乳癌仿根治术一期乳房再造术四例报告

近20年来,由于综合治疗的进展,临床早期乳癌根治性手术切除范围缩小,其术后生存率有稳步提高趋势,但仍要使患者失去乳房,胸壁塌陷,有损女性的形体健美,给患者带来沉重的精神负担。因此,对乳癌术后生存质量和外形美的要求越来越多,致使乳房再造成形势在必行。

不同手术方式对乳腺癌患者术后生存质量及婚姻质量的影响

目的:探讨不同手术方式对乳腺癌患者术后生存质量及婚姻质量的影响。方法:149例乳腺癌患者中接受经典根治术55例,改良根治术51例,保乳手术43例,采用乳腺癌生存质量评定量表和Olson婚姻质量问卷对不同手术方式乳腺癌患者的生存质量和婚姻质量进行评价。结果:改良根治术、保乳手术乳腺癌患者躯体、心理、社会、精神4个因子的得分均明显高于经典根治术患者(P<0.05),而改良根治术与保乳手术患者各因子评分差异无统计学意义(P>0.05);改良根治术、保乳手术乳腺病患者婚姻满意度、夫妻交流这2个因子的得分均明显高于经典根治术患者P<0.05),保乳手术得分高于改良根治术,但仍低于常模(P<0.05)。结论:接受改良根治术乳腺癌患者术后生存质量优于接受经典根治术者,保乳手术有助于婚姻质量的提高。

834例乳腺癌临床分析

目的 探讨维吾尔族等少数民族乳腺癌的临床病理学特点。方法 对我院 1 982年至1 996年诊治的 834例乳腺癌进行临床回顾性分析。结果 维、汉等不同民族间乳腺癌的发病年龄、病理学类型无明显统计学差异 ( P>0 .50 )。在不同年龄组腋淋巴结状态比较中 ,35～ 65岁组中以维吾尔族腋淋巴结转移率最高为 75.5% ( P<0 .0 0 5) ,而其余年龄组无明显差异 ( P>0 .1 0 ) ,且肿瘤大小以维吾尔族肿瘤直径较大 ( P<0 .0 5)。结论 维吾尔族乳腺癌患者其肿块多较大 ,腋淋巴转移率较高 。

汉族与维吾尔族三阴性乳腺癌临床特征及预后差异分析

目的:探讨汉族与维吾尔族三阴性乳腺癌患者临床特征及预后,了解两民族三阴性乳腺癌临床特征的差异。方法:选取2003年1月至2005年1月新疆肿瘤医院收治的可手术切除并经病理证实的458例汉、维族乳腺癌患者,将ER、PR、Her-2表达均阴性的患者,分为汉族及维族两组,比较两组临床特征、复发转移情况及5年无瘤生存率。结果:458例乳腺癌患者当中,其中97例维吾尔族患者,361例汉族患者,三阴性乳腺癌总例为108例,所占比例为23.6%(108/458)。108例三阴性乳腺癌患者中,维吾尔族患者28.9%(28/97),汉族患者为22.2%(80/361)。两组在肿瘤大小及临床分期方面差异有统计学差异(P<0.05),但两者的复发转移模式及5年无瘤生存率无明显差别。结论:维吾尔族三阴性乳腺癌患者就诊时较汉族患者偏晚,T_3期所占比例要高于汉族患者,T_1期比例低于汉族患者,同时Ⅲ期患者比例明显高于汉族患者。但两组5年无瘤生存率无差别,应采取进一步研究以明确影响汉、维族三阴性乳腺癌患者的预后因素。

新疆地区三阴性乳腺癌临床特征及预后分析

目的:探讨新疆地区三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌患者临床特征及预后。方法:选取2002年1月至2003年12月本院收治的可手术切除并经病理证实的333例乳腺癌患者,依据ER、PR、Her-2的表达状况将其分为两组,三者表达均为阴性即为三阴性乳腺癌,另一组即为非三阴性乳腺癌,比较两组临床特征、复发转移情况及5年无瘤生存率。结果:333例乳腺癌患者中,三阴性乳腺癌82例,占24.62%,其淋巴结阳性率为41.5%,截止至随访日期,82例三阴性乳腺癌复发转移21例(25.61%),251例非三阴乳腺癌复发转移38例(15.14%),与非三阴性乳腺癌相比,其远处转移的危险比为2.041(P=0.015),肺转移的危险比为2.551(P=0.036),手术后3年内复发转移风险危险比为1.948(P=0.042),生存分析显示三阴性乳腺癌5年无瘤生存率为74.4%,非三阴性乳腺癌为84.9%,两组曲线比较P=0.027。结论:三阴性乳腺癌淋巴结阳性率较非三阴乳腺癌高,其复发转移风险高于非三阴组,主要是远处转移风险较高,具体表现为肺转移风险高于非三阴组,并在术后的3年内复发转移风险高,且5年无瘤生存率低于非三阴性乳腺癌,临床预后差。

