两种血清学检测方法在婴、幼儿肺炎支原体感染早期诊断中的应用研究

目的 比较和分析肺炎支原体抗体的两种血清学检测方法,探讨其在婴、幼儿肺炎支原体感染早期诊断中的临床意义.方法 收集急性呼吸道感染患儿3 365例,根据不同年龄将其分为0～〈1岁组（n=1 267）、1～〈3岁组（n=1 709）、3～〈6岁组（n=257）、6～〈13岁组（n=132）.采用被动颗粒凝集法（PPA）及间接免疫荧光法（IFA）检测肺炎支原体抗体MP-IgM,对IFA和PPA检测结果不一致的患儿进行双份血清MP-IgM抗体效价检测.结果 0～〈1岁和1～〈3岁组患儿IFA检测的MP-IgM阳性率高于PPA检测（P＜0.01）,3～〈6岁组和6～〈13岁组患儿采用两种方法检测的MP-IgM阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.两种检测方法的阳性符合率为95.53%（1 113/1 165）,阴性符合率为89.45%（1 968/2 200）,总符合率为91.56%（3 081/3 365）.28例患儿双份血清MP-IgM抗体效价检测中,24例患儿的肺炎支原体抗体升高4倍.结论 IFA和PPA联合检测可有效提高肺炎支原体感染早期诊断的敏感性和特异性.

线索细胞在男性泌尿生殖道感染的意义

目的:探讨线索细胞在男性泌尿生殖道感染的检出意义。方法:对264例门诊就诊的男性取尿道拭子或前列腺液,直接涂片在超高倍显微镜下找线索细胞,并对线索细胞阳性患者的配偶进行细菌性阴道病(BV)的检查诊断。结果:215例尿道拭子检出线索细胞11例(5.1%),49例前列腺液检出线索细胞1例(2.0%),11例配偶检查结果9例诊断为BV(81.8%)。结论:BV的病原体同样可侵犯并粘附于男性泌尿生殖道上皮细胞形成线索细胞,线索细胞阳性结合临床特征可诊断男性泌尿生殖道细菌感染。

阴道加德纳菌配偶传播的研究

目的:了解阴道加德纳菌(GV)在配偶之间的传播,探讨细菌性阴道病(BV)患者、配偶双方同时治疗的意义。方法:首先应用免疫荧光法对401例BV患者进行GV感染调查,对其中122例GV阳性者的配偶取尿道拭子进行GV检测,对BV患者、配偶同时进行治疗,并观察疗效。结果:BV患者GV检出率为42.9%,配偶双方同时检出率为63.1%;配偶同时治疗组与对照组比较,BV治愈率及治疗有效率差异均无统计学意义,P>0.05;但BV复发率却明显降低,P<0.01。结论:GV在配偶之间有较高的传播率,BV患者、配偶同时治疗可降低BV复发率。

应用超高倍多媒体显微仪检测泌尿生殖道沙眼衣原体

应用超高倍多媒体显微仪直接镜检并动态观察衣原体,阳性标本及随机抽取的20例阴性标本与VIDASCHL法进行比较。镜检法在365例泌尿生殖道标本中检出沙眼衣原体32例;52例标本(镜检法阳性32例,阴性20例)两种检测方法结果差异无统计学意义,P>0.05。超高倍多媒体显微仪直接镜检法可用于泌尿生殖道沙眼衣原体感染的诊断。

超高倍直接镜检法检测男性加德纳菌感染的诊断价值

目的:探讨超高倍显微镜直接镜检法检测男性阴道加德纳菌(GV)感染的诊断价值。方法:采用超高倍显微镜直接镜检法和免疫荧光法分别对122例男性尿道分泌物进行GV的平行检测。结果:超高倍显微镜直接镜检法与免疫荧光法结果比较,符合率89.3%,敏感度98.7%,特异度73.3%。结论:超高倍显微镜直接镜检法可作为检测男性GV感染的筛查实验,且具有方便快捷,敏感度高,不易漏诊的特点,有临床实用价值。

