全关节镜下内引流技术治疗腘窝囊肿

目的:对比全关节镜下内引流技术与关节镜联合后方小切口技术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:2015年1月至2017年1月收治腘窝囊肿患者60例,男29例,女31例,年龄30~65(47.8±2.5)岁,病程(8.5±4.2)个月。其中30例接受全关节镜下内引流技术治疗(全关节镜组),30例接受关节镜联合后方小切口技术治疗(关节镜联合小切口组)。对两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后Rauschning和Lindgren分级0级恢复率及膝关节Lysholm评分进行对比。结果:全关节镜组29例和关节镜联合小切口组28例获得随访,时间8~20(12.8±2.1)个月。手术时间:全关节镜组(45.32±5.71) min,关节镜联合小切口组(44.56±3.85) min;术后Rauschning和Lindgren分级0级恢复:全关节镜组23例,关节镜联合小切口组22例;术后膝关节Lysholm评分:全关节镜组84.5±11.2,关节镜联合小切口组83.2±12.7;两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量:全关节镜组(5.32±1.25) ml,关节镜联合小切口组(20.75±8.18) ml;切口长度:全关节镜组(1.51±0.34) cm,关节镜联合小切口组(7.34±0.75) cm;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访均行膝关节MRI检查,无囊肿复发病例。结论:全关节镜下内引流技术与关节镜联合后方小切口技术治疗合并关节内病变腘窝囊肿的临床疗效相当,但创伤更小,术后恢复更快。

内镜下松解治疗腕管综合征的临床研究

目的探讨内镜下松解和改良开放手术松解治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法选取2014年6月-2017年6月收治的CTS患者52例,随机分为两组,采用内镜下松解26例,改良开放手术松解26例。对两组患者术中、术后情况进行观察比较。结果所有患者获得随访,平均随访(12.70±2.50)个月。内镜组在手术时间、平均住院日、拆线时间、恢复工作时间和切口视觉模拟评分(VAS)上与改良开放组比较[(15.12±6.34)vs(13.35±5.12)min,(3.45±0.78)vs(3.61±1.41)d,(6.25±1.21)vs(7.12±1.25)d,(21.40±3.10)vs(23.20±2.20)d,(2.20±0.80)vs(2.30±0.60)分],差异均无统计学意义(t=1.83、0.87、1.45、1.95和0.45,均P>0.05),两组Kelly功能评价优良率比较,差异无统计学意义(93.55%vs90.63%,χ^2=0.00,P>0.05)。结论内镜下松解治疗CTS能取得良好的临床疗效,虽然内镜手术技术要求较高、学习曲线较长,但具有手术创伤小、术后恢复快和并发症少等优点,值得临床推广。

关节镜下双头空心加压螺钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效

背景:前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折临床较常见,保守治疗效果不佳,关节镜下复位固定是目前主要的治疗方法。目的:评价关节镜下双头空心加压螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年6月收治的38例ACL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料。术后复查膝关节正侧位X线检查评估患者骨折复位及愈合情况,每次随访时均评估膝关节活动度并行Lachman试验及轴移试验,同时应用Lysholm及IKDC评分评估膝关节功能。比较患者末次随访时与术前Lysholm、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。结果:38例患者均获得随访,随访时间10~30个月,平均(15.3±3.4)个月。术后复查膝关节正侧位X线检查显示骨折均复位良好。随访中所有患者骨折均顺利愈合,愈合时间为2~4个月,平均(2.8±0.5)个月。术后有2例患者因功能锻炼不及时,末次随访时最大屈膝角度未达120°,但不影响日常生活,余患者末次随访时无屈伸活动受限,平均屈膝活动度为(130.2±4.3)°。患者末次随访时Lysholm、IKDC评分均高于术前,且差异均有统计学意义[(92.8±4.2)分vs(48.5±3.1)分,(93.3±4.5)分vs(50.2±2.8)分,t=22.652、21.375,P均<0.001]。所有患者末次随访时轴移试验均为阴性,12例患者Lachman试验Ⅰ度阳性,无Ⅱ度及以上阳性结果。结论:关节镜下双头空心加压螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小,固定可靠,恢复快的优点,值得临床推广。

