前列腺癌的MRI动态增强特征与微血管密度和前列腺特异性抗原的相关性的初步研究

目的评价前列腺癌的动态增强特征与微血管密度(MVD)和前列腺特异性抗原(PSA)的相关性,为前列腺癌的诊断提供帮助。资料与方法对32例前列腺癌患者进行MRI动态增强扫描,设立40例良性前列腺增生(BPH)患者进行对照,观察病灶的动态增强MRI的强化参数:开始时间、最大信号强度及早期强化率,获得感兴趣区的病理标本,进行免疫组织化学MVD的测定,比较分析前列腺癌和BPH的动态增强参数、两者的MVD和PSA的相关关系。结果前列腺癌的MRI动态增强的强化参数开始时间、最大信号强度及早期强化率与BPH不同(P分别<0.01、0.05、0.01)。前列腺癌的MVD的测定水平高于BPH(P<0.001)。前列腺癌和BPH的MRI动态增强参数中的最大信号强度和早期强化率与MVD有相关性(P<0.05或0.01)。前列腺癌的血清PSA与MVD的水平具有相关性(P<0.05)。结论前列腺癌MRI动态增强特征、前列腺癌的MVD与PSA的水平具有一定的相关性,MRI动态增强与PSA的测定相结合能为前列腺癌的诊断提供帮助。

多原发癌的临床诊治和预后分析

目的探讨多原发癌的病因、诊断、治疗及预后。方法对我科2007年11月～2009年6月收治的12例多原发癌临床资料进行统计分析。结果本组多原发癌共12例,占同期收治609例肿瘤病例的1.97%。其中8例同时性多原发癌,4例为异时性多原发癌。12例患者中有5例死亡,其生存期3～9个月,中位生存期为4个月,其余7例仍健在。结论临床工作中应足够重视多原发癌,避免误诊和漏诊,尽可能早期发现、早期诊治,采用综合治疗方法,获得较好疗效。

Gd-DTPA MRI增强对前列腺癌的诊断价值

目的 评价Gd DTPA磁共振增强对前列腺癌的诊断价值。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的前列腺癌患者 33例 ,术前均行快速自旋回波序列横断位平扫T2 WI、T1 WI及增强T1 WI横断、冠状、矢状位成像。将增强后T1 WI分别与T2 WI及平扫T1 WI对照 ,比较肿瘤定位及范围的显示、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的显示情况。结果 与平扫T1 WI比较 ,T1 WI增强对肿瘤定位及范围的显示、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的显示能力有提高 (P <0 .0 5 ) ,但总体优势不如T2 WI。结论 Gd DTPA磁共振增强对观察某些前列腺癌患者的肿瘤定位及范围。

293例乳腺癌患者术后预后因素分析

目的:探讨293例乳腺癌患者月经情况、术后T分期、N分期、受体、术后放疗、化疗及内分泌治疗等因素对患者无病生存时间及总生存时间的影响。方法:收集我院2002～2006年293例乳腺癌患者术后的完整随访资料,选择可能对乳腺癌术后患者预后产生影响的非重复特征因素,包括月经情况、术后病理的T分期、N分期、受体的免疫组化分型、术后放疗、化疗及内分泌治疗,采用Cox风险回归模型分析影响无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)的预后因素。对具有统计学意义的独立预后因素进行分层分析及Kaplan-Meier生存曲线分析。结果:本组病例中N分期是影响患者RFS及OS的独立因素,相对危险度(OR)分别为1.453(95%CI:1.096～1.926,P<0.01)、1.458(95%CI:1.099～1.993,P<0.01)。对N分期进行分层分析及Kaplan-Meier生存曲线分析表明,N0期患者的RFS及OS优于N1～N3期患者(P<0.05),而N1～N3期患者之间RFS及OS无差异(P>0.05)。结论:乳腺癌术后患者N分期与患者的预后有关,淋巴结阴性患者的预后好于淋巴结阳性患者预后,建议对淋巴结阳性患者加强术后辅助治疗。

0.5TMR动态增强技术鉴别良性前列腺增生症与前列腺癌的研究

目的 探讨 0 .5T条件下MRI动态增强扫描对良性前列腺增生 (BPH)与前列腺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法 对BPH 40例 ,前列腺癌 3 2例患者常规行MRI平扫和动态增强扫描 ,观察病灶动态增强特征并绘制时间信号强度曲线 (SI Time曲线 )。结果 前列腺癌MRI动态增强的开始时间、最大信号强度及早期强化率与BPH不同 (P分别 <0 .0 1、0 .0 5、0 .0 1)。SI Time曲线Ⅰ型多见于BPH ,Ⅱ型既可见于前列腺癌又可见于BPH ,前列腺癌以Ⅲ型为主 (P <0 .0 0 1)。结论 0 .5T条件下MRI动态增强早期强化参数及SI Time曲线类型有助于BPH与前列腺癌的诊断与鉴别诊断。

紫杉醇脂质体联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合奈达铂同期放疗中晚期食管癌的安全性与近期临床疗效分析