唑来磷酸联合卡培他滨治疗乳腺癌多发骨转移临床疗效研究

目的探讨唑来磷酸联合卡培他滨治疗乳腺癌多发骨转移的效果及安全性。方法将48例乳腺癌骨转移患者随机分为唑来磷酸联合卡培他滨组(治疗组)及单用唑来磷酸组(对照组),分别对两组进行镇痛效果、生存质量改善评价、骨转移灶治疗效果评价及观察不良反应。结果两组患者治疗后骨痛的镇痛效果评价、患者生存质量改善评价,差异均无统计学意义(P>0.05);两组骨转移灶治疗效果评价,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的乏力、发热、恶心、呕吐、腹泻发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论唑来磷酸联合卡培他滨对乳腺癌骨多发转移较单用唑来磷酸有较好的治疗效果。

^(99m)Tc-硫胶体术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨用^(99m)Tc-硫胶体(^(99m)Tc-Sulfur colloid,SC)术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的临床应用。方法:选择2009年7月到2010年1月本院收治的70例乳腺癌患者,于乳腺肿块周围3点、6点和12点位置各注射^(99m)Tc-Sc37MBq后15min、30min、1h、2h行前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)显像,术中用γ探针探测"热点"淋巴结分析术前淋巴显像与术中探测检测乳腺癌SLNB的结果。结果:术前^(99m)Tc-Sc淋巴显像成功确定60例患者(85.71%)的前哨淋巴结,5例患者(7.15%)发现腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的成功率与原发肿瘤病理类型、临床分期、肿瘤部位等因素无显著性相关(均P>0.05);与注射同位素到显像的时间有显著相关性(均P<0.05)。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组与失败组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌SLN术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中具有一定临床价值,^(99m)Tc-Sc对乳腺癌前哨淋巴结检测具有较高的检出率和导向性,能较好的指导手术方案的制定,值得临床推广。

Axl及其配体在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Axl及其配体Gas6蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法收集55例女性乳腺癌患者的新鲜癌组织及配对癌旁组织,另收集新鲜良性乳腺增生组织标本20例作为对照。Western blotting及免疫组化PV-9000法分别检测上述标本中Axl及其配体Gas6的表达情况,分析其表达在良恶性组织间的差异及与腋窝淋巴结转移的关系。结果 Axl在乳腺癌组织中的相对表达量和阳性表达率均高于癌旁组织及良性乳腺增生组织(0.272±0.052、0.134±0.008和0.116±0.007,60.0%、36.4%和40.0%),差异有统计学意义(P<0.05);Gas6在乳腺癌组织中的相对表达量和阳性表达率均高于癌旁组织及良性乳腺增生组织(1.147±0.078、0.490±0.078和0.474±0.078,58.1%、21.8%和20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);癌旁组织及良性乳腺增生组织间Axl及Gas6蛋白表达的差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移组中Axl和Gas6蛋白的相对表达量和阳性表达率均高于无淋巴结转移组(0.408±0.007 vs.0.298±0.041,1.277±0.195 vs.0.880±0.037;80.0%vs.48.0%,76.7%vs.40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中Axl与Gas6蛋白表达呈正相关(r=0.612,P=0.041)。结论乳腺癌组织中Axl及Gas6蛋白表达与乳腺癌的发生、发展有关,两者表达促进了乳腺癌腋窝淋巴结转移。

