伽玛刀治疗听神经瘤(附98例分析)

目的评价伽玛刀治疗听神经的效果。方法应用OUR旋转式伽玛刀治疗听神经98例。肿瘤直径5.2～29.7mm,平均18.8mm。采用多个放射中心联合照射,周边等剂量曲线为45%～70%,边缘剂量10～13Gy。结果81例获14～84个月随访,平均39个月。MRI示41例(50.6%)肿瘤缩小,38例(46.9%)无变化,2例(2.5%)增大;25例(30.9%)肿瘤中心失增强。无面瘫和面部麻木,听力保留率59.2%。结论伽玛刀对听神经瘤有较高的肿瘤控制率,并能保留有用听力,对面神经、三叉神经损伤小,是小至中等大小听神经瘤可供选择的治疗方法,及术后残余和复发肿瘤的重要辅助治疗手段。

伽玛刀治疗脑膜瘤的临床分析(附156例报道)

目的旨在评价和进一步提高伽玛刀治疗脑膜瘤的效果。方法1998年至2005年,应用OUR旋转式伽玛刀治疗并有完整随访资料的颅内脑膜瘤156例,男57例、女99例,平均年龄57±15岁,首选伽玛刀治疗者38例,术后残留98例,术后复发20例。肿瘤直径大小为12～41mm,平均34±5.2mm。术前Karnofsky行为评分平均85%±8.2%,肿瘤中心照射剂量24～30Gy(平均28±2.1Gy),边缘剂量8～18Gy(平均14±2.3Gy)。一般以40%以上等剂量曲线覆盖边缘,采用多个放射中心的联合照射。随访根据治疗前后的影像学表现和Karnofsky行为评分进行评估。结果156例得到随访1～6年,平均3年2个月,显效6例(3.8%)、有效145例(93%)、无效5例(3.2%),15例(9.6%)病人出现瘤周水肿,总有效率达到96.8%,Karnofsky行为评分平均90±6.7%。未发现因放射引起的长期损害。结论伽玛刀对脑膜瘤患者是一种安全有效的治疗手段,是对不能切除、手术后残余或复发脑膜瘤的重要补充治疗方法,可以控制肿瘤生长及改善患者的生存质量。

恶性胶质瘤超选择性脑动脉内灌注化疗

恶性胶质瘤因具有生长迅速、浸润性等特点，手术无法全切，复发几乎不可避免。为了巩固和提高疗效，我院自１９９４年１月～１９９７年４月，对２５例经病理证实的脑胶质瘤患者，采用超选择性脑动脉内灌注嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗，效果满意，报告如下。１资料和方法１...

显微外科治疗高颈段脊髓肿瘤11例

发生于高位颈髓（Ｃ１～Ｃ４）的肿瘤，常并发四肢瘫痪和呼吸功能障碍等。若诊断处理不当，后果严重，甚至危及生命。本院１９８９年８月至１９９７年８月手术全切除该部位的肿瘤１１例，效果满意，总结分析如下。资料一般资料本组男７例，女４例；年龄２１～５７岁，平均...

缺血预处理通过抑制炎症反应减轻缺血性脑损伤

目的：探讨缺血预处理对缺血性脑损伤的神经保护作用及其可能的机制。方法：以成年雄性SD大鼠为研究对象，短暂夹闭双侧颈总动脉制备脑缺血预处理模型，线栓法阻塞大鼠大脑中动脉建立脑缺血模型，检测大鼠神经功能损伤评分和脑梗死体积，测量缺血脑组织髓过氧化物酶（MPO）的活性，免疫组织化学法检测核转录因子-κB（NF-κB）的转录活性，免疫印迹法检测环氧合酶-2（COX-2）的表达水平，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）的含量。结果：缺血预处理减轻神经功能损伤和脑梗死体积，减轻MPO活性，抑制NF-κB的转录活性、COX-2的表达和TNF-a的分泌。结论：缺血预处理减轻缺血性脑损伤，其神经保护作用可能与抑制炎症反应和炎症因子的表达有关。

