CPAP治疗对中重度OSA病人心脏结构及炎性因子的影响

目的:探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人心脏结构变化及持续正压通气(CPAP)对其影响。方法:选择2018年5月—2021年3月96例中重度OSA病人,采用彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构与功能,分析中重度OSA病人心脏结构变化情况,在常规治疗基础上联合CPAP治疗,治疗8周后评估治疗效果,比较治疗前后炎症反应及氧化应激指标水平,并进行相关性分析。结果:治疗8周后中重度OSA病人右心室舒张期内径(RVIDd)、室间隔厚度(IVSTd)、肺动脉环径(PA)、二尖瓣舒张晚期最大充盈速度(A峰)水平低于治疗前(P<0.05),二尖瓣舒张早期最大充盈速度(E峰)、舒张早期与末期二尖瓣血流峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前(P<0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)水平高于治疗前(P<0.05),丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明:OSA病人RVIDd、IVSTd、PA、A峰、E/A水平与SOD呈负相关(P<0.05),与MDA、IL-6和TNF-α水平呈正相关(P<0.05);E峰、LVEF水平与SOD呈正相关(P<0.05),与MDA、IL-6、TNF-α水平呈负相关(P<0.05)。结论:中重度OSA病人发病后常伴有心脏结构变化,给予病人CPAP治疗有助于降低机体炎症反应及氧化应激水平。

腹腔开放患者湿性疗法的护理

目的探讨腹腔开放患者湿性疗法的护理要点及并发症的预防措施。方法选择入住外科监护室行腹腔开放治疗的患者21例,急性生理学、年龄和慢性健康(acute physiology,age and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分均≥12分。局部创面用聚丙烯网片保护,其上覆盖温湿生理盐水纱布,滴水管持续或间断滴入生理盐水保持纱布湿润。结果21例患者中19例治愈,治愈率达91%;无一例患者因创面护理不当发生并发症。结论科学的创面保护、有效引流及湿性疗法的护理,是腹腔开放患者治疗护理的关键。

针灸联合米氮平治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效分析。方法:选取伴睡眠障碍的焦虑症患者94例,随机分成研究组和对照组各47例,对照组给予米氮平治疗,研究组给予针灸联合米氮平治疗。结果:研究组疗效高于对照组、睡眠指标改善情况优于对照组、而SDS(焦虑自评量表)、SAS(抑郁自评量表)评分和不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用针灸联合米氮平对焦虑症患者睡眠障碍进行治疗效果理想,可有效促进患者睡眠质量改善,减少负面情绪发生。

可塑型底盘在回肠造口病人中的应用

我科为肠功能障碍治疗中心,每年造口病人约有400例,其中回肠造口占70%左右,回肠造口术后并发症发生率高,国内文献报道为16.3%-53.8%,刺激性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%;回肠造口的排泄物中含大量消化酶,容易浸渍皮肤,短时间内刺激皮肤容易引起皮肤发红、溃烂、疼痛等症状.针对这一问题,我科于2012年1月-2013年6月对64例回肠造口出现刺激性皮炎病人使用可塑型底盘,效果满意,现报告如下.

腹腔负压填塞在严重肝外伤患者中的应用及护理

目的总结严重肝外伤患者应用腹腔负压填塞的护理要点。方法选择入住南京军区南京总医院外科重症监护病房(surgical intensive care unit,SICU)内严重肝外伤行腹腔负压填塞患者21例,在填塞纱布中放置双套管,边滴水边进行负压吸引。结果 21例患者均应用腹腔负压填塞救治,存活20例,死亡1例,平均填塞时间(4.8±1.1)d。结论腹腔负压填塞是救治严重肝外伤的有效方法之一,科学合理的护理措施是提高救治成功率的关键。

清脑汤治疗H型高血压84例

目的:观察清脑汤治疗H型高血压的临床疗效及对同型半胱氨酸、血脂的影响。方法:选择2016年10月至2018年12月在本院就诊的168例H型高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各84例,对照组采用非洛地平缓释片治疗,每次5 mg,每日清晨口服,治疗组采用中药清脑汤治疗,日1剂,水煎服,分2次温服。两组均以7 d为1个疗程,均连续治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后血压、血脂水平和心功能。结果:治疗后,治疗组日间收缩压、夜间收缩压、日间舒张压、夜间舒张压较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组同型半胱氨酸(homocystein,Hcy)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-C,HDL-C)及三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为16.67%,治疗组不良反应发生率为5.95%,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组每搏输出量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于对照组(P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVEDD)低于对照组(P<0.05);对照组有效率为73.81%,治疗组有效率为90.48%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清脑汤可以提高H型高血压患者的临床疗效,降低同型半胱氨酸及血脂的浓度。

