腹针疗法减轻混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的临床研究

【目的】观察腹针疗法对混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的疗效。【方法】将2014年9月~2015年12月期间符合条件的100例在腰麻下行混合痔外剥内扎术后疼痛的患者,随机分为试验组(腹针疗法组)和对照组(曲马多注射液组)。在患者要求镇痛治疗时,试验组予以腹针疗法镇痛治疗(取穴水分、关元、气海、气海下三星针、下风湿点、天枢,留针15~30 min),对照组予以曲马多注射液0.1 g肌注治疗。在治疗前及治疗后0.5 h、1 h、2 h、3 h分别记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和肢体活动评分的变化情况。【结果】(1)治疗后各时点2组患者的VAS评分均明显降低(P<0.05),且在治疗后0.5 h试验组对VAS评分的下降作用优于对照组(P<0.05),而在其他时点2组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后各时点2组患者的肢体活动评分均明显降低(P<0.05),但2组治疗后各时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)试验组的镇痛药物人均用量为(0.013±0.034 1)g,对照组为(0.103±0.017 7)g,试验组的镇痛药物用量明显少于对照组(P<0.05)。【结论】腹针疗法具有与曲马多注射液相似的镇痛效果,而起效比曲马多注射液要快,且具有副反应小、安全可靠、价格低廉、易于实施、无痛等优点,是混合痔术后镇痛的又一行之有效的治疗方法,本研究为临床提供了一项新的选择。

疏肝健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效研究

目的:观察疏肝健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效研究和安全性。方法:65例符合诊断及纳入标准的患者随机分为治疗组33例及对照组32例。治疗组采用疏肝健脾活血法(四逆散合四君子汤合丹参饮加减),对照组采用胃复春片,两组疗程均为3个月,比较两组在临床症状疗效和胃镜病理疗效的改变。结果:治疗组的证候总积分为(3.40±2.14)分,低于对照组的(6.62±5.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。33例治疗组中,痊愈6例,显效9例,有效12例,无效6例,总有效率81.8%。32例对照组中,痊愈4例,显效6例,有效9例,无效13例,总有效率为59.4%。两组总有效率差异也有统计学意义(P<0.05)。胃镜病理疗效方面,治疗组的有效率为69.7%,高于对照组的43.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究观察期间,两组患者均未发生严重不良事件。结论:疏肝健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切,同时安全性较好。

中医涩肠法治疗湿热型肛门瘙痒症的临床观察

目的:观察中医涩肠法治疗湿热型肛门瘙痒症的临床疗效。方法:将符合条件的100例湿热型肛门瘙痒症患者,随机分为治疗组(口服加味葛根芩连汤+自拟方坐浴)50例、对照组(自拟方坐浴)50例。疗程为1个月,治疗后比较两组肛门瘙痒程度、肛周皮损情况及总有效率的差异。结果:两组肛门瘙痒缓解程度及肛周皮损恢复情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,治疗组总有效率为92.0%,对照组为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医涩肠法治疗湿热型肛门瘙痒症疗效明显。

中医综合疗法预防痔术后感染的临床研究

目的:评估中医综合疗法在预防痔术后感染中的效果。方法:将80例混合痔外剥内扎术后的患者,随机分为治疗组(中药辨证论治+痔外痤250 m L坐浴+温水冲洗伤口+生肌油纱引流)40例、对照组(预防应用抗生素72 h、5000∶1高锰酸钾粉配制250 m L坐浴+高锰酸钾粉5000∶1配制液体冲洗伤口、凡纱引流)40例。每日换药2次,疗程为10 d。治疗组辨证中药口服,湿热下注组予脏连丸合萆解渗湿汤加减、脾胃虚弱组予四君子汤加减、气滞血瘀组予桃仁红花汤加减。对照组:预防使用抗生素72 h(术前晚、手术当晚分别口服乳酸左氧氟沙星片,术后第1、2天口服乳酸左氧氟沙星片)。术后第1、3、5、7天观测患者体温、创面红肿及渗液情况,最后记录术后痔核脱落时间及住院时间。结果:对于中医辨证、入院行混合痔外剥内扎手术的患者,在给予中医药疗法治疗的基础上,使用抗生素治疗与其相比,并无减轻术后疼痛及创面炎症反应的作用,也不能缩短术后痔核脱落时间及术后住院时间。结论:中医药疗法预防痔术后感染可以替代抗生素的使用。

疼痛日记在痔术后疼痛管理的应用价值

目的:探讨痔术后患者记录疼痛日记对术后疼痛管理的价值。方法:将100例行混合痔外剥内扎术患者,随机分成治疗组和对照组各50例,对照组采取按需止痛方法,治疗组在此基础上再配合记录疼痛日记,两组进行统计分析。结果:治疗组能及时准确提供疼痛信息,痔术后疼痛控制效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:疼痛日记在痔术后疼痛管理具有一定的价值。

益气活血方结合黄连膏外敷加速痔术后创面愈合的临床研究

【目的】观察益气活血方结合黄连膏外敷对加速痔术后创面愈合的临床效果。【方法】将80例痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。于术后第1天起,2组均给予1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗,在此基础上,治疗组于术后当天开始口服益气活血方,并予黄连膏外敷;对照组予凡士林外敷。分别观察并记录术后第3、5、7、10天的疼痛、水肿、出血评分及创面愈合时间,随访3个月,记录复发情况。【结果】(1)经治疗后,2组患者创面均愈合或趋于愈合。治疗组的创面愈合天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组术后3、5、7 d的VAS评分、肛周水肿评分及术后3、5 d的创面出血评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05),而术后10 d的VAS评分、肛周水肿评分及术后7、10 d的创面出血评分2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访3个月后,治疗组患者均未复发,均未有并发症出现,对照组有4例患者于术后3周出现肛周水肿,经治疗后症状消失。【结论】益气活血方结合黄连膏外敷能够有效缓解痔术后创面疼痛、出血、水肿状况,缩短愈合时间,加速痔术后创面愈合,减少复发率,对痔术后创面愈合有较好的临床效果。

肠镜下大肠息肉漏诊相关因素的分析与思考

大肠息肉是消化系统常见病及多发病,息肉的发生与患者的性别、年龄、生活环境及遗传因素等有关^([1]),其中,腺瘤性息肉具有较高的癌变风险^([2])。结肠镜检查被认为是诊断肠道病变的"金标准"^([3]),定期行结肠镜检查可及时发现肠道息肉并进行内镜下的有效干预,对大肠癌早诊早治起到积极的作用^([4]),但肠镜检查存在一定的漏诊情况,国内外报道的漏诊率数据显示分别约为25%、23%^([5-6])。在临床实际工作中,大肠息肉漏诊有诸多因素,大致可分为患者因素(肠道准备、息肉自身、肠道解剖)、操作者因素(盲肠插镜率、退镜时间)、麻醉及解痉药物因素、内镜硬件因素等,本文将围绕该内容作一综述。

混合痔吻合器切除闭合术的并发症及其防治

为探讨吻合器切除闭合术治疗混合痔的并发症及防治对策，回顾性分析应用该术式治疗的混合痔400例临床资料，其中Ⅱ期内痔71例，Ⅲ期内痔261例，Ⅳ期内痔68例。术后近期并发症：吻合口出血102例（22．5％），肛乳头肥大35例（8．8％），疼痛40例（10．0％），吻合钉残留27例（6．8％），肛周脓肿2例（0．5％），残留皮赘25例（6．3％）。并发症全部治愈。总结了并发症的防治对策。