鼻渊合剂对急性鼻窦炎模型大鼠鼻窦黏膜p38MAPK信号通路及IL-9/IL-10的影响

目的观察鼻渊合剂治疗急性鼻窦炎的临床疗效,并探讨其对大鼠急性鼻窦炎模型鼻窦黏膜p38MAPK信号通路及IL?9、IL-10的影响。方法建造大鼠急性鼻窦炎模型,设中、西药组、生理盐水组,分别使用鼻渊合剂、克拉霉素分散片及桉柠蒎肠溶软胶囊、生理盐水灌胃,观察症状积分,并设空白组,测定造模后0、7、14、21d鼻窦黏膜IL-9、IL-10及p-p38水平,进行统计学分析。结果通过大鼠症状积分比较,表明中、西药都有治疗作用。造模后大鼠IL-9及p-p38水平明显增高;用药后中药、西药组大鼠鼻窦黏膜IL-9及p-p38水平随治疗周期明显下降,与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.05),中药组IL-9及p-p38水平下降与西药组无显著性差异。用药后中药组、西药组及生理盐水组鼻窦黏膜IL-10水平随治疗周期逐步升高,中药组、西药组与生理盐水组比较均存在显著性差异(P<0.05),中药组与西药组比较无显著性差异。结论鼻渊合剂治疗急性鼻窦炎有确切疗效,IL-9、IL-10参与了急性鼻窦炎发病的免疫过程,与p38MAPK通路存在一定关系,鼻渊合剂有促进IL-10、抑制p-p38活化阻断p38MAPK通路抑制IL-9产生的作用。

干祖望基于“四季脾旺不受邪”理论调理脾胃防治变应性鼻炎

干祖望教授基于“四季脾旺不受邪”理念探讨顺时、因人调理脾胃之法,构建变应性鼻炎防治之则。通过查阅历代相关文献,结合临床实践,从“理论依据”“顺天时旺脾土,以制诸邪”“实脾胃充五脏,以御鼻鼽”等方面,对调理脾胃防治变应性鼻炎之法进行系统探讨。“脾胃失用”在鼻鼽发病中意义重大,“壮固脾胃”防治变应性鼻炎之法因时、因人存异。总体而言,春夏宜升壮阳气,秋冬须阳气归藏,顺“于春夏养阳,秋冬养阴之道”,此为防治变应性鼻炎之大法。肺气虚寒,或肝阴不足,抑或心火偏亢者,则应据个体矛盾之不同,荣其不足,制其过盛,以“壮”脾土和五脏之不衡,此为因人制宜之法。因此,干祖望教授顺于天时,以施升、温、降、藏之道,据于五脏,以布因人制宜之法,则人之脾土“壮旺”,诸邪可御、鼽病可杜也。

陈小宁教授治疗小儿腺样体肥大经验

陈小宁教授认为,本病属中医"痰核"范畴,病出颃颡,痰浊内停。病因主要为"痰"所致,病机为禀赋不足或后天失养,脾运失健,痰浊互结,上扰鼻咽,阻遏脉络而致本病。治以健脾化痰,行气散结,药用二陈汤化裁,配玄参、夏枯草等散结消肿之品,山楂消肉积,桔梗化痰行气等。然临证中小儿因正虚患病较多,因此在治疗时少用寒凉药物,以防寒凉碍阳,损伤脾胃加重正虚之候。

中医药治疗慢性喉炎近况

慢性喉炎中医称＂慢喉喑＂,又有＂久喑＂、＂久无音＂、＂久嗽声哑＂、＂久病失音＂之称,是指喉部黏膜的慢性非特异性炎症,以长期声音嘶哑、喉部干燥不适为主要表现,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,较难治疗。中医学认为,慢喉喑有虚实之分,