甲基氢硅氧烷/二甲基硅氧烷二元共聚物及其齐聚氧化乙烯接枝物的合成

本文采用质子酸催化剂合成出含Si-H键的线型聚(甲基氢硅氧烷/二甲基硅氧烷)中间体。讨论了体系中微量水、封端剂用量及产物处理方法对聚合物分子量的影响。将此中间体与α-烯丙基齐聚乙二醇甲醚反应,NMR和IR结果均表明得到了带有氧化乙烯结构侧链的硅氧烷接枝共聚物。

聚硅氧烷-聚醚接枝共聚物的合成及其碱金属盐络合物离子电导的研究

本文采用环氧乙烷与环氧丙烷共聚合成了一系列低分子量的聚醚(PEP),并用PEP的单烯丙基醚借助氢化硅烷基化反应(Hydrosilylation)制备出一种新型聚硅氧烷接枝聚醚的高分子电解质主体材料(PAEPS).分别讨论了共聚物组成、盐的种类和浓度等因素对交联PAEPS与碱金属盐络合物电解质膜离子电导的影响.结果表明,PAEPS与碱金属盐络合物的室温电导率较纯线型PEO提高两至三个数量级,电导率随温度变化关系基本上符合VTF方程,属于典型的非晶电解质行为.

髋关节镜治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的近期疗效

背景:凸轮型股骨髋臼撞击综合征(FAI)临床常见,保守治疗效果不佳,髋关节镜技术是近年来治疗FAI的主流方法。目的:探讨使用髋关节镜治疗凸轮型FAI髋)凸轮型FAI患者。所有患者行髋关节镜手术,清理增生滑膜,缝合或者清理损伤盂唇,股骨头颈部"凸轮"状增生隆起磨削成形术。记录并比较术前及末次随访时患者髋关节活动度(包括屈髋活动度及屈髋90°内旋活动度)、α角、疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Harris评分。结果:所有患者切口均甲级愈合。术后1例患者出现会阴区麻木,1例出现大腿外侧麻木,术后给予消肿、营养神经等常规药物治疗1周后症状均消失。所有患者均获得随访,随访11～25个月,平均随访(13.6±3.4)个月。末次随访时患者髋关节活动度及改良Harris10.4)°,(29.5±12.6)°vs(7.1±4.3)°,(81.8±7.6)分vs(51.6±5.4)分],α角及疼痛VAS评分均较术前降低[(42.2±7.5)°vs(65.3±11.4)°,(1.5±0.8)分vs(6.3±1.5)分],且差异均有统计学意义(t=4.2、6.7、14.4、8.1、15.3,P均<0.05)。结论:髋关节镜治疗凸轮型FAI能明显缓解患者症状,创伤小,恢复快,近期疗效满意。

3D打印技术在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的观察3D打印技术在骨科住院医师规范化培训中的应用效果,并探讨其应用的可行性及有效性。方法选取2016级50名于西安交通大学第二附属医院骨一科进行规范化培训的住院医师作为研究对象,随机将其分为3D打印教学组和传统教学组。两组住院医师均按照规范化培训教学大纲要求进行教学培训,其中3D打印教学组在传统教学的基础上,利用3D打印模型加深对骨关节疾病的理解,掌握相关的诊断和治疗方法。结果 3D打印模型有助于规培医师在短时间内理解并掌握骨关节疾病的影像学特点、诊断和治疗方法,并对手术方案和手术技巧有基本理解,3D打印教学组医师理论和临床实践技能考核成绩均优于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 3D打印技术引入骨科住院医师规范化教学培训中的效果良好,有助于提高住院医师的临床思维和临床实践操作能力,具有良好的应用和推广前景。

