两种手术方法治疗老年性肛裂的临床对比研究

目的通过对比研究两种治疗肛裂的手术方法,探讨适合治疗老年肛裂患者的术式,提高老年肛裂患者术后生活质量。方法对我院肛肠外科2009年7月～2009年8月收治的48例年龄大于50岁的慢性肛裂患者分别实施改良侧方纵切横缝内括约肌切断术和原位肛裂切除扩肛术,并观察两组患者术后肛门静息疼痛强弱及术后第一次换药时疼痛、术后排尿障碍、切口愈合时间、术后切口感染等方面的区别,从而找到更适合老年人的治疗方法。结果改良纵切横缝内括约肌切断术在术后肛门静息疼痛强弱及术后第一次换药时疼痛、术后排尿障碍、切口愈合时间等方面有着明显的优势,在切口感染率方面等同于原位肛裂切除扩肛术。结论改良侧方纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂,创伤小、操作简单、疗程短、并发症少,适合老年人群,值得推广。

低位直肠癌保肛手术129例临床观察

目的探索临床中低位直肠癌的最佳治疗方法。方法对我院收治的129例低位直肠癌患者进行保肛手术并观察术后效果。结果3例术后1周内发生吻合口瘘,二次手术造瘘一例,两例保守痊愈,5例发生术后肠梗阻,4例保守治疗痊愈,一例开腹二次手术后死亡,吻合口早期狭窄10例,术后10天扩肛痊愈。结论低位直肠癌保肛手术只要把握适应证,可作为手术首选。

痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔疗效观察

目的通过痔上动脉结扎结合内痔结扎悬吊治疗混合痔并观察疗效,旨在探寻出治疗混合痔更好的方法,最大程度防止术后出血、减少术后疼痛、水肿,保留肛门精细排便功能,减轻患者痛苦。方法混合痔患者100例,运用痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗,观察术后切口疼痛、愈合时间、术后肛缘水肿、肛门狭窄、失禁及粘膜外翻等情况。结果该术式术后预防出血效果明显、愈合时间短、切口疼痛轻微、无肛门狭窄、失禁及粘膜外翻等并发症。结论痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔疗效确切、恢复快、痛苦小、并发症少,适合临床应用,而且方法简单,可学性强,适合基层医院开展,值得推广。

潜行侧方内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂临床效果研究

目的 探讨潜行侧方内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的效果.方法 对我院100例陈旧性肛裂Ⅱ、Ⅲ期患者分为治疗组与对照组,每组各50例.治疗组采用潜行侧方内括约肌松解术,对照组采用后正中位内括约肌切断术,对比两组患者疗效及术后疼痛、激发出血、愈合时间.结果 两组疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后疼痛、继发出血、愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用潜行侧方内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂具有操作简单,安全性高,疗效确切的优点,且术后患者痛苦小,无肛门失禁发生.

晚期结直肠癌患者应用高频热疗辅助TOMOX方案治疗前后血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨晚期结直肠癌患者应用高频热疗辅助TOMOX方案治疗前后血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)-1及凋亡调控基因-1(BAG-1)蛋白水平的变化及临床意义。方法选取2016年5月至2017年5月于该院就诊的85例晚期结直肠癌患者,患者入组后均行TOMOX方案联合高频热疗,对比患者治疗前后血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平,分析治疗前患者血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平与临床病理特征的关系。对患者进行随访,于治疗后6个月统计患者复发、未复发情况,比较复发、未复发患者血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平。结果治疗后患者血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平与结直肠癌患者肿瘤大小、TNM分期、浸润程度、淋巴结转移等有关(P<0.05),复发患者血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平较未复发患者明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后中位无进展生存期为8.3个月,中位总生存期为14.6个月。结论高频热疗辅助TOMOX方案治疗晚期结直肠癌患者,可有效降低其血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平,且血清sICAM-1及BAG-1蛋白水平对该病的诊断、预后情况预测有一定价值。