临床触诊阴性的乳腺多发病灶麦默通微创旋切的应用价值

目的:探讨超声引导下麦默通系统在临床触诊阴性的乳腺病灶中的应用价值。方法:对超声检查发现的163例患者的575个乳腺肿块在超声引导下行麦默通微创旋切术,切除标本送常规病理检查。结果:575个病灶均被准确定位切除,引导成功切除率达100%,术后2例出现局部血肿,5例出现皮下淤血,术后病理显示所有肿块中:乳腺纤维瘤316个,乳腺囊肿174个,导管乳头状瘤35个,腺病41个,乳腺癌9个。结论:超声引导下麦默通装置具有定位准确、微创切除或活检乳腺肿块的功能,尤其适合于临床触诊阴性的乳腺病灶。

超声引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块524例分析

目的探讨超声引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块的临床应用要点。方法选择524例女性乳腺肿块患者共2317个乳腺肿块,在超声引导下行麦默通微创切除术,病理检查明确性质,术后3～6个月随访治疗效果。结果 2317个乳腺肿块中,良性肿块2311个,乳腺癌灶6个,术中显示肿块均完整切除,单个肿块切除平均时间8min。32例出现各种并发症及术中不顺利情况。术后随访3～6个月,524例中492例效果满意,满意率达93.9%,12例于术后6个月内出现复发,复发率为2.29%。以5～30mm肿块效果最佳,>30mm的肿块效果不理想。结论麦默通微创切除乳腺良性肿块具有安全、微创?效果确切、术后美观的优点。

乳腺癌术后化疗方案TAC与AC→T近期不良反应比较

目的:比较乳腺癌化疗方案TAC(多柔比星,环磷酰胺,多西他赛,6个周期)与AC→T(多柔比星,环磷酰胺4周期后行多西他赛4周期)近期不良反应。方法:选择新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科2007年5月～2008年10月期间60例乳腺癌术后接受化疗患者,分为TAC组和AC→T组,每组30例。两组均在手术后第7天行化疗,均为锁骨下静脉注射给药。TAC组化疗方案为:多西他赛75mg/m2,多柔比星50mg/m2,环磷酰胺500mg/m2,21d为1个周期,共6个周期。AC→T组化疗方案为:多柔比星60mg/m2,环磷酰胺600mg/m2,21d为1个周期,4个周期后给予多西他赛100mg/m2,21d为1个周期,共4个周期。分别记录两组患者化疗期间的不良反应,包括中性粒细胞减少、口腔粘膜炎、腹泻、恶心、呕吐、乏力/虚弱、中性粒细胞减少性发热。记录手术后腋窝淋巴引流量,并进行回顾性比较分析。结果:AC→T组中性粒细胞减少、口腔粘膜炎、腹泻、恶心、呕吐、乏力/虚弱、中性粒细胞减少性发热发生率均低于TAC组,术后腋窝淋巴引流量也低于TAC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AC→T方案与TAC方案相比近期不良反应少,并且有利于手术后切口愈合。

VEGF、MMP-2在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在乳腺癌发生、发展过程中的临床意义。方法:运用免疫组织化学二步法检测64例乳腺癌(乳腺癌组)和16例乳腺良性病变(对照组)中的VEGF、MMP-2的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系。结果:(1)VEGF、MMP-2在乳腺癌中阳性表达率分别为78.10%(50/64)、62.50%(40/64),在乳腺良性病变中的阳性表达率分别为37.50%(6/16)、31.30%(5/16),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)VEGF和MMP-2的表达与组织学分级和腋窝淋巴结转移呈正相关;乳腺癌组织中MMP-2和VEGF的表达呈正相关。结论:VEGF和MMP-2参与乳腺癌的发生、发展过程,可作为评估乳腺癌浸润和转移的重要生物学指标。

维吾尔族与汉族女性乳腺癌患者临床及病理指标分析

目的比较维吾尔族和汉族女性乳腺癌患者的临床及病理特点，为优化维吾尔族女性乳腺癌患者的个体化治疗提供参考。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2006年1月-2007年1月行手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期女性乳腺癌患者资料，其中汉族394例，维吾尔族80例，按患者就诊时年龄、发现症状到就诊的间隔时间、病理类型、TNM分期、ER、PR、C．erbB-2及nm23蛋白的表达状况等资料进行比较分析。结果与汉族乳腺癌患者比较，维吾尔族患者中青年者所占比例大，老年者少见（P〈0．05）；TNM分期以Ⅱ、Ⅲ期为主（P〈0．05）；ER、PR的表达以ER（-）和PR（-）多见（P〈0．05）；C-erbB-2阳性表达者多见（P〈0．05）；ER（＋）和（或）PR（＋）、C．erbB-2（-）者所占的比例小，而ER（-）和PR（-）、C-erbB-2（＋）者所占的比例大（P〈0．05）；nm23蛋白阳性表达者少见（P〈0．05）。结论与汉族乳腺癌患者比较，维吾尔族患者发病年龄较轻，TNM分期较晚；ER、PR、nm23阳性表达者较少，C-erbB-2阳性表达者较高，早发现、早诊断以及个体化综合治疗是关键。

