颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死的疗效观察

目的观察颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架(SWIM)技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死患者的临床疗效。方法宁波市北仑区人民医院2019年1月至2020年12月收治急性颈内动脉末端闭塞脑梗死患者13例,均行SWIM技术取栓再通治疗,观察临床结局。结果术后颈内动脉成功再通12例(92.3%);改良脑梗死溶栓分级0级1例,2a级2例,2b级1例,3级9例;术后24 h并发脑实质出血3例,最终均因脑疝形成而死亡;术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分2(0,5)分,较术前18(14,18)分明显降低(P<0.05);术后3个月改良Rankin量表评分0分3例,1分5例,3分2例,6分3例。结论SWIM技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死相对安全、有效,具有较高的开通率。

老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍发生高危因素

目的分析老年腔隙性脑梗死(LACI)患者发生认知功能障碍的危险因素。方法选择107例老年LACI患者,均接受溶栓治疗及常规药物治疗,并随访6个月;于随访6个月时评估患者认知功能,并分为发生认知功能障碍组与未发生组;设计基线资料调查表,比较两组基线资料,分析老年LACI患者发生认知功能障碍的影响因素。结果107例老年LACI患者发生认知功能障碍57例(53.27%);发生组合并糖尿病、合并高血压、左侧LACI占比高于未发生组,治疗前血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多元回归分析结果显示,合并糖尿病、合并高血压、左侧LACI及治疗前血清CPR、Hcy水平高是老年LACI患者发生认知功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年LACI患者发生认知功能障碍可能受合并糖尿病、合并高血压、梗死部位、治疗前血清CRP、Hcy水平的影响。

血清尿酸对急性缺血性脑卒中后认知功能恶化的预测价值

目的探讨血清尿酸对急性缺血性脑卒中后认知功能恶化的预测价值。方法选取宁波市北仑区人民医院神经内科2019年10月至2020年9月收治的急性缺血性脑卒中患者167例,收集人口学特征、合并基础疾病情况、入院时实验室检测指标、卒中后第7天及3个月后简易智力状态检查量表(MMSE)评分等,分析脑卒中后认知功能恶化的影响因素以及这些因素对卒中后认知功能恶化的预测效能。结果根据患者脑卒中后MMSE评分变化判定认知功能恶化36例(21.56%),未恶化131例(78.44%);两组患者在年龄、受教育年限、体重指数、缺血性脑卒中史、血清尿酸水平等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在性别、合并基础疾病、吸烟史、饮酒史、美国国立卫生研究院卒中量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分以及空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,受教育年限(OR=0.825)、缺血性脑卒中史(OR=0.167)、血清尿酸水平(OR=0.993)是急性缺血性脑卒中后患者认知功能恶化的影响因素(均P<0.05)。血清尿酸水平、受教育年限、缺血性脑卒中史及3者联合预测卒中后认知功能恶化的AUC分别为0.661、0.682、0.651、0.790。结论缺血性脑卒中急性期低血清尿酸水平是认知功能恶化的独立危险因素,其对3个月后认知功能恶化具有一定的预测作用,联合受教育年限、缺血性脑卒中史的预测效能更高。