腹腔镜的特点及其直肠癌前切除术中左结肠动脉保留与否的临床对照研究

目的研究腹腔镜的特点及其直肠癌前切除术中左结肠动脉保留的临床价值与可行性。方法选择2015年3月至2018年2月期间我院诊疗的280例行腹腔镜下直肠癌前切除术的患者,按照术中是否保留左结肠动脉将全部患者分为甲组(保留)与乙组(不保留),比较两组手术效果。结果甲组与乙组的手术时间、术中出血量、术后排气时间结果相近,差异无统计学意义(P>0.05),甲组吻合口瘘发生率(0)明显低于乙组(12.86%)(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌前切除术中保留左结肠动脉具有一定的可行性,与不保留方式相比,能够有效降低吻合口瘘,确保吻合口血供,而且不会增加复发、转移概率,值得推广。

V-Y皮瓣治疗骶尾部藏毛窦49例

目的探讨V-Y皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法全部患者采用V-Y皮瓣转移治疗,术后观察疗效。结果 46例经一次手术治愈,治愈率93.8%,3例术后复发,经二次手术治愈。结论 V-Y皮瓣转移法适用于所有需要手术治疗的藏毛窦患者,其方法简单、易掌握,患者治愈率高,适用于临床。

腹腔镜治疗直肠癌80例疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾分析腹腔镜手术治疗80例直肠癌患者的临床资料。结果 77例成功完成腹腔镜直肠癌根治术,2例中转开腹。平均手术时间162min,术中平均出血11Oml,术后平均2.8d恢复肠蠕动。随访5～29个月,无切口及穿刺孔种植转移,无远处转移及肿瘤相关死亡病例。结论腹腔镜直肠癌手术安全可行,符合肿瘤根治原则,近期疗效满意。

腹腔镜结直肠癌根治术52例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜技术及其临床应用价值。方法对2008年3月～2009年3月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的52例患者进行临床观察,并进行分析。结果 52例患者中,左半结肠切除术18例,直肠癌根治术31例,右半结肠切除术3例,右半结肠切除术中转开腹2例,无死亡病例。术后直肠组吻合口瘘1例行横结肠造瘘术,平均手术时间158min,平均术中出血量150ml,术后平均肠蠕动恢复时间2.1d。结论腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、恢复快、操作安全,值得推广应用。

肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果观察

目的观察分析肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果。方法将选取的高位肛瘘患者共60例纳入研究,分为研究组与对照组;给予对照组施行常规肛瘘切除术治疗,给予研究组施行肛瘘切除术联合挂线法;比较分析两组治疗效果及平均创面面积与伤口平均愈合时间。结果对照组手术治疗效果明显低于研究组,而且对照组的手术创伤面积大于研究组,对照组术后伤口愈合时间长于研究组,均差异显著,P<0.05。结论肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果显著,手术创面面积小,术后康复快,而且伤口愈合时间短,值得推广及应用。

改良纵切横缝内括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床体会

目的通过两种治疗肛裂的手术方法的对比研究,探讨治疗肛裂的更好的、容易推广的改良术式。方法本次研究是对我院肛肠科2008年1月～2009年11月收治的108例慢性肛裂患者分别实施改良侧方纵切横缝内括约肌切断术和侧位开放式肛裂切除术,并观察两组患者术后切口愈合时间、术后切口感染两方面的区别,从而探讨两种方法的优劣。结果改良纵切横缝内括约肌切断术在术后肛门静息疼痛强弱术后排尿障碍、切口愈合时间等方面有着明显的优势,在切口感染率方面等同于后位开放式肛裂切除术。结论改良侧方纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂,创伤小、操作简单、疗程短、并发症少、值得推广。

低位直肠癌保肛手术患者术后应用康复训练对排便功能的影响探讨

目的探讨低位直肠癌保肛手术患者术后应用康复训练的临床效果。方法68例接受低位直肠癌保肛手术患者,通过掷骰子的方法分为甲组和乙组,各34例。甲组术后应用常规护理,乙组术后应用康复训练。对比两组患者的术后排便功能评分,排气时间、下床时间及住院时间,并发症发生情况。结果乙组患者术后排便功能评分为(9.02±0.79)分高于甲组的(6.09±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者排气时间为(159.23±49.51)min、下床时间为(3.11±1.24)d及住院时间(6.13±3.05)d均短于甲组的(301.41±49.62)min、(5.14±1.45)d、(10.08±3.15)d,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者并发症发生率为23.53%,低于乙组的5.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对低位直肠癌保肛手术患者术后应用康复训练临床效果显著,其能够有效改善排便功能,患者康复时间缩短,且并发症减少,值得临床应用。

