硒酵母联合甲巯咪唑片治疗对甲亢患者甲状腺激素及肝功能的影响

目的探讨硒酵母联合甲巯咪唑片治疗对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺激素及肝功能的影响。方法选取2019年9月~2023年9月在我院内分泌科就诊的86例甲亢患者,依照随机数字表法分为两组,各43例。对照组患者给予甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组基础上给予硒酵母治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率,采用放射免疫分析法测定血清甲状腺激素,生化分析仪测定肝功能水平,并进行比较。结果观察组总有效率(93.02%)显著高于对照组(67.44%)(P<0.05)。治疗后,两组甲状腺激素水平均有所改善,观察组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)(1.56±0.18)nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(6.32±1.28)pmol/L、游离甲状腺素(FT4)(20.39±5.16)pmol/L、总甲状腺素(TT4)(96.21±11.73)nmol/L,均较对照组低,观察组促甲状腺素(TSH)(2.08±0.47)mIU/L,较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硒酵母联合甲巯咪唑片治疗甲亢的效果显著,能调节甲状腺激素水平,减轻肝功能损伤,且安全性良好。

老年男性2型糖尿病患者血清睾酮与体重指数的相关性研究

目的研究老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清总睾酮(TT)与体重指数(BMI)的相关性。方法选取老年男性T2DM患者123例,测量其身高、体重并计算BMI,检测血清TT、糖脂代谢等指标。依据BMI将研究对象分为正常体重组(18.0≤BMI<24.0 kg/m^(2))、超重组(24.0≤BMI<28.0 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m^(2))。比较、分析各组临床指标。结果随着BMI上升,正常体重、超重、肥胖组TT依次下降(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,TT与BMI呈负相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示:BMI、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、估算的肾小球滤过率(eGFR)是TT的影响因素。结论老年男性T2DM患者血清TT水平与BMI呈负相关,超重、肥胖是血清TT下降的影响因素。

超声二维及弹性成像征象联合定量参数在诊断糖尿病周围神经病变中的应用

目的:研究超声二维及弹性成像征象联合定量参数在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)中的应用价值。方法:选取宣城市人民医院2021年1月—2023年6月收治的50例DPN患者记作A组。另取同期收治的50例单纯2型糖尿病(T2DM)患者记作B组。再取同期健康体检人员50例记作C组。所有人员均开展超声二维及弹性成像检查,对比3组各项定量参数。以受试者工作特征(ROC)曲线分析各项定量参数诊断DPN的效能。此外,检测并对比3组各项神经电生理参数,以Pearson相关性分析明确超声定量参数与神经电生理参数的相关性。结果:A组与B组正中神经宽径、横截面积(CSA)及杨氏模量值均高于C组,且A组高于B组(P<0.05)。经ROC曲线分析证实,正中神经宽径、CSA及杨氏模量值联合诊断DPN的效能优于上述3项指标单独诊断。A组、B组腕-拇短展肌处远端潜伏期(DML)高于C组,且A组高于B组(P<0.05);A组、B组肘-腕处传导速度(MCV)、指1-腕处传导速度(SCV)及指1-腕处波幅(SANP)均低于C组,且A组低于B组(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,正中神经宽径、CSA、杨氏模量值与DML均呈正相关关系,而与MCV、SCV、SNAP均呈负相关关系(P<0.05)。结论:超声二维及弹性成像征象联合定量参数应用于DPN诊断中可获得较为理想的效能,且相关定量参数与DPN患者神经电生理参数有关,值得临床推广应用。

血清总胆固醇/甘油三酯比值对2型糖尿病视网膜病变的预测价值研究

目的:研究总胆固醇/甘油三酯(TC/TG)对2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)的预测价值。方法:根据眼底检测结果,将2019年1月-2021年3月于我院内分泌科住院的484例T2DM患者划分至DR(212例)与非视网膜病变(NDR,272例)两组,并进行比较分析。采用二元Logistic回归分析探究DR发生的危险因素。根据受试者工作特征(ROC)曲线评估TC/TG对DR的诊断价值。结果:两组在年龄、T2DM病程、SBP、TC/TG存在显著差异,即DR组高于NDR组(P<0.05)。DR组的BMI、TG、HDL-C低于NDR组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,年龄、DM病程、TC/TG是DR的独立危险因素,HDL-C与DR呈负相关。以TC/TG为检验变量,以DR为状态变量做ROC曲线,AUC=0.627[95%CI(0.558,0.697)](P=0.001)。诊断最佳切点值2.896,对应灵敏度72.6%和特异度50%。结论:TC/TG是DR的独立危险因素,在临床上有望用于DR的风险评估和诊断预测。

