骨化三醇在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后的应用

目的探究骨化三醇在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后的应用。方法选取2020年1月~2023年1月收治的78例行股骨近端防旋髓内钉内固定术的老年股骨转子间骨折患者,按照随机数字法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),其中对照组采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,观察组在对照组的基础上给予骨化三醇治疗。比较两组骨痂出现时间、骨折愈合时间、疼痛程度、日常生活活动能力、行走活动能力及髋部骨密度。评估两组临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、骨痂出现时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1 d、2 d、3 d的疼痛评分量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的日常生活活动能力和行走活动能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后半年,两组的髋部骨密度值均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇应用于行股骨近端防旋髓内钉内固定术的老年股骨转子间骨折患者,可提高患者的临床疗效,改善患者的日常生活活动能力和行走活动能力,促进骨折愈合。

改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

髂腹股沟入路改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效观察

目的:探讨髂腹股沟入路、改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在本院收治的骨盆髋臼骨折患者资料,依照手术治疗方案不同分为三组,即选择髂腹股沟入路病人为A组,选择改良Stoppa入路病人为B组,选择腹直肌旁入路病人为C组,经倾向性匹配评分法最终得出,A、B组均为50例,C组52例,三组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。对比三组一般手术情况、术后住院时间、术后7d骨折复位质量、不同时间点(术前、出院时以及术后6个月末次随访)的髋关节功能(改良Merle D'Aubigne and Postel评分系统)以及术后并发症发生情况。结果:三组显露骨折端时间、术中出血量、术后Hb对比差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C组显露时间显著短于A组(P<0.05),术中出血量显著少于A组(P<0.05),术后Hb显著高于A组(P<0.05),B、C组间上述手术指标对比差异无统计学意义(P>0.05);三组术后7d骨折复位质量优良率对比差异无统计学意义(P>0.05),C组的优良率虽高于A、B组,但两两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);出院时以及术后6个月末次随访时,三组Postel评分逐渐提高,三组时间点效应对比有统计学意义(P<0.05);三组组间效应以及时间点与组间交互效应对比,差异均无统计学意义(P>0.05),三组出院时及术后6个月末次随访时Postel评分均高于术前(P<0.05);三组术后总并发症率对比差异有统计学意义(P<0.05),其中C组显著低于A组(9.62%vs36.00%,P<0.05)。结论:3种手术入路的钢板内固定术治疗骨盆髋臼骨折均能达到良好骨折复位质量,恢复髋关节功能,但改良Stoppa入路和腹直肌旁入路术中显露时间、出血量及术后Hb效果优于髂腹股沟入路,而腹直肌旁入路的骨折复位优良率高于其他2种入路,且并发症更少。

林雁从三阴寒毒分层辨治慢性骨髓炎经验

林雁认为慢性骨髓炎的病因病机是正虚蕴蓄寒毒,提出将以脉证为核心的慢性骨髓炎“五大证候”(脉、骨、脓、肿、全身症状)与三阴层次、脏腑气血联系起来进行辨证的观点,并运用中西医结合分层法将本病分为少阳太阴合病证(溃脓期)、少阴沉寒证(炎症静止期)、厥阴复阳证(急性发作期)、厥阴寒瘀证(骨痂瘢痕期)。治疗方面强调以“透彻寒毒”为基本治法,热风药、凉风药的运用贯穿始终,并根据各层次证候特点匹配针对性的治法,以提高临床疗效。附验案1则。

基于数据增强与对比学习的未知目标立场检测

针对未知目标立场检测任务,提出了基于数据增强与对比学习的未知目标立场检测模型。该模型借助无监督学习方法,通过训练被遮盖目标和被遮盖目标相关词的立场变化,以区分无关于目标和特定于目标的立场特征。为了区分潜在空间中与目标相关的立场特征类型而提高数据嵌入质量,采用一种对比学习框架同时考虑了增强信号和立场标签信息。在公开数据集上,该模型和其他立场检测模型分别进行了实验,结果表明该模型具有较好性能。

