婴幼儿轮状病毒性肠炎多干预措施的荟萃分析

目的:系统分析国内婴幼儿轮状病毒肠炎的多干预措施的疗效和安全性,以指导临床用药.方法:按照系统评价的要求全面检索了国内医药数据库如维普、万方、CNKI、CBMdisc中婴幼儿轮状病毒肠炎诊疗的随机对照临床研究,并应用网络荟萃分析方法,比较微生态制剂(主要包括枯草二联活菌、双歧三联活菌)及蒙脱石对婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效和安全性.观察组共5组,分别为单独应用枯草二联活菌、双歧三联活菌或蒙脱石及前二者与蒙脱石联用的疗效研究,空白对照组为支持对症治疗.结果:共纳入40篇文献49项研究2906名患者.研究显示:前述5种方法均有显著疗效,合并疗效分别为87.1%、77.8%、75.0%、81.6%及73.4%,与支持对症疗效65.1%相比,差异有统计学意义(P<0.05).5组间疗效的比较:单用枯草二联活菌疗效与不使用此药的其他方法相比,差异有统计学意义(P<0.05);而枯草二联活菌与蒙脱石联用疗效与单用蒙脱石组及联用双歧三联活菌组比较,差异有统计学意义(P<0.05).其余各组间疗效差异无统计学意义.此外,微生态制剂组未见不良反应,蒙脱石组偶见有便秘、腹胀等.结论:微生态制剂及蒙脱石对婴幼儿轮状病毒肠炎均有显著疗效,且以单独应用效果好,不良反应少.

1401例社区患者动态心电图事件特点分析

目的:了解社区患者动态心电图(DCG)事件检出情况,重点分析窦性心动过缓(窦缓)及其并发事件情况,提高心律失常及其它心血管疾病在社区的管理,防止危险性心律失常的发生。方法:对近两年来,本社区患者1401例DCG资料进行回顾性分析,采用SPSS15.0软件管理数据,并用卡方检验等分析结果。结果:本社区患者心电图异常事件检出率达96.9%,且有明显的性别、年龄差异。女性患者房早检出率显著高于男性,但房室传导阻滞、束支阻滞及室速等检出率却以男性显著高于女性;心电图事件检出率随年龄增加而显著增高,检出率居前五位者为房早、室早、房速、ST/T改变及窦缓;窦缓检出率为6.3%,窦缓患者合并房速、各种逸搏及房室传导阻滞等心律失常者较非窦缓患者显著增高,窦缓患者中未发现室性并行心律及室速等患者。结论:本社区人群心电图事件检出率较高,而且复杂多样,窦缓对其它心律失常及心血管疾病有显著影响,需在社区进行有效监控。DCG简单易行,可作为社区医院筛查心律失常及其它心血管疾病的常规检查,以早期发现危险性心律失常,早干预。

儿科消化道造影临床分析773例

目的:探索提高儿科消化道疾病确诊率的有效方法,并分析儿科消化道疾病诊断中消化道造影检查的作用.方法:1990-2000年因消化道症状就诊且行消化道钡剂造影的儿童患者773例,其中568例接受上消化道造影,86例全消化道造影,119例钡剂灌肠,分析患者临床资料.结果:患儿主要临床表现有腹痛、呕吐、排便障碍、腹胀及消化道出血等.其中52.8%的患者消化道钡剂造影检查有异常发现,且各年龄段消化道造影检查阳性率有显著差异(χ2=167.99,P<0.01).主要疾病有胃炎、胃扭转、食管裂孔疝、无神经节细胞症及水平横胃等.新生儿及婴幼儿以胃扭转、食管裂孔疝和水平横胃等多见;学龄前儿童及学龄儿童以胃炎和消化道溃疡等多见.结论:儿科消化道疾病的病因在不同的年龄段显著不同,而消化道钡剂造影对儿科消化道患者可取得较高的确诊率.

气相色谱/质谱对儿童先天遗传代谢病的筛查

目的对369名婴幼儿智力—运动发育迟缓者通过尿液进行遗传代谢病的筛查并对部分尿液异常者给予相应的治疗。方法收集患儿新鲜尿液,浸湿特殊尿液筛查滤纸,采用气相色谱—质谱(GC/MS)。结果 369例中尿化学分析异常者49例(13.3％)。其中半乳糖血症8例,苯丙酮尿症6例、甲基丙二酸尿症(MMA)5例,范可尼综合征3例,戊二酸、赖氨酸尿症、高丝氨酸尿症各2例,遗传性果糖不耐症、焦谷氨酸尿症、长链脂肪酸尿症及神经母细胞瘤各1例,其它17例。对筛查出的4例半乳糖血症,2例甲基丙二酸尿证,1例遗传性果糖不耐症进行特殊饮食及药物治疗,均取得明显的治疗效果。结论 1.对不明原因的智力—运动发育迟缓婴幼儿应进行遗传代谢病的筛查,尤其是应当在新生儿期进行。2.GC/MS检测技术方法准确,敏感性较高,特异性强,是筛查遗传代谢病的有效手段。

气囊导管扩张术治疗小儿包茎临床效果分析

目的探讨气囊导管扩张术治疗小儿包茎的效果。方法回顾性分析2014年3月至2017年3月解放军第306医院收治的采用气囊导管扩张术治疗的包茎患儿2 468例,分析患儿一般情况、治疗结果及随访结果。结果所有患儿中<2岁者254例(10.3%)、2～<4岁者376例(15.2%)、4～<7岁者898例(36.4%)、7～<11岁者585例(23.7%)、11～<15岁者355例(14.4%)。将所有患儿分为5种类型,分别为针孔样包茎507例(20.5%)、包茎合并粘连1 038例(42.1%)、包茎合并瘢痕挛缩228例(9.2%)、包茎合并龟头炎305例(12.4%)、包茎合并包皮过长390例(15.8%)。所有患儿中1次扩张成功者2 456例(99.5%),2次或2次以上扩张成功者12例(0.5%)。2 456例患儿在治疗后1～2周内达到治愈标准,治愈率为99.5%。所有患儿随访1～3年,无包皮过长、小阴茎等发生。结论气囊导管扩张术治疗各种类型小儿包茎均简单有效。

P波电轴左偏的心电图分析

目的分析100例患者常规12导联心电图P波电轴左偏的原因,并探讨上述P波的起源。方法采取用力咳嗽或阿托品静注的方式兴奋受试者窦房结,测量和分析咳嗽前后体表心电图(部分用食道电极)P波电轴、Ⅱ导联P波(PⅡ)形态及振幅的变化。结果100例P波电轴左偏,PⅡ形态异常,PⅡ振幅<0.05mV的患者中有85例在咳嗽后P波电轴和PⅡ形态、振幅随心率的增加发生显著变化,P波电轴由咳嗽前的-28.62±14.25变为+42.21±35.08,PⅡ形态由矮小、平坦、倒置变为直立,PⅡ振幅≥0.05mV。100例对照组患者的P波电轴为52.86±15.04,PⅡ直立,aVR倒置,PⅡ振幅≥0.05mV,咳嗽前后无明显变化。结论当P波电轴左偏在-1°～-60°之间时,P波时限<0.11s,PR间期>0.12s,PⅡ形态矮小、平坦、倒置,PⅡ、V5、V6直立,aVR倒置时,应考虑为右房房性心律。