依帕司他联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果及对炎性因子、肌电图指标的影响

目的分析依帕司他联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果及对炎性因子、肌电图指标的影响。方法回顾性分析2019年9月—2021年2月收治的2型糖尿病周围神经病变102例的临床资料,按照治疗方式分为研究组53例和对照组49例。对照组给予胰激肽原酶治疗,研究组在对照组基础上给予依帕司他治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后炎性因子水平、肌电图指标。记录2组不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平均低于对照组,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后,2组正中神经、腓总神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度均较治疗前增加,且研究组大于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对2型糖尿病周围神经病变患者采用依帕司他联合胰激肽原酶治疗临床效果确切,可显著降低炎性因子水平,改善神经传导速度,且安全可靠。

2型糖尿病老年患者血清总胆固醇与三酰甘油比值和糖尿病视网膜病变的关系

目的探究2型糖尿病(DM)老年患者血清总胆固醇(TC)与三酰甘油(TG)比值(TC/TG)和DM性视网膜病变(DR)的关系。方法确诊为2型DM并于眼科会诊的患者446例,根据视网膜是否病变分为无DR(NDR)组及DR组。比较两组基本资料及血糖、血脂相关指标间的差异,采用Logistic回归分析探究影响2型DM患者发生DR的独立危险因素。结果两组基本资料包括病程、舒张压及服药史间均存在显著差异(P<0.001);DR组糖化血红蛋白(HbA1c)平均值显著高于NDR组(P<0.001),DR组TC/TG值(3.38±0.78)显著高于NDR组(2.76±0.72,P<0.001);多因素Logistic回归分析表明,病程、HbA1c及TC/TG值均是影响DR发生的独立危险因素〔OR(95%CI)分别为2.54(1.77~15.82)、1.66(1.48~3.05)、1.38(1.19~1.73),P均<0.05〕。结论TC/TG值是DR发生的独立危险因素。

2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染状况与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染与糖尿病肾病(DN)之间的相关性。方法:选择宣城市人民医院内分泌科2017年8月~2020年5月住院的T2DM患者506例。依据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为3组,即正常组263例、早期糖尿病肾病(DN1)组141例、临床蛋白尿(DN2)组102例。结果:DN1、DN2组患者Hp感染率(39.7%、40.2%)均高于正常组(24.7%)(P<0.05)。校正血肌酐、血尿素氮、空腹血糖、尿酸、胰岛素抵抗指数、收缩压和舒张压因素进行多因素Logistic回归显示,Hp感染(OR=2.246,95%CI:1.506~3.351)是T2DM患者发生DN风险的危险因素(P<0.05)。结论:Hp感染会提高T2DM患者DN的发生风险。

糖尿病肾病血清TSH、FT_(4)、FT_(3)表达及与肾损伤的相关性研究

目的分析糖尿病肾病(DN)患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))变化及与肾损伤的相关性。方法将2019年5月—2021年6月收治的单纯糖尿病66例作为糖尿病组,并选取同期就诊的DN 89例作为DN组,另选取同期健康体检者68例作为对照组。比较不同人群血清TSH、FT_(4)、FT_(3)水平;根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将患者肾损伤程度分为轻度组及重度组,并比较2组UAER、尿微量白蛋白(MAlb)水平;采用Pearson相关分析DN患者TSH、FT_(4)、FT_(3)变化与肾损伤的相关性。结果DN组血清TSH水平高于糖尿病组和对照组,血清FT_(4)、FT_(3)水平低于糖尿病组和对照组(P<0.05)。重度组血清TSH、UAER、MAlb水平高于轻度组,FT_(4)、FT_(3)水平低于轻度组(P<0.05,P<0.01)。DN患者TSH与UAER、MAlb呈正相关,FT_(4)、FT_(3)与UAER、MAlb呈负相关(P<0.01)。结论DN患者的TSH与肾损伤呈正相关,FT_(4)、FT_(3)与肾损伤呈负相关,检测三者水平有利于临床对患者肾损伤程度的判断。