双RigidLoop悬吊钛板重建喙锁韧带联合肩锁韧带修复治疗急性肩锁关节脱位的早期疗效观察

目的比较双RigidLoop悬吊钛板重建喙锁韧带联合肩锁韧带修复与钩钢板治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法回顾性分析2016年3月—2019年5月西安交通大学第二附属医院骨一科收治的RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位患者58例,男性41例,女性17例;年龄20~65岁,平均38.9岁。根据手术方法不同分为悬吊钛板组(28例)和钩钢板组(30例),悬吊钛板组采用双RigidLoop悬吊钛板重建喙锁韧带联合肩锁韧带修复方法治疗,钩钢板组采用钩钢板方法治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量和住院时间;并比较两组患者术前及术后3、6、12个月的视觉模拟评分(VAS)、上肢功能(DASH)评分和Constant-Murley评分。结果患者均获得门诊随访,时间12~20个月,平均13.5个月。悬吊钛板组切口长度与住院时间短于钩钢板组(5.35±0.27)cm vs.(8.42±0.51)cm,(7.24±1.13)d vs.(9.67±1.25)d,P<0.05,两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(50.82±5.12)min vs.(49.76±5.73)min,(85.24±10.12)mL vs.(89.15±11.45)mL,P>0.05。两组患者术后VAS、DASH评分和Constant-Murley评分较术前均显著好转,且随着时间延长,评分均不断好转。悬吊钛板组与钩钢板组术后3、6、12个月VAS(3.12±0.14)分vs.(4.25±0.18)分,(2.08±0.12)分vs.(3.15±0.22)分,(0.91±0.05)分vs.(1.52±0.13)分、DASH评分(25.19±7.45)分vs.(32.34±8.13)分,(11.76±5.52)分vs.(12.88±6.63)分,(2.95±1.64)分vs.(3.25±1.15)分和Constant-Murley评分(75.72±11.91)分vs.(68.37±12.45)分,(84.32±13.44)分vs.(77.51±15.66)分,(96.19±16.45)分vs.(88.38±20.32)分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双RigidLoop悬吊钛板重建喙锁韧带联合肩锁韧带修复治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位具有切口更小、疼痛缓解更好、功能恢复更快、住院时间更短、无需二次手术等优势,值得临床推广。

转子间重建并关节置换术治疗老年人不稳定转子间骨折的疗效分析

目的对转子间重建并关节置换术治疗老年人不稳定的转子间骨折的疗效进行分析。方法 2007年3月至2010年3月共收治不稳定转子间骨折患者共44例(46髋),其中10例(12髋)由于个人原因失访。成功完成随访34例(34髋)。对34例患者进行回顾性分析和评价疗效。结果 34例(34髋)均获得了18～36个月的随访;所有骨折在术后6个月时均骨性愈合;出院前共有5例(14.7%)出现内科并发症,经治疗后均痊愈出院;出院后没有发现假体的松动和下沉;股骨近端无骨溶解或骨吸收;1例患者术后脱位,经治疗后痊愈;1例患者术后感染并再次手术;术后6个月Harris评分平均为94.52±5.80。结论转子间重建并关节置换术是治疗老年人不稳定的转子间骨折的一种有效的方法,远期疗效需要进一步跟踪随访。

基于虚拟现实交互的虚拟锻造工艺实习系统设计

锻造工艺是一种应用广泛的机械零件加工技术,也是高校机械类各专业必修的实践训练项目之一。由于锻造工艺对安全性和设备投入有较高的要求,学生通过传统的工程训练环节难以获得理想的教学效果。以典型的自由锻造工艺为例,运用虚拟现实技术设计并开发了虚拟锻造工艺实习系统。首先,通过对该工艺实习要求与工艺流程的分析,设计了虚拟实习系统的交互模式。然后利用Unity3D开发引擎设计并实现了锻造车间环境和锻机的虚拟样机。最后,对锻造工艺的具体步骤进行了合理设计,不仅实现了现有自由锻造工艺实习的功能,而且通过虚拟交互并辅以文字信息指导实验,使学生获得了比传统实物实习更好的效果。