普瑞巴林与综合康复对急性重度神经根型颈椎病的疗效

目的:探讨普瑞巴林与综合康复对急性重度神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取120例急性重度神经根型颈椎病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组实施综合康复治疗,观察组在对照组的基础上给予普瑞巴林治疗。观察两组治疗前后的VAS评分、颈椎病治疗成绩评分和HAMA评分、PSQI评分。结果:观察组治疗5、7、12 d后VAS评分低于对照组;治疗14 d后颈椎病治疗成绩评分高于对照组,HAMA评分和PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:急性重度神经根型颈椎病采用普瑞巴林和综合康复治疗的疗效较好,对于改善患者颈椎功能、缓解不良情绪有着积极的促进作用,提高了患者的睡眠质量和生活质量。

硬膜外麻醉镇痛分娩的护理与效果研究

目的探讨有效的硬膜外麻醉镇痛分娩的护理对策。方法将本院2011年1月～12月间收治的146例产妇随机分为观察组和对照组，每组各73例。观察组产妇接受硬膜外麻醉镇痛分娩，对照组产妇接受传统自然分娩，观察2组产妇的疼痛情况和产程时间。结果观察组孕妇的疼痛等级与对照组患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组孕妇的第一产程时间较对照组患者有明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外麻醉镇痛用于产妇无痛分娩效果确切。

苏科版初中数学教材使用之体会和建议

随着我国基础教育课程改革的启动,各种版本的教材百花齐放,每种版本的教材都有各自的亮点和不足。本文就苏科版初中数学教材谈一下使用后的几点体会和建议。

让数学思想润“物”细无声

一般来说,数学教材中蕴含着两条主线:其一是按逻辑体系编排的知识所构成的显性主线,它是数学学科的外在形式,也是教师教和学生学的主要依据;另一条是蕴含于知识的发生、发展和应用过程中的思想方法所构成的隐性主线,它是数学发展的内在动力,是数学知识的"灵魂"!初中的数学基本思想主要有:①数形结合思想;

健康教育对结肠造口患者生活质量的影响

目的：分析在结肠造口患者的护理中应用健康教育的效果.方法：随机选择2015年1月-2016年7月在本院接受治疗的结肠造口患者40例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用常规护理方式对患者实施护理,观察组在不同时期对患者实施健康教育,比较两组护理效果.结果：观察组生活质量高于对照组,观察组并发症发生率为5%,对照组为25%.结论：健康教育能够有效提高结肠造口患者的生活质量,促进患者恢复,值得推广.

基于有效教学的数学“绿色”作业

目前,初中生学业负担过重已成为社会、学生及家长反响强烈的问题.机械重复、耗时低效的作业严重扼杀了学生的学习兴趣,阻碍了青少年的健康发展.基于上述现状,我们必须寻求“绿色”作业,达到轻负高效.本文就“绿色”作业的界定和如何实现“绿色”作业浅谈一下以促进有效教学.

艾灸配合中药敷贴治疗失眠临床疗效观察

目的:分析艾灸配合中药敷贴治疗失眠的临床疗效。方法:纳入研究对象来自本院自2016年7月至2018年7月收治的失眠患者96例,以“随机数字表法”分组原则为主,分对照组(48例,予以常规西医治疗)、研究组(48例,予以艾灸与中药敷贴联合治疗),比较临床疗效、不良反应、PSQI评分。结果:研究组临床总有效率(95.83%)显著比对照组(70.83%)高,研究组不良反应发生率(4.17%)显著比对照组(22.92%)低,研究组治疗后PSQI评分显著比对照组低,P<0.05。结论:艾灸与中药敷贴联合可有效改善失眠患者睡眠质量,且不良反应较少,安全可靠,值得借鉴。

产后出血的护理体会

目的为了做好产后出血的急救、监测、护理工作,降低孕产妇死亡率。方法对60例产后出血患者病例资料进行回顾性分析。结果有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血,子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,出血量超过1700ml以上严重危及生命。结论只有认真做好产前、产时、急救护理,严格掌握剖宫产指征、产后的预防、观察、缩宫素使用指征等,才能有效预防产后出血的发生,挽救患者生命。

