MSCT与食管超声在不同类型房颤患者左心耳密度比与排空流速的相关性分析

目的 探讨采用256层螺旋CT(MSCT)测量不同类型房颤患者左心耳尖端与升主动脉CT值比值(LAAD-AA),观察密度比与经食管超声(transesophageal ultrasound, TEE)测量的左心耳排空流速(LAAEV)的相关性,并分析其临床意义。方法 选取152例在两周内完成心脏血管造影(CTA)和TEE检查的非瓣膜性房颤(AF)患者,其中持续性房颤(persistent atrial fibrillation,PeAF)46例(持续性组)、阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)106例(阵发性组)。采用心功能后处理软件,对AF患者的左心房最大容积(LAVmax)、左心耳开口面积、左心耳深度及密度比值进行定量测量,应用TEE记录是否存在左心耳血栓及红细胞自显影(SEC),并测量LAAEV。结果 持续性组伴心衰患者比例、左心耳SEC数量、心率、LAVmax、左心耳开口面积高于阵发性组,差异有统计学意义(P<0.05)。持续性组LAAEV、LAAD-AA小于阵发性组,差异有统计学意义(P<0.05)。左心耳深度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。AF类型(P=0.011)、左心耳开口面积(P=0.005)和LAAD-AA(P<0.001)均是影响LAAEV的主要因素。持续性组与阵发性组LAAEV与LAAD-AA均显著相关,差异有统计学意义(r分别为0.704、0.585,P<0.001),持续性组LAAEV≤25cm/s时LAAD-AA临界值为0.410,敏感度为100%,特异度为74.1%;阵发性组LAAEV≤25cm/s时LAAD-AA临界值为0.411,敏感度为100%,特异度为92.6%。结论 不同类型AF患者左心耳密度比值与排空流速的相关性不同,这对预测AF患者卒中的风险有较高的临床价值。