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术212例临床应用

选取212例早期乳腺癌患者,其中130例行前哨淋巴结活检术后继续行腋窝淋巴结清除术,82例患者仅行前哨淋巴结活检术。130例患者中,前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移正确率为90.77%,灵敏度95.0%,特异度88.9%,假阴性率5.0%,阳性预测价值79.2%,阴性预测价值97.6%。术后6、12个月,腋下仅行前哨淋巴结活检术乳腺癌患者的腋区疼痛、手术侧麻木或感觉异常、上肢水肿、手术侧上肢活动腋区皮肤明显牵拉感症状均低于腋下行淋巴结清除术患者(P<0.05)。全部患者中位随访38个月,2组患者无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。早期乳腺癌患者运用前哨淋巴结活检技术可以正确预测腋窝淋巴结情况,同时降低了腋窝淋巴结清除的并发症,提高了患者的生活质量。

乳腺癌术后同侧上肢肿胀94例临床分析

目的：探讨乳腺癌术后同侧上肢肿胀发生的原因及预防。方法：回顾性分析我科2005年1月～2005年10月施行乳腺癌根治术336例中术后并发同侧上肢肿胀94例的临床资料。结果：术后并发同侧上肢肿胀94例，发生率为27．9％。其中根治术者上肢肿胀发生率为32．8％（38／116），改良根治术者上肢肿胀发生率为25．5％（56／220），术后未行放疗者上肢肿胀发生率为25．0％（56／224），术后放疗者上肢肿胀发生率为33．9％（38／112）。术后创口Ⅰ期愈合者上肢肿胀发生率为25．0％（60／240），术后创口愈合不良、感染者上肢肿胀发生率为35．4％（34／96）。结论：乳腺癌术后同侧上肢肿胀的直接原因是腋窝淋巴结的清扫，其次为术后辅助放疗，并与创口愈合不良、感染等有关。适当考虑缩小腋窝淋巴洁清扫范围，合理应用术后辅助放疗和及时处理术后并发症等对上肢肿胀有预防作用，可降低其发生率。

隐匿性乳腺癌23例诊治分析

目的 分析隐匿性乳腺癌的诊断、治疗方法和预后。方法回顾性分析23例隐匿性乳腺癌的临床资料。23例隐匿性乳腺癌患者均以腋窝肿块为首发表现,7例粗针穿刺活检诊断为转移性腺癌。23例均行同侧乳腺癌根治术或改良根治术,术后均予辅助化疗和放疗。结果术后随访平均7.3年,术后5年生存率为64.5%。9例患者因远处脏器转移而死亡。结论腋窝淋巴结活检对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗方式以改良根治术为主并辅以化、放疗等综合治疗。

原发性双侧乳腺癌预后因素分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌（Bilateral Pri mary Breast Cancer,BPBC）的预后及其相关影响因素。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院1996年3月~2006年10月收治的54例BPBC患者的临床资料进行整理,并对患者进行随访观察,生存率采用Kaplan-Meier的方法计算,用Cox回归模型进行预后因素分析。结果 BPBC的5年累计生存率为57.9%,同时性原发性双侧乳腺癌（Synchronous BPBC,sBPBC）的生存率与异时性原发性双侧乳腺癌（Metachronous BPBC,mBPBC）的生存率相比差别无统计学意义（P〉0.05）。单因素分析显示第一侧肿瘤分期、第二侧肿瘤分期、第二侧肿瘤激素受体情况对生存的作用有统计学意义。多因素分析表明第二侧肿瘤分期、第二侧肿瘤激素受体情况是影响患者生存的重要预后因素。结论双侧原发性乳腺癌的预后与两侧肿瘤均有关,在治疗过程中要兼顾二者情况,以提高患者的生存率。