两种手术入路方式对C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术疗效的影响

目的探讨两种手术入路方式对C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术疗效的影响。方法 2016年1月—2017年8月威海市立医院治疗96例C型桡骨远端骨折患者,均采用锁定加压接骨板结合克氏针内固定术治疗;随机分为掌侧入路组和背侧入路组,各48例;随访12～33个月,平均17.6个月。比较两组手术情况、不同时间点X线片参数、术后8周及术后12个月腕关节功能优良率、手术并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后及术后12个月与术前的掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中两组术前、术后及术后12个月的X线片参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);背侧入路组术后8周腕关节功能优良率为70.83%,明显高于掌侧入路组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均获得随访,其中两组早期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);掌侧入路组晚期并发症发生率为4.17%,明显低于背侧入路组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同手术入路影响C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术的疗效,掌侧入路手术后早期腕关节旋前功能受影响,背侧入路手术后远期并发症较多,宜选用低切迹锁定加压接骨板并尽早拆除。

甘草人参大枣在经方中使用规律辨析

甘单、人参、大枣组合是经方中补虚扶正的基本单元和核心药物,然而现代与经方的认识有所出入。经方中甘草主要用来补虚且剂量较大;人参除可益气外,尤善生津;大枣为调和诸药之祖,而非甘草。三药虽同为益气药,但临床应区别使用。

林雁三期序贯疗法治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎(UC)是临床上常见的消化系统疾病。林雁认为,UC病位在肠,与肝、脾二脏关系密切,临床强调局部与整体辨证相结合,将外科疮疡阴阳辨证引入UC的治疗,认为UC活动期属疮疡阳证,活动后期属疮疡半阴半阳证,缓解期属疮疡阴证,并根据病情活动情况实行三期序贯疗法辨证治疗,同时辅助以中医外治法,临床疗效显著。

酸枣仁性味归经辨析及酸枣仁汤平脉辨证应用经验

中药酸枣仁,现代大多数学者沿用其味甘、酸,归肝、心经,补肝养心、安神、生津、敛汗,主治失眠、心悸、自汗的概念框架。回溯历史可以发现,其药味、归经认识的偏差源于医者将酸枣实与酸枣仁混淆,酸枣仁局限于治疗失眠是被酸枣仁汤治疗“不得眠”所束缚。提出酸枣仁性能应为气味甘、香,性平,归脾、心经而滋脾养心,进而提出酸枣仁汤的主治应为脾胃气阴虚损、阴火上乘之证。“平脉辨证用(方)药”是仲景医学的核心,酸枣仁汤的应用要点亦在于平脉用方,提出酸枣仁汤的脉证应为:右关和(或)左寸脉或浮大芤迟,或浮虚弱涩,或沉弦细微,或沉小迟紧。脉同症异,可异病同治;脉异症同,同病须异治。如此运用酸枣仁汤可以开阔其用方思路,并可提高临床诊断的准确率与治疗的有效率,最大程度地恢复中医学“辨证论治”与“治病求本”的优势。

基于混料均匀设计的肺纤维化的中药复方优化

目的:以临床常用治疗肺纤维化的中药为基础,优化治疗肺纤维化的中药复方。方法:参考临床治疗肺纤维化中药复方用药规律的数据挖掘结果,选取12味临床常用的治疗肺纤维化的药物,利用混料均匀设计方法获得11个药味相同而组成比例不同的复方,在小鼠IPF模型中以小鼠死亡率为优化指标优化复方并加以验证。结果:得到一个优化复方,其对小鼠死亡率的影响与原方5无差异,而拮抗纤维化的作用优于原方5。优化所得复方与设计方案中的两个最佳复方的主要组成药物均属于益气、活血、滋阴、宣肺四类,而3个复方中含量最小的药物均为燥湿化痰药半夏。结论:益气活血滋阴宣肺有利于肺纤维化模型小鼠的生存,燥湿化痰类药物可能不利于肺纤维化模型小鼠的生存。