肺炎支原体抗体检测方法间差异结果的意义探讨

目的通过酶联免疫吸附(ELISA)法抗体分型检测探讨被动凝集法(PA)和间接免疫荧光法(IFA)检测肺炎支原体出现的不一致结果的意义,提高实验室对肺炎支原体的检测及结果解释能力。方法通过ELISA法对PA法和IFA法检测结果中出现的不一致的样本进行分型检测(IgG和IgM),对所测结果结合临床资料进行对比研究。结果 IFA和ELISA在检测MP-IgM上存在的方法学差异有统计学意义(182例标本经配对卡方检验得P<0.05,Kappa=0.294);PA法和ELISA在不区分抗体分型的情况下两者的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05,Kappa=0.497);IFA阳性、PA为阴性的组和PA为阳性、IFA为阳性或阴性的两组间类风湿因子(RF)检出差异存在统计学意义(P<0.01),RF可能是造成IFA法假阳性的一个原因。结论被动凝集法和IFA法联合检测均为阳性一致结果的个体和临床治疗符合率极高,但当两者不一致时需结合多方面因素分析,尤其是当PA为阴性而IFA为阳性的时候。在实验室方面建议将IFA检测结果分阳性、弱阳性、阴性发出报告,而临床医生处理这种结果需要结合动态监测PA结果做出正确诊断。

广西壮族地区地中海贫血干预研究进展

广西壮族地区是地中海贫血高发区,重型地中海贫血是广西壮族地区主要出生缺陷之一,已成为目前广西壮族地区一个重大公共卫生问题。该病目前缺少有效治疗方法,因而,大力宣传预防知识,让人们认识到其危害性,广泛实施婚前、产前筛查,对高危人群进行产前诊断,及早让妊娠重型地中海贫血患儿的孕妇终止妊娠,是降低出生缺陷的有效干预措施。

超高倍多媒体显微仪检测沙眼衣原体及支原体的可靠性研究

目的探讨超高倍多媒体显微仪直接镜检法在检测衣原体、支原体感染上的可靠性。方法取女性宫颈分泌物直接涂片后置于超高倍多媒体显微仪(MMDI)镜下直接观察涂片,抽取MMDI支原体、衣原体阳性标本及阴性标本各132例,再用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU),以PCR为"金标准"分析MMDI的检测灵敏度及特异度。结果纳入实验的132例超高倍显微仪镜检阳性的标本中,PCR-荧光探针法显示CT阳性者12例,UU阳性者59例,36例为CT和UU均阳性,25例为PCR阴性;132例MDDI检测为阴性的样本其PCR-荧光探针法检出CT或UU阳性4例。结果判定改为支原体、衣原体是否阳性后,MMDI和PCR结果经成组卡方检验表明两种检测方法的结果有很好的相关性。以PCR作为金标准,264例结果分析MMDI检测支原体、衣原体的方法学性能,得MMDI的灵敏度为96.40%,特异度为83.66%,阳性结果预期值为81.06%,阴性结果预期值为96.97%。总有效率为89.02%。结论超高倍多媒体显微仪直接镜检法(MMDI)在快速筛查支原体、衣原体感染上具有不可取代的优势,尤其是在支原体、衣原体的排除诊断中具有极其重要的价值;MMDI技术能对分泌物的整体微生态状态进行评价,为疾病诊断提供全面的病理信息;MMDI技术在区分衣原体、支原体上尚存在不足,对于MDDI筛选出的支原体、衣原体阳性标本可通过PCR进一步鉴定。

脾可欣辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的 :了解脾可欣辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效。方法 :对确诊的轮状病毒肠炎患儿60例 ,平分成治疗组及对照组 ,治疗组为常规治疗加口服脾可欣 ;对照组用常规治疗进行观察。结果 :治疗组在退热时间、止泻时间、脱水纠正时间 ,总病程较对照组有显著差异(P<0 05) ,治疗组优于对照组。结论 :脾可欣辅助治疗轮状病毒肠炎疗效好。

荧光原位杂交技术检测沙眼衣原体的可行性研究

目的:探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测沙眼衣原体(CT)的临床应用及其意义。方法:将超高倍多媒体显微仪检测法(MMDI)和荧光定量PCR结果一致作为判定衣原体是否感染的扩大金标准,取符合扩大金标准判定的宫颈棉拭子标本纳入FISH技术检测。结果:130例样本中MMDI和荧光定量PCR检测均为CT阳性的有52例,CT阴性的有78例。FISH技术检测阳性的46例,阴性84例。FISH技术检测CT的灵敏度为84.62%,特异度为97.44%,阳性预测值为95.65%,阴性预测值为90.48%。结论:成功构建了FISH技术检测沙眼衣原体的技术平台,该技术弥补了MMDI特异性低及PCR可视性不足的缺点。

