来氟米特联合糖皮质激素治疗IgG4相关性涎腺炎的临床疗效

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗IgG4相关性涎腺炎的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的IgG4相关性涎腺炎患者40例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。2组患者均接受糖皮质激素治疗,观察组患者在此基础上加用来氟米特治疗,2组均以1个月为1个疗程,共治疗8个疗程。比较2组患者治疗效果,治疗前、治疗3个月及8个月相关指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)]变化及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=4.329,P=0.037);治疗3个月、8个月,观察组患者CRP、ESR及IgG水平均低于同期对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(15.00%vs.10.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.229,P=0.633)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗IgG4相关性涎腺炎的临床疗效肯定,能有效改善相关指标水平,且用药安全度较高,值得临床推广应用。

犬同种异体颜面复合组织移植模型的建立及面神经再生的初步研究

目的建立犬同种异体颜面复合组织移植的动物模型,观察移植后面神经的再生情况。方法 (1)模型建立:取杂种犬3只进行头颈部(主要是血管系统和面神经颅外段)的解剖研究。明确血管蒂所能营养组织块的最大范围,寻求最合适的血管蒂进行复合组织瓣移植。(2)移植后面神经再生的观察:以2只Beagle犬分别作为供/受体,建立实验动物模型后,环孢素A与皮质激素联合应用作为免疫抑制治疗方案。术后60,100 d分别行面神经肌电图检测,术后100 d取移植面神经吻合口标本行病理观察,分析移植后面神经的再生情况。结果 (1)犬头颈部血管和面神经颅外段的分支及走向与人类似,面神经颊支粗大且走向恒定,可作为移植神经。进行犬半侧颜面组织瓣移植最合适的血管蒂应是颈外静脉和颈外动脉。(2)移植术后60 d神经肌电图检测指标潜伏期较正常明显延长,波幅明显减小,100 d时潜伏期与波幅均较前明显恢复改善。神经吻合口的组织学结构接近正常。结论建立包含面神经的犬同种异体颜面复合组织移植动物模型具有可行性,可作为长期观察的动物模型。移植后面神经的再生是个较为缓慢的过程,移植100 d神经吻合口远端可出现组织结构上较为成熟的再生神经纤维,但要达到功能上的恢复尚需更长的时间。

兔同种异体颜面复合组织移植后免疫抑制剂的应用研究

目的对兔颜面部复合组织同种异体移植术后免疫抑制剂环孢素A与普乐可复(FK506)的应用进行研究,评价两者的疗效差异。方法取健康日本大耳白兔和青紫蓝兔各18只(n=36),分为Ⅰ,Ⅱ组。将日本大耳白兔作为供体、青紫蓝兔作为受体进行同种异体半侧颜面复合组织瓣移植。Ⅰ组供受体兔各10只,将环孢素A与皮质激素联合应用作为免疫抑制治疗方案;Ⅱ组供受体兔各8只,采用FK506与皮质激素联合应用作为免疫抑制治疗方案。观察2组动物术后的免疫排斥及药物毒副作用的发生情况。结果 2实验组共18例移植手术中,各有6例获得成功,纳入结果分析。Ⅰ组1例兔术后10 d出现免疫排斥现象,通过调整环孢素及皮质激素的用量,临床排斥现象消失;其余5例与Ⅱ组动物未出现临床排斥现象。Ⅰ组出现1例中毒致死,2例肝坏死;Ⅱ组出现1例肺部感染致死,未发生肝肾毒性。结论环孢素A和FK506对兔同种异体颜面复合组织移植可以起到良好的抗排斥效果。但FK506抗排斥效果及副作用的发生均优于环孢素A。

兔同种异体颜面复合软组织瓣移植及组织瓣再血管化的研究

目的:建立兔同种异体颜面复合组织移植的动物模型,研究移植术后同种异体组织瓣的再血管化进程。方法:对日本大耳白兔和青紫蓝兔进行头颈部(主要是血管系统)解剖研究,并通过半侧颜面组织瓣的设计和移植,明确血管蒂所能营养组织块的最大范围,寻求最合适可靠的血管蒂,以最合适的血管蒂进行复合组织瓣移植。研究移植术后组织瓣的再血管化进程。结果:①兔头颈部的血管分支、走向与人相似,但颅内动脉及颅内、外动脉之间有丰富的交通吻合,结扎兔单侧颈总动脉,未引起偏瘫或死亡。②进行兔半侧颜面组织瓣移植最合适的血管蒂是颈外静脉和颈总动脉。③移植皮瓣的血管密度逐渐增加,约在术后10d达峰值,28d时移植皮瓣与受区相互吻合成网。结论:应用颈总动脉和颈外静脉为血管蒂进行兔同种异体颜面复合组织移植,可提高模型建立的成功率。移植后组织瓣与受区可达到良好的再血管化。

高压氧联合PRF凝胶对下颌骨中央型骨髓炎患者骨修复及咀嚼功能的影响

目的:探究高压氧联合PRF凝胶对下颌骨中央型骨髓炎患者骨修复及咀嚼功能的影响。方法:收集2018年2月—2021年2月我院收治的下颌骨中央型骨髓炎患者30例为观察对象,按照随机数法将其分为对照组和研究组,各15例。研究组患者麻醉前使用PRF凝胶充填术腔,对照组运用传统手术方案,术后均给予高压氧治疗5次。手术半年后对两组患者的治疗效果进行评价;分别于术后1、3、6个月时,测量并比较两组患者缺损区骨密度值。评价两组患者术前及术后咀嚼功能、开口功能和疼痛程度的变化。结果:研究组临床治疗总有效率为93.33%,稍高于对照组的80.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月两组患者骨密度值均增加,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。术后两组患者咀嚼功能评分和开口功能评分均显著增加,疼痛程度评分显著降低,且研究组评分改善幅度显著高于对照组(P<0.05)。结论:下颌骨中央型骨髓炎患者采用高压氧联合PRF凝胶,可以显著改善患者骨修复及咀嚼功能。

兔同种异体颜面复合组织移植后面神经再生的初步研究

目的 建立兔颜面部复合组织同种异体移植的实验动物模型,观察移植后面神经的再生情况.方法 选取日本大耳白兔16只,随机配对后分别作为供、受体,分为8对.建立兔同种异体颜面复合组织移植的实验动物模型,FK506与皮质激素联合应用作为免疫抑制治疗方案.术后14、28、40d取移植面神经吻合口处标本分别行HE染色光镜和透射电镜观察,术后28、40d分别行神经肌电图检测,分析移植后兔面神经的再生情况.结果 8例移植手术中,6例获得成功.移植后14d神经纤维以变性改变为主,有少量神经纤维长入吻合口,28d移植神经的吻合口有较多的神经纤维长入,神经束排列较前规则,40d再生神经纤维变得较前成熟,有髓神经的数量增多,但仍可见到变性的神经纤维.术后28d未测得明显的神经动作电位,40d测得的神经动作电位波形离散,表现为明显的传导阻滞.结论 同种异体颜面复合组织移植后面神经的再生是个极为缓慢的过程,需要经历一系列的病理生理过程.移植后40d神经吻合口可出现组织结构上较为成熟的再生神经纤维,但要达到功能上的恢复尚需更长时间.