超声心动图评估维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的价值

目的 探讨超声心动图评估维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的价值。方法 回顾性分析2020年6月至2022年9月在深圳市宝安区福永人民医院诊治的64例维持性血液透析患者的临床资料(研究组),另选择同期在本院体检的50例健康者作为对照组,所有入选者均经超声心动图评估。比较研究组患者治疗前与对照组及研究组患者治疗前后的左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、二尖瓣舒张晚期峰值流速(VA)、二尖瓣舒张早期峰值流速(VE)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期峰值流速之比(E/A)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、左室质量(LVM)等超声心动图指标。结果 治疗前,研究组患者的LAD、LVPWd、LVIDd、IVSD、VA、VE、LVMI、LVM水平分别为(40.03±6.57) mm、(11.79±1.82) mm、(53.16±6.17) mm、(12.62±2.20) mm、(104.36±28.64) cm/s、(97.08±30.87) cm/s、(150.46±43.62) g/m^(2)、(271.03±84.08) g,明显高于对照组的(33.13±3.25) mm、(8.69±0.88) mm、(48.04±3.77) mm、(8.47±0.85) mm、(75.44±19.11) cm/s、(72.55±15.12) cm/s、(79.93±14.15) g/m^(2)、(140.62±26.77) g,LVEF水平为(63.18±8.83)%,明显低于对照组的(66.05±5.60)%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组受检者的E/A水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗前后的LAD、LVPWd、LVIDd、IVSD、VA、VE、E/A、LVEF、LVM水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组患者治疗后的LVMI水平为(134.96±43.78) g/m^(2),明显低于治疗前的(150.46±43.62) g/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声心动图能够有效评估维持性血液透析患者心脏结构及功能变化,具有较大的临床价值。

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的临床应用探讨

目的:探讨腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的作用。方法:选择2012年5月-2014年5月于本院住院的诊断为终末期肾病的患者90例作为研究对象。将其分为联合组、腹膜透析组和血液透析组三组,每组30例。随访1年,观察三组患者住院期间的各项生化指标、并发症发生情况,并统计所有患者一年内的生存率和死亡原因,并根据KDQOL-SFTM 1.2生存质量评分表对存活患者的生存质量进行分析。结果:联合组患者血钾、血糖水平与腹膜透析组和血液透析组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组尿素氮和肌酐水平与血液透析组比较差异无统计学意义(P>0.05),与腹膜透析组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组血红蛋白和白蛋白水平明显高于腹膜透析组和血液透析组,差异有统计学意义(P<0.05),腹膜透析组和血液透析组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者并发症总发生率明显少于腹膜透析组和血液透析组,差异有统计学意义(P<0.05),腹膜透析组的并发症发生率高于血液透析组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者生存率明显高于腹膜透析组合血液透析组,差异有统计学意义(P<0.05),腹膜透析组的生存率低于血液透析组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者症状与不适12项、日常生活的影响8项、工作状况2项、社交质量3项、性功能2项、社会功能2项、精力状况4项较腹膜透析组和血液透析组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中血液透析组得分高于腹膜透析组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者疼痛2项得分明显少于腹膜透析组和血液透析组,差异有统计学意义(P<0.05),但腹膜透析组和血液透析组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合透析能够稳定患者的内环境状态,效果好,并发症少,值得临床推广应用。

家庭血压监测联合个体化透析方案在透析高血压患者的临床应用

目的:探讨家庭血压监测联合个体化透析模式在维持性血液透析高血压患者治疗中的临床效果,为此类患者的临床治疗提供依据。方法:选择2015年6-12月在本院确诊为终末期肾病合并高血压,透析龄≥3个月且继续能在本院维持透析治疗1年以上的病情稳定的患者60例作为研究对象,对比分析60例患者使用该方案前家庭血压及透析过程血压的变化情况,并根据上述血压情况对患者进行个体化治疗,观察治疗后患者血压的变化。结果:通过家庭血压监控和个体化透析模式治疗后,患者干预前后家庭血压变化和睡前加药情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在充分了解和掌握患者的血压变化情况下,采用可调钠联合超滤模式或者联合较高的透析液温度治疗透析高血压患者,疗效明显,适合在基层医院推广和借鉴。