股骨近端抗螺旋髓内钉手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果评价

目的探究在老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床治疗中应用股骨近端抗螺旋髓内钉手术的临床疗效。方法在威海市立医院2012年1月~2019年1月期间接收的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者当中抽选52例作为观察对象,应用随机数表法将其分为对照组和观察组,各占26例,分别为患者实施动力髋螺钉手术治疗和股骨近端抗螺旋髓内钉手术治疗,对两组骨折愈合时间、髋关节功能进行比较,分析术后并发症发生情况。结果观察组髋关节功能评分明显高于对照组,骨折愈合时间较对照组短,术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论股骨近端抗螺旋髓内钉手术应用于老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床治疗中效果显著,且安全性较高。

从“治痿独取阳明”论治肺痿

仲景在《内经》的基础上,将病位和病性相结合提出"肺痿"一词。肺痿是以咳吐涎沫,反复发作为特点的一种慢性疾病。大多数肺系疾病发展到后期阶段都会表现为肺痿。笔者通过研读《内经》和《金匮要略》中与肺和痿相关的论述,发现《内经》所论"痿"与仲景所述"肺痿"有相似之处。《内经》论"治痿独取阳明",仲景在治疗肺痿时也非常注重顾护脾胃之气。后世医家对肺痿的研究大多都是建立在《金匮要略》的基础上。故笔者试从"治痿独取阳明"来论治肺痿,希望能对中医治疗肺痿病有所裨益。

手术治疗非相邻型多节段脊柱骨折的临床观察

目的探讨手术治疗非相邻性多节段脊柱骨折的临床疗效。方法对在2011年10月至2014年9月我院住院的非相邻性多节段脊柱骨折的53例患者分为对照组和实验组,对照组采用普通保守治疗,实验组在对照组基础上根据具体情况采用不同的手术进行治疗,观察比较2组疗效。结果实验组总有效率96.96%,对照组总有效率85.00%,2组比较有显著性差异(P<0.01),实验组明显优于对照组。结论手术治疗非相邻性多节段脊柱骨折的临床疗效,总有效率相比于保守治疗显著升高,临床疗效显著,满意度高,值得在临床上广泛推广。

基于数据挖掘的针刺治疗耳鸣选穴配伍规律分析

目的基于中医传承计算平台软件,分析和总结中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普网中针灸治疗耳鸣的经穴配伍规律。方法收集CNKI中运用针灸治疗耳鸣的文献,筛选并建立穴位数据库,运用中医传承计算平台软件,探讨针灸治疗耳鸣的穴位配伍组方经验。结果筛选治疗耳鸣针灸处方451首,涉及穴位154个。分析得到置信度>0.6的常用配穴组合11个,并得到穴位间的关联规则。结论通过中医传承计算平台对数据库筛选出的针灸治疗耳鸣的处方进行分析,阐明穴位取穴规律,为临床实践提供参考。

MSCs移植并GS对大鼠脊髓损伤后期修复的影响

目的观察骨髓间充质干细胞（MSCs）移植联合应用促细胞生长物质（GS）对脊髓损伤后期大鼠运动功能修复的影响。方法应用全骨髓法分离培养MSCs,10 mg/L的BrdU标记细胞核。将成年雄性Wistar大鼠36只,以改良Allen打击法制备T10脊髓损伤模型,制模后2周随机分为MSCs＋GS组、MSCs组与对照组,每组12只,伤后2周各组损伤处分别注入MSCs＋GS、单纯MSCs、培养液。分别于伤后1、2、3、4、5、6周进行BBB评分;损伤后6周处死大鼠,取损伤段脊髓及其上下各1 cm组织,行苏木精-伊红染色及SABC免疫组织化学方法染色,观察损伤脊髓组织病理变化和BrdU阳性细胞及GAP-43的相对表达。结果制模后1~2周3组大鼠后肢运动功能BBB评分未见明显差异（F=0.322、0.044,P〉0.05）,3~6周MSCs＋GS组大鼠后肢运动功能BBB评分较MSCs组和对照组高（F=13.729~97.187,P〈0.05）;MSCs＋GS组大鼠脊髓损伤中心及头、尾端均可见BrdU染色阳性细胞。同时,MSCs＋GS组及MSCs组损伤节段脊髓内GAP-43的表达面积明显多于对照组,MSCs＋GS组多于MSCs组。结论 MSCs移植联合GS促进大鼠损伤脊髓结构和功能恢复的效果明显优于单纯细胞移植,两者联用具有协同效应。