腘窝囊肿关节镜下改良切除术39例

目的探讨腘窝囊肿关节镜下改良切除术的效果。方法选取2014年11月～2016年5月症状性腘窝囊肿39例,术前Rauschning和Lindgren分级0级0例,Ⅰ级11例(28.2%),Ⅱ级23例(59.0%),Ⅲ级5例(12.8%)。先行镜下半月板部分切除、全关节滑膜切除或骨性关节炎关节清理术,经后内侧入路切除单向瓣膜结构,仅清扫囊壁内侧滑膜层及纤维分隔,保留囊肿外壁。术后随访18个月以上。结果术后未见血管损伤等并发症。31例得到随访,平均22.4月(18～26个月)。末次随访时,Rauschning和Lindgren分级0级20例(64.5%),Ⅰ级7例(22.6%),Ⅱ级4例(12.9%),Ⅲ级0例。复查MRI,18例(58.1%)囊肿完全消失,13例(41.9%)囊肿残留,较术前减小(64.7±11.3)%(49.1%～80.6%),未见复发。结论腘窝囊肿关节镜下改良切除术在内引流术基础上仅行囊肿内层滑膜及纤维分隔清扫,也能收到良好的效果。

骨科规范化培训中的CBL教学模式探索

目的探索CBL(case-based learning)教学模式在骨科规范化培训中的应用及效果。方法选取西安交通大学第二附属医院骨科规范化培训学员84名,随机分为两组,实验组为结合3D打印技术的CBL教学组,对照组为标准的PBL(problem-based learning)组,通过两组学员的客观考核成绩与主观效果评价,对比研究两种方法在"骨盆骨折"教学中的效果。结果与对照组相比,实验组在客观考核成绩及主观效果评价的多个指标中均优于对照组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合了3D打印技术的CBL教学模式应用于骨科规范化培训教育中,可有效提高学员对教学过程的满意度,提升教学效果。

自由曲面机器人摆线抛光轨迹的多参数优化

为获得良好的抛光表面质量,提出一种针对自由曲面的机器人摆线抛光轨迹多参数优化方法。首先,基于人工神经网络建立抛光表面材料去除量分布均匀性预测模型;然后,提出一种基于遗传算法的摆线轨迹多参数组合优化算法;最后,经材料去除量仿真实验和机器人抛光验证,该方法能有效控制抛光表面材料去除量的均匀性,获得较好的镜面抛光效果。

广东省高校在技术市场中的供需分析及建议——基于技术合同登记数据及相关政策分析

研究型高校及科研院所作为粤港澳大湾区建设国际科技创新中心的主阵地、广东省技术交易市场的供给侧,将在未来区域发展中发挥前所未有的重要作用。文章基于广东省技术交易数据以及相关的政策、调研报告,从供需双方及国家、广东省对粤港澳大湾区经济发展的导向,开展了对广东高校在技术交易市场中的分析与研究,探讨阻碍高校开展技术交易因素,并围绕市场供需信息、领域区域布局、职能建设提出对策建议,对广东高校创新建设、推动高校科技成果转化具有借鉴参考的意义。

臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效研究

目的:探讨臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法:收集80例膝骨关节炎患者将其随机分为两组各40例,对照组患者给予单独玻璃酸钠关节腔注射治疗,联合组患者则加用臭氧,比较两组患者关节疼痛程度、总体治疗效果、疾病相关参数与膝关节炎症程度。结果:联合组患者治疗后WOMAC评分(22.07±4.18)分与Lequesne评分(3.47±0.80)分组间比较均显著低于对照组(28.77±4.55分,5.32±1.01分);显著率(72.5%)与总有效率(97.5%)均明显高于对照组(37.5%,82.5%);治疗后关节腔积液量(7.20±1.20)ml、滑膜厚度(1.90±0.49)mm、MDA(5.09±0.50)nmol/ml与NO水平(58.90±10.49)μmol/L组间比较均显著低于对照组(9.02±1.10ml,2.75±0.60ml,5.90±0.62nmol/ml,74.25±11.83μmol/L),SOD水平(99.60±4.81)nU/ml显著高于对照组(91.10±4.96)nU/ml;治疗后膝关节炎症程度总评分(7.19±1.20)分组间比较显著低于对照组(10.06±1.58)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效显著,具有临床应用可行性。

逆行髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨远端A型骨折疗效比较

目的比较逆行髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨远端A型骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月西安高新医院收治的94例股骨远端A型骨折患者的临床资料,依据手术方式不同分为逆行髓内钉治疗组51例和锁定钢板内固定治疗组43例,比较两组患者的手术指标及术后并发症,随访1年,比较两组患者的美国纽约特种外科医院评分和美国膝关节协会评分。结果逆行髓内钉治疗组患者的切口长度小于锁定钢板内固定治疗组患者,平均手术时间、平均出血量、平均引流量、骨折处初愈时间、负重功能锻炼时间、术后并发症均少于锁定钢板内固定治疗组患者,差异有显著性(P<0.05);随访1年后,逆行髓内钉治疗组患者的美国纽约特种外科医院评分和美国膝关节协会评分临床和功能评分均高于锁定钢板内固定治疗组患者,但组间差异无显著性(P> 0.05)。结论逆行髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨远端A型骨均有良好的治疗效果,相比于锁定钢板内固定术,逆行髓内钉治疗具有创伤低、恢复快、并发症少等优势,有利于患者更早地进行功能锻炼。

MPFL髌骨止点缝合修复法治疗合并骨软骨骨折的青少年初次髌骨脱位疗效观察

目的:回顾分析内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament,MPFL)的髌骨止点缝合修复方法,对于合并骨软骨骨折的青少年初次髌骨脱位的治疗效果。方法:2014年1月至2017年6月收治的12例急性初次髌骨脱位患者,男7例,女5例,年龄11~17岁(平均14±3.1岁),左侧9例,右侧3例。伤后2周内全身麻醉下行手术治疗,将骨软骨骨折复位内固定后,以两枚缝合锚钉打入髌骨内上缘,修整包含MPFL的髌骨内侧支持带,将其褥式缝合修复于髌骨内侧。对比术前术后6个月及末次随访时的恐惧试验、髌骨外推试验,并通过Lysholm、Kujala及Tegner评分评价患侧膝关节功能。结果:所有患者随访12~16个月(平均14.2±2.5个月),2例患者恐惧试验和髌骨外推试验均阳性,无再次脱位发生,末次随访Lysholm、Kujala及Tegner评分均较术前明显增加(P<0.05),膝关节功能恢复良好。结论:MPFL髌骨止点缝合修复法治疗合并骨软骨骨折的青少年初次髌骨脱位,方法简单,创伤小,近期疗效满意。

人4IgB7-H3对结肠癌细胞SW480中β3GnT8表达的影响

目的探索人结肠癌细胞SW480转染4IgB7-H3后对糖基转移酶133GnT8和细胞表面多聚乳糖胺糖链表达的影响。方法脂质体介导的重组表达载体plRES2-EGFP／4IgB7-H3转染SW480细胞，筛选并获得稳定表达4IgB7-H3的亚克隆细胞株；RT-PCR、WesternBlot检测B3GnT8的表达；流式细胞术检测多聚乳糖胺寡糖链的表达。结果成功获得稳定表达4IgB7-H3的亚克隆细胞株SW480／4IgB7-H3；转染4IgB7-H3的SW480细胞中B3GnT8和多聚乳糖胺糖链的表达均明显下调（P〈0．05）。结论人肠癌细胞中4IgB7-H3过表达能抑制p3GnT8的表达，进而抑制多聚乳糖胺糖链的表达。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症复发情况及影响因素分析