陈小宁治疗痰瘀型慢喉喑临床经验

慢喉喑,中医又称之为＂久喑＂、＂久无音＂、＂久嗽声哑＂、＂久病失音＂等,是指喉部黏膜的慢性非特异性炎症,以长期声音嘶哑、喉部干燥不适为主要表现,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,较难治疗。现代医学目前尚无特效方法,且易复发。陈小宁教授是南京中医药大学教授,师从干祖望教授,临证近30年,运用中医药治疗慢性喉炎疗效较好,且药材便宜，不良反应小，易控制症状，总结如下。

颊间隙脓肿误诊为化脓性腮腺炎1例报告

1临床资料郑某,男,49岁,因＂左颊部疼痛、肿胀伴发热近1月＂于2011年10月15日收住入院。1个月前,患者劳累后发现左颊部肿块,蚕豆大小,轻微疼痛,伴困乏,无发热。曾诊于普外科,予以青敷膏外敷后肿块减小,疼痛消失,自觉无明显不适。后因进食肥甘厚味及生冷海鲜后出现左颊部疼痛,肿胀,质硬,困乏,

小青龙汤加减治疗五官科疾病举隅

小青龙汤加减治疗对于外感风寒,内有痰(水)饮的五官科疾病(如过敏性鼻炎、鼻后滴漏综合症、分泌性中耳炎、喉源性咳嗽等)诊疗中鉴于对患者症状、体征以及局部检查的综合分析,在辨证论治的基础上,以"解表散寒、温化痰饮"法为核心,根据具体情况参以辨证对治疗五官科疾病有显著疗效,值得临床推广使用。

中医住院医师规范化培训临床带教模式存在的问题及解决对策——以耳鼻喉科为例

中医住院医师规范化培训(以下简称住培)在中医学校教育向临床实践过渡中起着承前启后的作用,在研究生培养与住院医师规培并轨的背景下,临床教学效果尤其重要,要成为一名合格的中医医师,必须具备胜任中医临床医疗工作的知识、技能、素质和品质等综合能力。在住培的框架下,变革与创新耳鼻喉科临床带教模式,以培养住院医师临床思维能力、综合实践能力为主,兼顾人文素养、医患沟通能力、团队合作能力等综合素质的提高,是现阶段住培的主要目标。但是,目前住培临床带教模式仍有所拘泥,临床带教效果不甚理想,这就需要我们去发现问题并解决问题,使得住培框架下的临床带教工作围绕着所需要解决的直接问题进行,在有限的时间内,使得学员更好地掌握疾病知识并具有综合判断诊疗能力及临床思维能力。

基于NF-κB信号通路探讨鼻渊合剂对急性鼻窦炎的作用机制

目的基于NF-κB信号通路探讨鼻渊合剂对急性鼻窦炎的作用机制。方法通过中药系统药理学技术平台(TCMSP)及Uniprot数据库,筛选出鼻渊合剂中各药物的有效活性成分和对应靶基因。借助人类基因数据库(GeneCards)筛选出急性鼻窦炎相关的作用靶基因,取两靶基因的交集。使用生信在线分析全能网站(Metascape)进行基因本体功能富集分析(GO)和京都基因与基因组百科全书通路分析(KEGG)。利用Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点”网络图,以及应用插件“Bisogenet”创建蛋白-蛋白互作(PPI)网络并进行数据分析。同时展开动物实验验证NF-κB信号通路。结果筛选出鼻渊合剂有效成分66个和对应靶基因239个,急性鼻窦炎相关靶基因2236个,交集基因141个,主要有效活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等。GO和KEGG提示鼻渊合剂通过NF-κB信号通路、癌症途径、TNF信号通路等对急性鼻窦炎起作用。动物实验中急性鼻窦炎模型大鼠在灌胃鼻渊合剂后,体内NF-κB信号通路相关IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、NF-κBp50、NF-κBp65的表达水平均有不同程度的下降。结论鼻渊合剂可改善急性鼻窦炎模型大鼠的炎症反应,其机制与干预NF-κB信号通路表达有关。