高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭临床效果观察

目的探讨高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭临床效果观察。方法选择2012年5月-2014年5月于我院住院的老年慢性肾衰竭患者80例,随机分为高通量血液透析组和常规血液透析组,各40例。两组透析治疗6个月后,测定患者血液中血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、总蛋白、血浆白蛋白、血钙、血磷、β2-球蛋白及全段甲状旁腺激素水平,炎症因子检测水平和并发症发生情况。结果高通量血液透析组Scr、BUN、Hb、TP、ALB、Ca、P、β2-MG、i PTH各项指标明显优于常规血液透析组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后高通量血液透析组患者Hs-CRP、IL-6等炎症因子水平明显降低,TRF水平明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高通量血液透析组患者发生并发症的例数明显少于常规血液透析组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析作为维持老年慢性肾衰竭患者肾功能的一种常用透析方式,能够稳定患者的内环境状态,并发症少,值得临床推广应用。

综合治疗干预下维持性血液透析患者季节性血压变化的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析高血压患者在综合治疗干预下血压季节性变化的影响因素,为此类患者的临床治疗提供依据。方法选取2015年1月~2016年6月分别在深圳市宝安区人民医院和深圳市福永人民医院进行门诊维持性血液透析治疗,且配合综合治疗干预的患者60例,对其进行家庭血压监测、个体化降压治疗、服药依从性教育、睡眠质量调查、容量控制教育、饮食中钠的摄入量和电话随访,收集患者夏季(6~8月)和冬季(12~次年2月)的降压药及促红细胞生成素使用情况、血压值、透析间期体重增长率、血红蛋白、肌酐、尿素氮等结果 ,并比较两个季节的上述指标。结果综合治疗干预后,患者夏季和冬季的透析前的收缩压分别是(137.7±12.31)、(143.5±14.78)mm Hg,舒张压分别是(83.52±10.75)、(87.2±11.31)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。夏季和冬季患者的肌酐、尿素氮检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,冬季IDWG(P=0.024)、接受EPO治疗(P=0.027)、睡眠时间差值(P=0.038)是季节性血压变化的相关影响因素。结论冬季血压升高受多种因素影响,其中IDWG是影响冬季血压升高的主要影响因素,接受EPO治疗、睡眠质量是相关影响因素,只有对维持性血液透析高血压患者进行综合治疗和干预,才能对其季节性高血压的控制提出有效治疗方案。

综合治疗干预下维持性血液透析高血压患者季节性血压变化的影响因素

目的探讨综合治疗干预下维持性血液透析(MHD)高血压患者季节性血压变化的影响因素。方法选择我院血液净化中心2015年1月至2016年6月期间诊治的90例合并高血压的MHD患者为研究对象,均给予综合治疗干预,比较夏季与冬季血压、干体质量、透析间期体质量增加量(IDWG)、尿素清除分数(Kt/V)以及降压药的限定日剂量(DDD),采用Logistic回归分析方法分析夏冬季节血压变化的影响因素。结果冬季患者收缩压、舒张压、干体质量、DDD、IDWG分别为(141.44±10.86)mm Hg、(88.33±6.96)mm Hg、(59.58±4.84)kg、(3.74±1.12)、(2.52±1.15)kg,均明显高于夏季的(137.52±10.43)mm Hg、(84.41±6.25)mm Hg、(59.58±4.84)kg、(3.42±1.03)、(2.11±0.93)kg,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,夏冬季节的干体质量差值是血压变化的独立影响因素(P<0.05)。结论在实施综合治疗干预的前提下,MHD高血压患者仍然存在季节性血压变化,干体质量增加是血压季节变化的独立影响因素。