神经电生理和微血管多普勒联合监测在颅内动脉瘤术中的应用研究

目的研究神经电生理和微血管多普勒超声(MDU)联合监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值和意义。方法颅内动脉瘤患者40例,共45个动脉瘤,在术中常规行头皮脑电图(EEG)、体感诱发电位(SSEP)、运动诱发电位(MEP)监测和夹闭动脉瘤前后行MDU以监测载瘤动脉和邻近血管血流动力学变化,将术后患者神经功能恢复情况与术中监测的变化作前瞻性研究。结果术后恢复良好35例,暂时性偏瘫3例,永久性偏瘫2例。术中SSEP变化4例,MEP变化7例,EEG变化2例,MDU发现血流异常9例,其中MDU与诱发电位(EP)均出现变化6例,在术中神经电生理监测未发现明显变化而MDU发现血流异常3例,另2例MDU正常而MEP出现变化。术中联合监测无变化或虽有变化但干预后恢复者术后神经功能良好。结论在颅内动脉瘤术中神经电生理和MDU联合监测的变化与神经功能状况具有良好的关联性。神经电生理在监测皮质、皮质下缺血和脑功能损害方面优于MDU,MDU在检测血管血流动力学方面优于神经电生理。神经电生理和MDU能相互弥补不足,二者联合监测可最大限度地减少动脉瘤手术并发症,提高手术质量。

脑手术后颅内积气

脑手术后颅内积气杨卫忠，梁日生，刘才兴，倪天瑞，石松生，陈建屏，张国良随着ＣＴ的广泛应用，脑手术后颅内积气，发现率显著提高。为了提高对本病的认识和防治水平，现将我科经治的７３例总结如下。临床资料本组男性４４例，女性２９例；年龄４～７７岁，平均３２．５...

显微外科治疗嗅沟脑膜瘤

目的：为了进一步提高嗅沟脑膜瘤的手术疗效。方法：回顾性分析总结了21例嗅沟脑膜瘤的临床资料。结果：本组均采用显微外科技术，肿瘤全切除20例，次全切除1例，无手术死亡，随访疗效满意。结论：选择适当的手术入路和采用显微外科技术可提高肿瘤的全切除率，早期诊断是提高本病治疗效果的关键。

岩斜坡区及其手术入路的显微解剖

岩斜坡区的位置深在，结构复杂，功能重要，手术中常因暴露欠佳或由于对其实体解剖不够熟悉而误伤重要的组织结构。鉴于此，作者模拟手术入路对２０例经福尔马林固定的成人头颅进行详细的观测，分析讨论了各种入路的适应症，提出术前应根据ＣＴ、ＭＲＩ和数字减影血管造影术（ＤＳＡ）等影像学表现，仔细制订手术方案，分别选用不同的入路，或是在一次手术中把单一入路向某一方向扩大，目的在于力求全切除肿瘤，提高疗效和生存质量。

重型颅脑损伤并发多器官衰竭14例

重型颅脑损伤并发多器官衰竭１４例杨卫忠梁日生陈建屏石松生张国良刘才兴倪天瑞林毅兴本研究系福建医科大学科研基金资助项目，并曾在中华医学会第４届全国创伤学术交流会上交流作者单位：３５０００１福州市福建医科大学附属协和医院杨卫忠男５１岁教授，主任医师多器官...

显微手术早期治疗破裂的前循环脑动脉瘤

目的旨在进一步提高早期手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤的效果。方法回顾性分析早期显微手术治疗的112例破裂前循环脑动脉瘤患者的临床资料。结果112例病人,共125个脑动脉瘤,其中94个行动脉瘤颈夹闭,26个夹闭瘤颈后切除瘤体,另5个动脉瘤予以瘤壁包裹加固术。术后发生症状性脑血管痉挛16例,经积极治疗后,12例逐渐恢复,4例因大片的脑梗死而出现长时间昏迷。全部病例术后平均随访2年10个月,其中恢复良好92例,轻残16例,重残4例,无手术死亡。结论早期手术治疗破裂的脑动脉瘤,不仅可有效地防止再出血的危险,而且有利于脑血管痉挛的防治。术中一旦动脉瘤破裂,可采取暂时性阻断载瘤动脉和控制性低血压,但时间不宜过长。应用罂粟碱溶液冲洗脑池,扩充血容量,提升血压,高度扩张血管对防治脑血管痉挛具有相当好的疗效。

