清开灵与利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿的疗效对比

目的对比清开灵与利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿的临床疗效。方法在吸氧、抗感染等对症及支持治疗的基础上,观察组给予清开灵注射液和儿童清肺口服液,对照组给予利巴韦林注射液和复方愈创木酚磺酸钾口服液。观察两组临床疗效、临床主症消失时间和不良反应发生情况。结果观察组治愈率(88.4%)明显高于对照组(62.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组的临床主症消失时间和住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生不良反应。结论清开灵注射液治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿安全、有效,值得临床进一步推广应用。

异丙托溴铵联合布地奈德治疗儿童毛细支气管炎的效果

目的观察异丙托溴铵溶液联合布地奈德治疗儿童毛细支气管炎的效果。方法该院2015年10月至2017年3月收治的毛细支气管炎患儿300例,随机分为观察组与对照组各150例。两组均常规予抗感染、祛痰、吸氧等治疗,同时予布地奈德气雾剂吸入,观察组加用异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,治疗7天后观察疗效。统计两组憋闷缓解、肺部哮鸣音消失及咳嗽消失时间,并比较两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率(91.3%)高于对照组(80.7%),憋闷缓解时间、肺部哮鸣音及咳嗽消失时间短于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规对症治疗基础上加用异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎疗效优于加用布地奈德气雾吸入,可加快临床症状的缓解,且未增加用药不良反应。

大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林防治川畸病冠状动脉病变的临床研究

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林防治川畸病冠状动脉病变的临床疗效。方法选取51例川畸病患儿,采用大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林(观察组27例)和常规治疗(对照组24例),观察两组的临床疗效。结果观察组Ⅱ度以上冠状动脉扩张发生率及总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、充血及淋巴结肿大消退天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林可减轻川崎病症状、缩短病程和预防冠状动脉病变的发生。

痰热清联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，临床主要以喘憋、三凹征和喘鸣为特征，严重者可致心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，严重危害婴幼儿健康。我们应用痰热清注射液联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎，取得良好效果。现报告如下。

儿童肺炎支原体感染中免疫功能及抗炎、促炎因子的检测分析

目的探讨儿童肺炎支原体感染中免疫功能及抗炎因子、促炎因子的水平变化。方法选取120例支原体肺炎患儿,根据病程分为急性期组与恢复期组,另选取健康儿童60例作为对照组,检测各组对象的免疫功能及抗炎、促炎因子指标。结果急性期组Ig A、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于恢复期组与对照组,恢复期组低于对照组;恢复期组Ig G水平高于急性期组与对照组;急性期组Ig M、C3、C4水平高于恢复期组与对照组。急性期组CD8+高于恢复期组与对照组,恢复期组高于对照组。急性期组TNF-α、IL-8、IL-13高于恢复期组与对照组,恢复期组高于对照组;急性期组IL-10低于恢复期组与对照组,恢复期组低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童肺炎支原体感染后存在免疫功能、抗炎因子及促炎因子异常。

孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能及白细胞介素（IL）。6和肿瘤坏死因子（TNF）-α的影响。方法将20例6～14岁的轻中度支气管哮喘患儿（观察组）给予孟鲁司特治疗，每日1次，每次5mg，共治疗4周。分别在治疗前、治疗结束后进行肺功能测定，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-6和TNF-α水平，并与健康体检者（对照组）比较。结果观察组治疗后肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气流量（PEF）、2.5％肺活量最大呼气流量（％）、50％肺活量最大呼气流量（V50）分别为（86．2±3．6）％、（88．7±2．8）％、（88．9±3．8）％、（90．3±4．2）％、（89．6±3．5）％，均比治疗前的（66．7±2．3）％、（70．5±3．5）％、（69．8±4．3）％、（71．3±3．1）％、（68．6±4．7）％有明显改善（P〈0．01）；治疗后IL-6、TNF-α分别为（134．30±86．75）μg／L、（1．22±0．51）ng/L，较治疗前的（267．35±112．64）μg／L、（2．83±0．87）ng／L明显降低（P〈0．05）。结论孟鲁司特用于支气管哮喘的治疗，可缓解症状并改善肺功能，降低IL-6和TNF-α水平。

2～4岁足月小于胎龄儿出生后早期生长追赶速度与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨2~4岁足月小于胎龄儿出生后其早期生长追赶速度与胰岛素抵抗的相关性。方法采用1：1配对法选择50例足月小于胎龄儿 （small for gestational age, SGA）和50例足月适于胎龄儿 （appropriatefor gestational age, AGA）作为研究对象．分别设为研究组和对照组，均为浙江大学医学院附属儿童医院2010年3月至2011年5月出生新生儿且出生后于浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科建档并接受长期的常规健康检查，分析其出生情况、生长追赶情况及生长追赶速度与胰岛素抵抗的相关性。此外，对研究组的各项指标进行影响因素析因分析。结果研究组儿童出生时身高、体重、头围数值均明显小于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；研究组儿童0～6月龄期与7—12月龄期时身高Z积分体检差 （two physical examination difference of Height Z integration, △HAZ）.体重Z积分体检差（two physical examination difference of WeightZ integration, △WAZ）,体质指数Z积分体检差（two physical examination difference of Body mass Z integration,△BMIZ）数值均较对照组相同月龄期数值显著增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组儿童空腹血糖（fasting blood—glucose，FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）数值均较对照组明显减少，胰岛素敏感指数（Homa-IAI）数值较对照组明显增加，且以上指标组间差异有统计学意义（P〈0．05）；而2组间胰岛B细胞功能指数（HOMA—Bindex，HBCI）差异无统计学意义（P〉0．05）；SGA儿童0—6月龄期其aHAZ与Homa．IAI呈显著正相关（r=0．488，P〈0．05）。此外，研究组内析因分析表明：△WAZ、AHAZ、aB—MIZ均受到实际出生时体重（因素A）的显著影响（P〈0．05）。而孕周数（因素B）只对aWAZ等部分指标有明显影响（P〈0．05）。FBG受到实际出生时体重（因素A）的显著影响（P〈0．05）。结论足月小于胎龄儿在出生后早期存在明显生长追赶，尚未出现胰岛素抵抗。

超声联合后蹬腿运动试验诊断儿童阑尾疾病的价值

目的探讨超声联合后蹬腿运动试验诊断儿童阑尾疾病的价值。方法回顾性分析疑诊急性阑尾炎182例患儿的超声图像、后蹬腿运动试验和病理诊断资料。结果 182例患儿中,病理确诊阑尾疾病170例(93.4%),超声诊断为阑尾疾病158例(86.8%);其中,超声表现为黏膜层增厚22例,黏膜层及黏膜下层增厚92例,黏膜层、黏膜下层及肌层增厚44例。联合后蹬腿运动试验诊断阑尾炎167例(91.8%)。所检超声阳性患儿中后蹬腿运动试验均表现为阳性;9例超声阴性患儿中4例因过度肥胖漏诊,5例因过度肥胖并后位阑尾漏诊。结论超声可作为儿童阑尾疾病的首选检查方法,联合后蹬腿运动试验可提高儿童阑尾疾病的诊断率。