卡巴拉汀联合高压氧对老年认知功能障碍患者的临床疗效及对脑脊液t-tau、p-tau181蛋白和Aβ42的影响

目的观察卡巴拉汀(商品名:艾斯能)联合高压氧对老年认知功能障碍患者脑脊液中的t-tau蛋白、p-tau181蛋白和Aβ42的影响。方法收集2014年1月—2015年12月湖北省黄冈市中心医院神经内科诊治疗老年认知功能障碍患者90例作为研究对象,应用随机数表法分为2组,每组45例。观察组患者给予艾斯能联合高压氧治疗,对照组给予单独高压氧治疗,比较2组患者的MMSE评分、Barthel指数以及脑脊液中的t-tau蛋白、p-tau181蛋白和Aβ42含量。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(x^2=6.480,P=0.011);与治疗前相比,治疗后2组患者的MMSE评分和Barthel指数均明显上升,且观察组[(25.38±4.75)分、(69.73±15.82)分]上升幅度大于对照组[(21.03±2.78)分、(58.34±13.69)分],差异均有统计学意义(t=5.302、3.652,P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组患者的t-tau蛋白、p-tau181蛋白含量明显减少,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=2.274、5.524,P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组患者的Aβ42含量均明显增加,且观察组增加幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=2.223,P=0.031)。结论艾斯能联合高压氧能够明显改善老年认知功能障碍患者的MMSE评分、Barthel指数,降低脑脊液中的t-tau蛋白、p-tau181蛋白含量,提高Aβ42含量,治疗效果优于单独高压氧,建议在临床推广应用。

专职仪器护师在ABL800全自动血气分析仪维护中的作用探讨

目的:介绍专职仪器护师在ABL800全自动血气分析仪维护中的作用及探讨。方法:对护师进行相关仪器的专业知识教育,通过选拔、培训、试用等方法来确定专职仪器护师。结果:排除了进样口堵塞、样本不足、样本浊性太高、警告检测到HbF并代偿、血氧检测错误等5项故障,使其能正常运行。结论:专职仪器护师的设置能使ABL800全自动血气分析仪得到的维护更加专业、及时,显著提高了使用率。

浅谈以生命教育为核心的绿色德育主题班会

教育的目的是尊重生命,教育的目的应当是向人传送生命的气息。我们要构建以生命教育为核心的绿色德育,让每个学生享受最合适的教育。其中主题班会就是承载着生命教育意义的重要形式。一、精心选材,心灵共鸣一堂好的主题班会,能触及学生的灵魂,为他们的成长注入营养,会给他们留下深刻的印象,终生难忘。

金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理

目的顽固性便秘药物治疗效果差,既往手术方式远期疗效有争议,南京军区南京总医院普通外科研究所创新的金陵术式治疗顽固性便秘疗效显著。文中主要研究金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理。方法回顾性分析金陵术治疗的148例便秘患者的临床资料,分析术前、术中、术后治疗措施,总结其中易发问题、常见术后不适及并发症,为临床治疗提供借鉴。结果 148例患者术后出现肠梗阻13例,吻合口出血8例,吻合口瘘4例,其中5例肠梗阻需手术治疗,其他患者均经保守治疗治愈,未出现手术相关性死亡病例。结论金陵术治疗顽固性便秘,术前应明确诊断、完善评估,术中减少应激、微创操作,术后积极处理各种不适,做好并发症的防治,提高手术的安全性。

点拨，让数学课堂“动”起来

在初中数学课堂教学过程中，如果教师适时对学生进行点拔和引导，可使学生疑惑解除，智慧生成，从而让课堂灵动起来，洋溢出生命的活力。如何利用好点拨这一教学手段，笔者经过实践与思考，就数学课堂教学中点拨的方法谈谈粗浅的见解。

让课堂成为师生的精神家区——构筑有效的课堂互动平台刍议

新课程强调课堂教学是“教科书与学生、教师之间互动”的过程以及师生之间、生生之间相互作用的过程．是师生全方位交往的生命碰撞的过程．教师和学生不只是教和学的关系，他们还在课堂生命中涌动和成长．如何突出学生生命的主体地位．凸现关爱学生的发展的教学理念?笔者在初中数学教学的实践中，尝试和运用多种方式，努力构筑有效的课堂互动的平台，来实现教与学方式的优化。