准分子激光原位角膜磨镶术患者主客观因素与疗效的相关性分析

目的 :通过对准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)患者主客观因素与疗效的相关性分析 ,了解临床影响术后视力的主观、客观因素。 方法 :对 2 0 0 2年间在我院行LASIK的 16 4例患者 32 5只眼 (其中 3例为单眼 )进行连续性临床观察研究 ,分别进行术前、术后问卷式主客观因素调查 ,并对患者手术疗效进行相关性统计学分析。结果 :患者术前对手术效果的期望值、手术中疼痛程度与手术后视力有显著相关性。 结论 :解除患者术前忧虑及避免术中疼痛对提高术后疗效有重要意义。

兔眼球爆炸伤后玻璃体谷氨酸含量的改变及意义

目的 :通过测定兔眼球爆炸伤后玻璃体内谷氨酸含量 ,以探讨其意义。 方法 :制作兔眼球爆炸伤模型 ,测定玻璃体内谷氨酸浓度 ,并与对侧对照眼进行平行对比分析。 结果 :所有实验眼玻璃体内谷氨酸浓度均显著高于对照眼 ,眼球爆炸伤后 1天玻璃体内谷氨酸含量即增高 ,伤后 2 5～ 3 0天达高值 ,其后逐渐下降。 结论

冲击伤后房水神经兴奋性相关氨基酸含量改变的实验研究

目的:通过对兔眼冲击波伤后房水神经兴奋性相关氨基酸含量的动态测定,分析了解其变化及意义。方法:用激波管制成实验兔右眼冲击伤模型,造型前局部麻醉下取0.3m l左眼房水及1m l血清。伤后第10、20 d分别处死实验兔各6只,取右眼房水0.3m l。用液相色谱仪分别测定标本中8种神经兴奋性相关氨基酸含量。结果:对照眼房水神经兴奋性氨基酸含量均高于血清;神经兴奋抑制性氨基酸中牛氨酸、色氨酸、甘氨酸含量低于血清,而丙氨酸含量高于血清。冲击伤后10 d和20 d兔实验眼房水眼中谷氨酸、天冬氨酸和谷氨酰胺的含量比对照眼有所增高,但伤后10 d仅谷氨酰胺含量的差异有统计学意义,伤后20 d上述3种氨基酸含量差异有统计学意义。神经兴奋抑制性氨基酸,伤后10 d和20 d实验眼中甘氨酸、丙氨酸增高,其差异有统计学意义。结论:冲击波损伤后实验眼房水神经兴奋性相关氨基酸含量改变明显,以伤后20 d更加显著,其改变可能与预后相关。

肾移植手术中中心静脉压的监测与输液调控

目的 通过监测中心静脉压 (CVP)来调节肾移植患者术中输液的种类及速度 ,预防发生心血管并发症。方法 4 0 0例肾移植患者 ,均选择颈内静脉及桡动脉穿刺 ,监测CVP及平均动脉压(MAP) ,以CVP的变化指导术中输液的种类及速度。结果 被观察的患者术中血压、心率平稳 ,无1例发生心衰、肺水肿。结论 通过观察CVP变化及时调节输液种类及速度 ,能使病情稳定减少并发症 ,确保手术的安全性。

腹腔镜胆囊手术期间气腹对血流动力学和肺通气的影响

观察了２０例在腹腔镜下行胆囊切除术（ＬＣ）期间气腹对血流动力学和肺通气的影响。结果发现，１．６ｋＰａ气腹压（气源为ＣＯ２）对血流动力学有明显增强作用，ＢＰｓ，ＢＰｄ和ＲＰＰ较气腹前明显升高（Ｐ值分别＜０．０２，０．００５和０．０５），但对肺通气已产生明显副作用。与气腹前比较，ＰａＣＯ２／ＰＥＴＣＯ２明显上升（Ｐ值均＜０．００１），其中有４０％（８／２０）患者的ＰａＣＯ２已超过５．３３ｋＰａ，，平均升高１６．５８％，最高达３９．４３％。ＰＰａｗ亦明显升高，而ｐＨａ和ＶＴ明显下降（Ｐ值均＜０．００１），其中ＶＴ平均下降１４．４６％，最高达２７．３６％。但经适当增加ＶＴ（约１５％～３０％）后，上述肺通气副作用除ＰＰａｗ稍有增高外，都很快得到纠正。认为全麻状态下行ＬＣ期间，必须有可靠的ＶＴ，ＰＰａｗ，ＰＥＴＣＯ２或动脉血气监测，尤其对高龄和肺功能严重障碍患者更为重要；此外，ＩＰＰＶ期间气腹后ＶＴ应适当增加（１５％～３０％）。