高管特征如何影响内部控制缺陷的修正

以上深两所2012和2013两年间,详细披露内部控制缺陷整改情况的254家上市公司为样本,研究了高管特征的5个方面,分别是高管平均年龄、高管平均剩余任期、高管男性比例、高管平均受教育程度和高管团队规模对于内部控制缺陷整改情况的影响。结果表明:(1)高管团队的平均年龄越小,在披露内部控制缺陷后能够完全整改的可能性越大(2)高管团队的男性成员比例越高,在披露内部控制缺陷后能够完全整改的可能性越大。旨在中国市场的完善过程中,提醒广大投资者对内部控制的整改等信息加大关注度,并对上市公司的高管团队建设提供参考性建议。

耳穴刮痧联合穴位贴敷对应用糖皮质激素患者睡眠的影响

目的:探讨耳穴刮痧联合引火归元散穴位贴敷对风湿类疾病应用糖皮质激素患者睡眠的积极价值。方法:选取2022年1月~2022年10月我院风湿免疫科的住院患者72例,经排除标准及脱落筛选后纳入研究64例,均应用糖皮质激素且匹兹堡睡眠质量评估量表(PSQI)评分11分~21分,选取随机方式,均等拆分,设立两组,分别为对照组、实验组,每组32例。对照组予常规护理干预方案,实验组在常规护理干预方案的基础上增加耳穴刮痧联合引火归元散穴位贴敷。结果:实验组患者干预后的PSQI相关指标得分较前降低较大,睡眠时长明显增加,睡眠质量提高,治疗效果显著(t<0.05)。结论:耳穴刮痧联合引火归元散穴位贴敷可以有效降低风湿类疾病应用糖皮质激素患者PSQI得分,增加患者的睡眠时长,提高睡眠质量,干预效果显著。

林雁健脾益肾针刺法治疗结直肠癌术后癌因性疲乏临证经验

林雁认为脾、肾与结直肠癌术后癌因性疲乏的发病密切相关,并总结归纳结直肠癌术后癌因性疲乏的基本病机为脾肾虚弱,瘀毒留滞,临证治疗主张以健脾益肾为本,兼顾化瘀解毒,运用健脾益肾针刺法,临床疗效显著。

纤维对海砂超高性能混凝土性能的影响

采用未经淡化处理的海砂配制超高性能混凝土(UHPC)对于岛礁建筑具有重要意义。通过水泥胶砂的力学性能和流动度试验确定了海砂UHPC的基准配合比,研究了钢纤维和PVA纤维对海砂UHPC力学性能和流动度的影响。试验结果表明:随着钢纤维体积掺量的增加,海砂UHPC的抗压和抗折强度提高,综合考虑力学性能和经济性,钢纤维最优体积掺量为1.5%。当钢纤维体积掺量为1.0%时,PVA纤维等体积完全取代钢纤维对抗压强度影响不大,抗折强度降低22.5%;当钢纤维体积掺量为1.5%时,混杂体积掺量0.75%以内的PVA纤维对抗压和抗折强度的影响不大,但流动性明显降低。

不同洞口位置节能砌块隐形密框复合墙体恢复力模型研究

为研究洞口位置对节能砌块隐形密框复合墙体滞回特性的影响,对6个采用低周反复加载方式的1/2缩尺试件的试验现象及数据进行分析。基于试验结果和现有恢复力模型理论,对试验数据进行拟合分析,利用退化四折线模型和回归方法,建立节能砌块隐形密框复合墙体的四折线恢复力模型。试验结果表明:当洞口位于墙体中间时,试件滞回环愈加丰满,试件初始刚度有所增加,承载力衰减速率减小,卸载刚度退化速率变慢。通过对骨架曲线特征参数的计算,并和试验骨架曲线对比,两者吻合较好,表明该恢复力模型可以较好的反映出不同洞口位置对其滞回特性的影响,可为节能砌块隐形密框复合墙体的弹塑性分析及工程应用提供参考。