经阴道入路治疗直肠前突64例临床分析

目的探讨治疗直肠前凸的手术方法。方法对64例直肠前凸患者应用经阴道入路治疗,观察其术后效果。结果本组痊愈53例(82.8%),好转8例(12.5%),无效3例(4.7%)。疗程18～26天,平均23天。术后随访6～24个月,无并发症及后遗症。结论经阴道入路治疗直肠前突方法简单,效果明确。

RNAi干扰联合化疗对人喉鳞癌裸鼠移植瘤STAT3信号传导通路的阻滞作用

目的利用人喉鳞癌裸鼠癌移植瘤,研究RNAi干扰协同化疗对移植瘤中STAT3信号转导通路的影响。方法建立喉鳞癌裸鼠模型:选择Balb/c纯系裸鼠,在裸鼠的背部注射0.2ml 2×106喉癌细胞,移植瘤直径达到9-11mm时,实验分组:Ⅰ重组载体+顺铂组;Ⅱ重组载体组;Ⅲ顺铂组;Ⅳ阴性对照组,3周后处死实验鼠,利用电子显微镜、流式细胞仪,研究移植瘤抑制、Hep-2细胞凋亡及STAT3信号传导通路相关调控蛋白的变化情况。结果实验鼠皮下注射Hep-2细胞后,约1个月移植瘤直径约11mm。成瘤达到97.34%,病理显示:移植瘤(鳞状细胞癌、中分化)。电镜下:重组载体+顺铂组中的喉癌细胞核膜锐利凸起,细胞核中染色质高密度浓集,近C型改变,微量细胞膜圆形肿胀。线粒体水肿,粗面内质网脱颗粒,嵴无规则排列,或者消失。免疫组化结果:细胞浆中见到高表达染色成棕褐色物质的STAT3,细胞核中可见棕褐色点状沉积的p-STAT3。Ⅰ实验组STAT3、p-STAT3蛋白表达明显减弱,其灰度值明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05)。流式细胞仪显示Ⅰ实验组中STAT3、p-STAT3、Bcl-2、CyclinDl蛋白表达显著减低,大大低于另外三组,(P<0.05)。结论通过对活体裸鼠喉癌移植瘤模型的实验研究,验证了应用RNAi沉默STAT3基因对喉癌化疗的增敏作用。

胃癌组织中维甲酸相关孤儿受体α、微管相关蛋白轻链3的表达与病人远期预后的关系

目的 分析胃癌组织中维甲酸相关孤儿受体α(RORα)、微管相关蛋白轻链3(MAPLC3)的表达与病人远期预后的关系。方法 2018年1月~2018年6月我院收治的胃癌病人82例,均经病理检查确诊,采用免疫组织化学染色法检测胃癌组织及癌旁组织中RORα、MAPLC3表达。随访3年病人生存情况,将病人分为死亡组(32例)和存活组(50例),比较两组胃癌组织中RORα、MAPLC3的表达及其与远期预后的关系。结果 癌组织中RORα阳性表达率为42.68%,MAPLC3阳性表达率为43.90%,癌旁组织分别为84.15%、91.46%,两种组织比较差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中RORα、MAPLC3表达与病人性别、年龄、肿瘤直径、癌细胞类型、病理分级无关,差异无统计学意义(P>0.05);RORα表达与T分期、淋巴结转移有关(P<0.05),MAPLC3表达与T分期、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。胃癌病人远期预后单因素分析结果显示,T分期、分化程度、淋巴结转移、RORα表达、MAPLC3表达等因素与胃癌病人远期预后密切相关(P<0.05);胃癌病人远期预后多因素COX回归分析,显示T分期(OR=1.779,95%CI:1.109~5.656)、分化程度(OR=1.621,95%CI:1.029~2.554)、淋巴结转移(OR=1.876,1.020~3.451)、RORα(OR=2.815,95%CI:1.401~5.656)、MAPLC3(OR=3.080,95%CI:1.305~7.268)是胃癌病人远期预后的独立危险因素(P<0.05);胃癌组织中RORα阳性表达评估胃癌病人预后生存的曲线下面积为0.67(95%CI:1.024~3.216),敏感性为72.34%,特异度为64.58%;胃癌组织中MAPLC3阳性表达评估胃癌病人预后生存的曲线下面积为0.65(95%CI:1.023~2.547),敏感性为74.52%,特异度为65.13%。结论 胃癌组织中RORα、MAPLC3呈较低表达,RORα、MAPLC3低表达是胃癌病人远期预后的独立危险因素。

