙周炎发生时应采取综合性的措施,其中定期口腔护理尤为重要。