武鸣县儿童肺炎病原学及正常咽部带菌的研究

用病毒分离及免疫荧光技术等方法检出肺炎患儿病毒病原49株(合胞病毒28,腺病毒21),检出率33.11%.用乳胶凝集法检测患儿血和尿中肺炎球菌和流感杆菌多糖荚膜抗原77例,仅1例流感杆菌多糖抗原阳性,余均阴性.同时做血培养对照亦无1例培养出相应细菌.死后肺穿及心血培养检出细菌各8例.正常儿童咽检240例,检出致病菌240株,肺炎球菌占53.3%.

母乳喂养对轮状病毒肠炎患婴病程的影响

目的 :了解母乳喂养对轮状病毒肠炎患婴病情、病程的影响。方法 :对确诊轮状病毒肠炎病程≤ 3天 ,住院给予综合治疗患婴 10 3例 (≤ 12个月 )按喂养方式不同分母乳喂养组和人工喂养组 ,进行病情、病程比较。结果 :母乳喂养组和人工喂养组在入院时酸中毒发生率分别为 7 94%和 30 6 1% ,有显著差异 (P <0 0 1)。低钾血症发生率分别为 5 5 6 %和 2 2 4% ,有显著差异 (P <0 0 5 )。两组患婴在退热时间、脱水纠正时间、止泻时间和总病程均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :母乳喂养在患轮状病毒肠炎时发生酸中毒及低钾血症显著低于人工喂养组 。

经皮治疗系统佐治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的 评估经皮治疗系统 (腹泻贴片 )佐治婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法 对确诊轮状病毒肠炎 ,病程≤ 3天的住院患儿 (≤ 2 4个月 )分为治疗组和对照组各 36例进行对比研究 ,治疗组在常规治疗基础上加用经皮治疗系统。结果 治疗组与对照组在脱水纠正时间、止泻时间和总病程均存在显著差异 (P <0 .0 1) ,治疗组优于对照组 ,两组退热时间无差异(P >0 .0 5 )。

喂养方式对呼吸道合胞病毒肺炎患儿病程的影响

目的 探讨喂养方式对呼吸道合胞病毒 (RSV)肺炎患儿病程的影响。方法 对确诊为RSV肺炎住院给予综合治疗的 (<12个月 )患儿 5 7例 ,分流质组和半流质组进行比较。结果 半流质组在总病程、给氧时间和气促时间明显短于流质组。结论 喂养方式对RSV肺炎患儿病程及病情有明显影响。半流质组较流质组更具有安全性 。

儿科重症监护室和普通病房小儿下呼吸道感染病原学分析

目的探讨儿科重症监护室(PICU)和普通病房小儿下呼吸道感染病原谱的异同。方法选择2011年5月至7月于本院儿科住院的下呼吸道感染患儿397例为研究对象,其中男性患儿为240例(60.45%),女性为157例(39.55%)。将其按照患儿入住不同病房,分为普通病房组(n=320)和PICU组(n=77)。2组患儿的性别、年龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意)。应用间接免疫荧光法(IFA),对所有下呼吸道感染患儿监测呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV),甲型流感病毒(IV-A),乙型流感病毒(IV-B),副流感病毒1,2,3型(PIV-1,2,3)等5种(共7型)病毒的IgM抗体,以及肺炎支原体(MP),嗜肺军团菌Ⅰ型(LP1),肺炎衣原体(CPn)、Q热立克次体(QFR)等4种非典型病原体的IgM抗体。结果 PICU组(n=77)患儿检出病原呈阳性为43例,阳性率为55.84%,非典型病原体检出率为68.83%(53/77),病毒检出率为19.48%(15/77),混合感染占阳性患儿的51.16%(22/43)。普通病房组(n=320)患儿检出病原呈阳性者为115例,阳性率为35.94%,非典型病原体阳性率为42.5%(136/320),病毒阳性率为16.56%(53/320),混合感染占呈阳性患儿的50.43%(58/115)。MP为2组患儿感染率最高的病原体(41.56%vs.24.69%)。非典型病原体阳性率,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中MP阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01);病毒阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非典型病原体是儿科下呼吸道感染的主要病原,MP为最常见病原,感染以PICU患儿多见。儿科下呼吸道混合感染较为常见,以MP+LP1双重感染最为多见。