目的:分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)复发情况及影响因素。方法:回顾性分析接受PTED治疗的324例LDH患者的临床病历资料,根据术后是否复发分为复发组(29例)与未复发组(295例)。采用Logistic回归分析PTED治疗LDH后复发的影响因素。结果:复发组与未复发组术前和术后3 d视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)评分比较均无统计学差异(均P>0.05)。复发组末次随访VAS评分和JOA评分均高于未复发组(均P<0.05)。复发组年龄≥50岁、有吸烟史、体重指数(BMI)≥24 kg/m~2、有糖尿病史、椎间盘退变等级为Ⅳ-Ⅴ级、突出类型为脱出或游离、突出节段为L_(3-4)和L_(4/5)、术后工作强度为久坐久站+重体力工作比例均高于未复发组,LDH病程长于未复发组,矢状面旋转程度、矢状面滑移程度和术后活动程度评分均高于未复发组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示年龄≥50岁、吸烟史、糖尿病史、术后从事久坐久站+重体力工作、术后活动程度评分≥2.67分是PTED治疗LDH后复发的独立危险因素(OR=1.533、1.670、1.557、1.726、1.642,均P<0.05)。结论:高龄、吸烟史、糖尿病史、术后从事久坐久站+重体力工作、术后活动程度过高是PTED治疗LDH后复发的重要危险因素。

血管内皮生长因子在原核细胞中的活性检测

背景:目前血管内皮细胞生长因子制备困难,来源有限,限制了临床的应用。目的:用基因工程的方法在大肠杆菌中诱导表达人血管内皮生长因子165,分离纯化并检测其免疫学以及生物学活性。为后期构建携带血管内皮生长因子165蛋白的预成血管化组织工程骨提供了充足的蛋白来源。设计、时间及地点:开放性实验,单一样本观察,于2005-04/2007-01在陕西省疾病预防控制中心病毒室完成。材料:携带目的基因血管内皮生长因子165的克隆质粒PUC18-VEGF165由西安交通大学第二医院时志斌博士构建,PGEM-Teasy质粒购自美国Promerga公司,原核表达质粒购自德国Qiagen公司,DH5α、M15、JM109菌株由陕西省疾病预防控制中心病毒研究室保存。方法:利用聚合酶链反应亚克隆的方法获得目的基因片段,构建表达质粒pQE30-VEGF165,在大肠杆菌JM109中用IPTG进行诱导表达并使用Ni2+-NTA进行蛋白纯化。经过纯化获得了血管内皮生长因子165蛋白。主要观察指标:①人血管内皮生长因子165基因的亚克隆结果。②重组表达载体pQE30-hVEGF165的鉴定结果。③人血管内皮生长因子165蛋白的诱导表达、纯化。④使用ELISA和Westernblot技术检测人血管内皮生长因子165蛋白免疫学活性。⑤鸡胚尿囊绒毛膜试验和matrigel血管形成实验检测其生物学活性。结果:重组表达质粒pQE30-VEGF165在大肠杆菌中成功地表达了相对分子质量为23000的蛋白,其以不溶性的包涵体形式存在,占菌体蛋白的30%左右,经过分离和Ni柱纯化获得了血管内皮生长因子165蛋白,浓度约为0.2g/L,ELISA和Western blot实验显示其具有良好的免疫学活性,鸡胚尿囊绒毛膜试验和matrigel血管形成实验显示表达蛋白具有良好的生物学活性。结论:实验在原核细胞中稳定、高效表达了具有活性的血管内皮生长因子165蛋白,为后期预构血管化组织工程骨的构建提供了充足的蛋白来源。