超声心动图评价血液透析患者左心功能的价值

目的探讨超声心动图在血液透析患者左心功能评价中的应用价值。方法收集2016年5月至2018年12月深圳市宝安区福永人民医院收治的164例行透析治疗的尿毒症患者的临床资料,于透析前和透析后6个月行超声心动图检查,测定患者的左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(ISV),计算左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(FS)、每搏量(SV)、心排出量(CO)、E峰、A峰及E/A,比较透析前后尿毒症患者左心功能变化。结果透析前后患者的IVS[(11.4±0.3)mm vs(10.2±0.2)mm]、LVPW[(11.3±0.4)mm vs(10.6±0.3)mm]、LVDD[(53.3±2.4)mm vs(52.7±2.1)mm]和LVDS[(41.5±2.0)mm vs(40.8±1.9)mm]比较,透析后较透析前明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05),而透析前后的LAD[(37.1±1.9)mm vs(36.8±1.6)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05);与透析前相比,透析后患者的LVEF和FS均有显著升高[(57.3±8.1)%vs(63.5±8.6)%,(34.2±4.6)%vs(37.8±5.7)%],差异有统计学意义(P<0.05),而反映舒张功能的指标改善不明显,透析前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图有助于早期了解尿毒症患者心脏损伤程度,并能评价血液透析后的心脏功能恢复情况。

不同类型浅表脂肪瘤的超声诊断

目的：探讨不同类型脂肪瘤声像图特征，从而脂肪瘤临床诊断提供一定的借鉴。方法：选择120例本院收治的脂肪瘤患者，使用Phlips HD 11、LOGIQ 400 CL彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7~12 MHz，设置为浅表小器官条件。结果：脂肪瘤采用超声诊断，有利于诊断及定性分析，120例患者中98例（81.67%）被确诊。结论：不同类型脂肪瘤超声检测显示，特点各有差异，典型脂肪瘤较为容易诊断，可检测到纤维组织，超声检查有助于诊断，值得在临床中推广应用。

利用高频彩超评估肾透析患者颈动脉内中膜厚度改变的研究

目的:探讨长期透析患者颈动脉内膜的变化及斑块的形成,为深入研究肾透析患者病理发展提供理论依据。方法:选取2016年10月-2017年12月本院收治的50例肾透析患者为研究对象,按透析时间长短分为透析第一年组(17例)、透析第二年组(17例)与透析第三年或更长组(16例)。应用彩色多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉内径、颈动脉斑块情况及血流动力学指标。结果:随着透析时间增加,患者颈动脉内中膜厚度逐年上升、颈动脉内径与颈动脉血流速度逐年减小,患者颈动脉斑块发生率逐年增加,患者直径狭窄率逐年增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:患者颈动脉内中膜厚度、颈动脉内径、颈动脉斑块情况、颈动脉血流速度及动脉直径狭窄率与患者透析时间长短密切相关,长时间透析患者有并发颈动脉狭窄及动脉粥样硬化的可能。

左卡尼汀联合复方α-酮酸片用于腹膜透析相关性腹膜炎患者促红素抵抗现象的临床研究

目的探讨左卡尼汀联合复方α-酮酸片是否能改善腹膜相关性腹膜炎患者促红素抵抗的现象。方法选择2012年1月至2014年5月在深圳市福永人民医院肾内科规律腹膜透析治疗的60例作为研究对象。根据是否发生促红素抵抗现象,将其分为抵抗组和对照组,每组各30例。疗程3个月,记录并观察各组患者的用药依从性和各项实验室检查结果,根据上述指标进行分析。结果左卡尼汀联合复方α-酮酸片联合应用后,患者的用药依从性可,抵抗组的Hb、Hct、ALB、CRP、IL-6、SF、TSAT均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的Ca2+、Cr、Bun差异无统计学意义(P>0.05)。结论综上所述,左卡尼汀联合复方α-酮酸片用于腹透相关性腹膜炎患者有助于提高机体的营养水平,改善微炎症状态,减少患者的促红素抵抗现象,从而改善肾性贫血症状,值得临床推广应用。