达格列净、二甲双胍对初诊T2DM患者糖脂代谢、胰岛β功能及胰岛素抵抗的影响

目的探讨达格列净、二甲双胍对初诊T2DM患者糖脂代谢、胰岛β功能及胰岛素抵抗的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取安徽省宁国市人民医院2019年1月—2022年12月收治的100例初诊T2DM患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为达格列净组和二甲双胍组,每组50例。二甲双胍组患者在常规治疗基础上随餐口服盐酸二甲双胍缓释片。达格列净组患者在常规治疗基础上餐前口服达格列净片。比较治疗前和治疗8周时2组患者糖脂代谢[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、胰岛β细胞功能[空腹C肽(FC-P)、β细胞功能指数(HOMA-β)]、胰岛素抵抗[胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血清因子[分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、γ-谷氨酰转酶(γ-GT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果治疗前,2组患者FPG、Hb A1c、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者FPG、HbA1c、TC、TG水平均低于治疗前,达格列净组低于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者HOMA-β、FC-P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者HOMA-β、FC-P水平均高于治疗前,且达格列净组高于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者HOMA-IR、ISI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者HOMA-IR低于治疗前,ISI高于治疗前,达格列净组患者HOMA-IR低于二甲双胍组,且ISI低于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清SFRP5、γ-GT、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清SFRP5水平高于治疗前,达格列净组高于二甲双胍组;2组患者血清γ-GT、TNF-α水平低于治疗前,达格列净组低于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净和二甲双胍均可有效改善初诊T2DM患者血脂代谢,但达格列净在降血糖、改善胰岛β功能、减轻胰岛素抵抗、改善血清因子水平方面效果更优,值得临床推广应用。

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病微血管病变的关系

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)微血管病变的关系。方法收集T2DM患者305例纳入研究,其中无微血管病变(NC)组患者163例,单一T2DM肾病(DN)组患者55例,单一T2DM视网膜病变(DR)组患者44例,T2DM肾病伴视网膜病变(DNR)组患者43例。采集一般临床资料,计算并分析HGI在各组之间的差异。结果DNR组HbA1c、HGI均显著高于NC组(P<0.05或P<0.01),且DNR组HGI高于DN组、DR组(P<O.05)。多因素Logistic回归分析显示HGI是T2DM患者发生微血管病变的危险因素(OR=5.136,95%CI:3.105~11.279,P<0.01)。结论HGI与T2DM微血管病变的发生密切相关,HGI升高是T2DM微血管病变的危险因素。

沙利度胺在结缔组织病相关间质性肺炎中的疗效观察

探究沙利度胺在结缔组织病相关间质性肺炎(CTD-ILD)中的疗效。方法:在 2019 年 1 月至 2021 年 1 月,选择我院 76 例 CTD-ILD 患者作为研究对象,按照治疗差异性进行分组,对照组(n=38)给予患者糖皮质药物治疗,观察组(n=38)在对照组的基础上给予沙利度胺治疗,对比分析两组患者临床疗效、血清指标水平、肺功能、生活质量。结果:治疗后,观察组血清指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,观察组肺功能优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。两组有效率对比 X2=4.537,P=0.033<0.050,差异有统计学意义。结论:采用沙利度胺治疗 CTD-ILD 患者效果显著,有利于提高患者生活质量,恢复肺功能,改善血清水平。

利拉鲁肽联合益生菌对Ⅱ型糖尿病患者临床指标及肠道菌群的影响

目的选用利拉鲁肽联合益生菌治疗Ⅱ型糖尿病,观察患者临床指标及其肠道菌群的变化。方法选取2020年2月-2021年2月于本院收治的Ⅱ型肥胖型糖尿病患者98例,随机分为观察组和对照组。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益生菌治疗。治疗16周后,观察两组患者的糖化血红蛋白、血糖及胰岛素水平变化。抽提患者新鲜粪便DNA,进行Illumina二代高通量测序和组间菌群丰度的差异性分析。结果Ⅱ型肥胖型糖尿病患者给予利拉鲁肽联合益生菌治疗后,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平得到显著改善。两组患者的身体质量指数(body mass index, BMI)均得到改善,以观察组改善更显著(P<0.05)。治疗前后对照组患者胰岛素抵抗指数从3.56±0.86降为2.98±0.68,观察组由3.68±0.93降为2.41±0.47,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗16周后观察组患者的空腹甘油三酯和VLDL1-甘油三酯水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者肠道细菌菌属丰度不同,其中拟杆菌属、乳杆菌属,双歧杆菌属和变形菌菌属丰度两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利拉鲁肽联合益生菌对Ⅱ型糖尿病患者餐后脂质代谢,空腹血糖以及肠道菌群的改善具有一定的调节作用,值得临床推广应用。

肌骨超声检测RA患者的超声特征、血流变化及其意义

目的:探讨肌骨超声检测类风湿性关节炎(RA)患者的超声特征、血流信号特征变化及其意义。方法:选取我院确诊的80例RA患者,采用超声对80例RA患者的腕关节160个,掌指关节800个(合计960个关节)进行检测,计算各个关节的滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀平均评分、滑膜增生处的多普勒血流信号分级,并按照DAS28评分结果将80例患者分为缓解期40例、活动期40例进行组间对比分析。结果:滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀程度评分组间对比,活动期的RA患者高于缓解期RA患者且差异具有显著性;经分析,关节血流分级在活动期RA患者与缓解期患者之间比较,两组之间差异具有显著性,活动期患者关节血流分级高于缓解期组RA患者且差异显著。结论:RA患者在缓解期与活动期的超声特征、血流具有不一样的特征,对于疾病病情判断有一定的临床价值。