负压吸引套扎治疗内痔患者并发症的护理

目的对内痔患者行负压吸引套扎治疗过程中,相关并发症的护理方法及效果展开观察与分析。方法选取2015年5月至2016年5月来我院接受负压吸引套扎治疗的110例内痔患者为研究对象,对其临床资料,以及胶圈脱落、晕厥、肛门疼痛等并发症的护理方法及效果展开回顾性分析。结果本组110例患者中,1次治愈的有98例(占89.1%);术后出现外痔的有7例(占6.4%),在手术结束后的第2~3周切除外痔;另有5例(占4.5%)术后残留内痔(其中2例内痔轻微残留,经保守治疗后痊愈;3例痔核较大患者注射消痔灵)。本组患者未有一例发生术后感染及出血,其并发症发生情况为:3例术后肛门严重疼痛、坠胀,2例晕厥,胶圈过早脱落以及术中痔核存在少量出血各1例。结论在对内痔患者展开负压吸引套扎治疗过程中,为确保手术的顺利进行,促进临床疗效的提高及预后质量的改善,就需做好患者并发症的护理工作。

汽车电器开关操作手感研究

文章例举汽车电器开关操作手感现有的主要形式,进一步从按键座与外壳、导电橡胶,分析影响操作手感的因素及其表现。并结合车载电器开关设计,探讨提升操作舒适度的措施方法。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻29例探讨

目的探讨腹腔镜下诊治粘连性肠梗阻的应用及疗效。方法对2009年1月-2011年1月间应用腹腔镜行肠粘连松解术治疗的29例粘连性肠梗阻患者的资料进行回顾性分析。结果 29例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术,26例顺利完成,3例因粘连广泛致密中转开腹。手术时间平均58.6min,术后5～6d痊愈出院,无手术并发症出现,术后随访9～45个月,无肠梗阻复发等远期并发症。结论应用腹腔镜行肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻不仅具有创伤小、术野广、腹腔干扰少、痛苦轻、恢复快等优点,而且能最大限度的避免术后并发症和术后复发。随着临床经验的积累和操作技术的不断提高,应用腹腔镜行肠粘连松解术可以作为粘连性肠梗阻的理想术式,有临床推广价值。

一期缝合治疗低位肛瘘的临床体会

目的通过一期缝合治疗低位肛瘘并对比其与传统切开或挂线术的愈合时间、切口疼痛程度等方面,探索出临床上更好的治疗肛瘘的方法,并为治疗高位复杂性肛瘘提供理论依据。方法选择低位单纯性肛瘘患者98例分为治疗组与对照组,治疗组49例切除瘘管,切口一期缝合,对照组49例采用传统方法治疗。结果治疗组48例患者平均术后9天拆线,切口一期愈合45例,切口感染2例,拆线后换药至痊愈,2例愈合不完全,换药直至愈合。结论一期缝合治疗低位肛瘘方法简单易行,术后效果显著,大大降低患者住院时间减轻患者痛苦,值得推广。

哺乳仔猪的饲养管理

哺乳仔猪即从出生到断奶前的仔猪，该阶段是幼猪培育过程当中最关键的一个阶段。仔猪出生后其所在的生存环境，无论温度、营养获取、生命的延续，都发生了很大的变化，因此，常易导致哺乳期仔猪发生死亡，做好饲养管理是哺乳仔猪成活的关键所在。本文主要从哺乳仔猪生理特点、死亡原因两方面进行分析，制定相应的管理措施。