中医药影响新型冠状病毒肺炎密接者转阳率的研究:一项大样本队列研究

目的观察中医药对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)密切接触者的核酸检测转阳率的影响,为中医药预防新型冠状病毒肺炎的应用提供依据。方法将扬州隔离点中使用和未使用中药(清肺排毒汤、扶正益清方)的COVID-19密接者纳入本研究,通过倾向性评分匹配和logistic回归分析对核酸扩增试验(NAATs)的阳性率、核酸阳性者的病毒载量、阳性者的病情等级进行分析,以评估中医药预防新型冠状病毒肺炎的作用。结果共收集了30000余例观察对象,基于数据筛选、核对,以1286例密接者作为研究对象,包括中医组1016例(79.00%)和对照组270例(21.00%),共有转阳患者55例。在倾向性评分匹配分析前后,结果均显示在男性和大于60岁的老年人群中,中药组的转阳率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归(不纳入N值和O值)结果显示中药组转阳的风险与对照组相比降低了0.547倍。另外,密接者转阳后,中药组的总体和女性的病毒CT值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医药有利于降低COVID-19密接者的转阳率和病毒载量。

鼻渊合剂治疗肺经风热型急性鼻窦炎的临床研究

目的:观察鼻渊合剂治疗肺经风热型急性鼻窦炎临床疗效及对外周血中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)的影响。方法:选取2018年10月至12月南京中医药大学附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的肺经风热型急性鼻窦炎患者150例,按随机数字表法随机分为中西药组、西药组和中药组,每组50例。中西药组予阿莫西林克拉维酸钾分散片联合鼻渊合剂口服,西药组予阿莫西林克拉维酸钾分散片联合桉柠蒎肠溶胶囊口服,中药组予鼻渊合剂口服;3组患者均使用药物7d,采用视觉模拟量表(VAS)症状积分、Lund-Kennedy体征积分、总有效率、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)变化及相关生活质量量表(RQLQ)评分对临床疗效进行评价。结果:中西药组、中药组在改善患者鼻塞不通、头面部胀痛等方面显著优于西药组(P<0.05);中西药组总有效率与西药组、中药组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中药组与西药组比较,差异无统计学意义。治疗后中西药组NLR水平、RQLQ评分均优于西药组及中药组(P<0.05)。结论:鼻渊合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗肺经风热型急性鼻窦炎具有良好的临床疗效,且中药、西药联合使用具有明显的协同作用,值得临床推广。

干祖望教授运用健脾法治疗慢性咽炎经验

目的:总结健脾法治疗慢性咽炎的临床经验。方法:通过跟师学习,分析干祖望教授对慢性咽炎病因病机的认识,并提出慢性咽炎应从脾虚论治的观点。结果:干祖望教授对该病的治疗以健脾法为核心,根据具体情况参以辨证对慢性咽炎采用健脾益气法、健脾渗湿法、健脾润燥法、健脾消痰法、健脾升清法、健脾和胃法、健脾温肾法治疗。结论:干祖望运用健脾法治疗慢性咽炎疗效显著。

鼻渊汤辨证加减治疗对慢性鼻窦炎患者症状与疼痛的影响

目的:评价鼻渊汤辨证加减治疗慢性鼻窦炎的临床效果,观察其对患者症状与疼痛的影响。方法:选择我院门诊2016年6月~2018年6月收治的慢性鼻窦炎患者117例为本次研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组58例采用西医常规疗法,观察组59例采用鼻渊汤辨证加减治疗。对比两组患者的临床治疗效果,治疗前后临床症状及疼痛的改善情况。结果:治疗后,观察组治疗有效率为89.83%,明显高于对照组(70.69%,P<0.05),而观察组症状评分明显低于对照组(P<0.05)。此外,观察组治疗后VAS评分为(0.74±0.13分),亦明显低于对照组(1.52±0.30分)(P<0.05)。结论:鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎能够显著改善患者临床症状,降低其疼痛感受,并提高临床疗效。