胶质瘤PTEN和细胞周期蛋白D1表达及其意义

目的 探讨胶质瘤组织中PTEN和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)表达的意义。 方法 应用免疫组化结合计算机图像分析方法检测PTEN和CyclinD1蛋白在 80例胶质瘤的表达及其相关关系。结果 PTEN阳性率为 6 3.8% (5 1/ 80 ) ,低分级胶质瘤 (I～II)阳性率显著高于III级和IV级 (P<0 .0 1) ;胶质瘤不同病理分级间CyclinD1蛋白表达存在显著性差异 (P <0 .0 1)。胶质瘤细胞CyclinD1与PTEN蛋白表达呈显著性负相关关系 (r=- 0 .5 4 3,P <0 .0 1)。

三尖杉酯碱和BCNU脑血管内化疗治疗恶性脑瘤的疗效比较

本研究的目的在于比较三尖杉酯碱和ＢＣＮＵ超选择性脑血管内灌注治疗恶性脑瘤的疗效。结果表明，三尖杉酯碱和ＢＣＮＵ对脑瘤的总有效率分别为７６．９％和７５％，化疗后肿瘤体积缩小率分别为３８．４６％和４０．０１％。各组治疗前后肿瘤体积变化均有显著差异，两组疗效对比无明显差异．然而，与ＢＣＮＵ组相比，三尖杉酯碱组脑瘤总的恶性程度较高，并发症少而轻且平均生存时间较长。作者认为三尖杉酯碱对恶性脑瘤的疗效优于ＢＣＮＵ，且前者价廉易得，值得推广应用．

颅底内外沟通性肿瘤的手术治疗

前、中颅底肿瘤可蔓延眼眶、副鼻窦、鼻腔、颞窝、翼腭窝等,同时上述部位的肿瘤也可侵入颅内,即所谓的颅底内外沟通性肿瘤。现将我科收治的22例总结分析如下: 临床资料 一般资料 本组22例,男12例,女10例。年龄为11～62岁,平均42岁。头痛19例,恶心呕吐10例,鼻塞或/和鼻衄4例,突眼5例.眼球活动障碍5例。

心脏瓣膜置换术后晚发性颅内血肿

心脏瓣膜置换术后晚发性颅内血肿杨卫忠，张国良，梁日生，刘才兴石松生，倪天瑞，陈建屏体外循环术常并发神经系统损害，但心脏换瓣术后晚发性颅内血肿罕见．若诊断、处理不当，后果严重．现将我科近几年来收治的７例报告如下：临床资料一般资料本组男性４例，女性３例．...

人良性脑膜瘤细胞热敏感性的实验研究

目的探讨人良性脑膜瘤细胞的热敏感性及其机制。方法15例人脑膜瘤原代培养细胞进行温水加热体外实验。采用Western blot法检测HSF1蛋白表达;免疫组织化学法检测HSF1、HSP27、HSP70和HSP90蛋白表达;MTT法检测细胞增殖抑制率、TUNNEL法检测细胞凋亡率。结果15例人良性脑膜瘤在44℃温水加热60min后细胞增殖抑制率仅为(8.33±0.18)%,凋亡率(%)为(2.4±0.16)%。温水加热后,人脑膜瘤增殖能力没有受到抑制,没有诱导细胞凋亡或细胞坏死(P>0.05)。在热刺激下,HSF1蛋白发生活化,由单体(80kD)转化为三聚体(260kD)。加热后6h出现HSP27、HSP70与HSP90表达明显增加,持续24h高表达,显著高于加热前对照组(P<0.05)。结论人脑膜瘤热敏感性低,单纯温水加热(42～44℃)无抑制细胞增殖和增加细胞凋亡的作用。其机制可能是在加热刺激下,人脑膜瘤细胞HSF1蛋白发生三聚体活化,诱导型HSP27、HSP70和HSP90在加热后24h内持续高表达,保护和修复了热损伤的人脑膜瘤细胞。

颅内血管超声、荧光血管造影及诱发电位联合监测在前交通动脉瘤术中的应用研究

前交通动脉瘤是颅内常见动脉瘤。如何提高前交通动脉瘤治疗效果始终是神经外科的重要研究课题之一。