目的比较紫杉醇脂质体联合顺铂(TP方案)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合奈达铂(FN方案)同期放化治疗中晚期食管癌的安全性与近期临床疗效。方法 46例中晚期食管癌患者随机分组为TP方案同期放化疗组(TP组)与FN方案同期放化疗组(FN组),放疗总剂量为60～66Gy。放疗第一周和放疗第四周给予同步化疗2个疗程。TP组化疗剂量为紫杉醇脂质体135mg/m^2,d1,顺铂20mg/m^2,d2～5。FN组化疗剂量为5-Fu 350mg/m^2,d1～5,亚叶酸钙100 mg/m^2,d1～5,奈达铂100mg/m^2,dl。结果入组的46例患者均可评价疗效。TP组与FN组放疗结束时有效率分别为87.0%和56.5%(P=0.047),两组差异有统计学意义;两组1年生存率分别为63.5%和56.8%(P=0.952),两组疾病无进展生存(PFS)曲线(P=0.695)和总生存(OS)曲线(P=0.770)差异无统计学意义;两组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为17.39%和52.12%(P=0.029),Ⅲ～Ⅳ度食管炎发生率分别为17.39%和65.22%(P=0.002),Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率分别为47.83%和8.70%(P=0.007),差异均有统计学意义;两组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率分别为4.35%和17.39%(P=0.346),肌肉酸痛发生率分别为30.43%和21.74%(P=0.738),两组差异均无统计学意义。结论 TP组近期疗效优于FN组,不良反应可耐受,值得临床进一步观察研究。

眼眶爆裂性骨折多层螺旋CT测量眼眶容积的实验研究

目的:探讨眼眶爆裂性骨折时多层螺旋CT(MSCT)测量眼眶容积的方法。方法:利用MSCT的二维CT(2D-CT)及三维CT(3D-CT)测量15具成人颅骨标本30只眼眶的径线和容积并与标本直接测量值进行比较,制作成人颅骨标本眼眶爆裂性骨折模型30只,进行眼眶容积的MSCT测量与直接测量对照。结果:MSCT对眼眶径线和容积的测量与直接测量结果差异无显著性(P>0.05),两种测量技术的结果具有高度的相关性(P<0.01),MSCT测量能真实反应眼眶的径线和容积以及爆裂性骨折眼眶的容积改变。结论:眼眶爆裂性骨折MSCT测量方法的结果准确,能为临床眼眶外伤的整复提供量化依据。

乳腺癌的分子亚型及治疗策略研究进展

随着分子生物学基因技术在乳腺癌研究中的广泛应用,目前可将乳腺癌分为Luminal、HER-2^＋、Triple negative 3种分子亚型。这3种亚型乳腺癌均有各自不同的生物学特性,对于乳腺癌治疗方法的选择及预后的预测有非常重要的意义。本文对上述3种乳腺癌亚型的生物学特性、治疗选择及预后分别进行综述。

鼻咽癌放疗后MRI随诊分析

分析 43例经病理证实的鼻咽癌放疗后的MRI随诊表现。结果 :鼻咽癌肿块消失 4例 ,肿瘤较放疗前缩小 6例 ,增大外侵 30例 ,鼻咽部纤维化 3例 ,颅底侵犯 14例 ,颅内侵犯 5例。淋巴结转移 10例。提示鼻咽癌放疗后利用MRI随诊可清晰显示病灶的转归 ,颅底、颅内侵犯及颈淋巴结转移。

多排CT三维血管成像在肝移植中的应用

目的:探讨多排CT血管成像技术在肝移植中的应用价值方法:对20例肝移植患者,术前行CT血管成像,分别测量肝动脉、门静脉及肝静脉宽度,对所得图像进行综合评价,并与手术结果对照,部分病例术后予以血管成像复查. 结果:所有病例均获得了满意的血管图像.肝动脉可显示2- 3级分支;门静脉可显示1-2级分支;肝静脉可显示2-3级分支.术后3例患者显示肝动脉或腹腔干狭窄,1例显示血管内膜损伤. 结论:应用正确的CT扫描方法,可充分显示肝脏病变的范围与性质,采用三维血管成像方法,可明确显示肝动脉起源、分支,门静脉有无栓子、狭窄,肝静脉是否通畅.术后患者可明确移植血管有无狭窄、内膜损伤及肝脏体积.为肝移植术前手术方案的制定及术后评估移植肝情况提供依据.

紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗治疗恶性肿瘤的疗效和安全性研究

目的观察放疗联合紫杉醇脂质体加顺铂同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和毒副作用。方法26例恶性肿瘤患者采用紫杉醇脂质体联合顺铂化疗2～4个周期,同期给予放射治疗。结果26例患者中可评价近期疗效16例:CR 4例(25%),PR 8例(43.75%),SD 2例(12.50%),PD 2例(12.50%),RR为75%(12/16),DCR为81.25%(13/16),其中鼻咽癌的有效率达到100%。毒副作用主要为血液学毒副作用,以中性粒细胞减少为著。非血液学毒副作用中脱发(42.31%)、肝功能轻度损伤(30.77%)、口腔溃疡(26.92%)发生率较高。结论紫杉醇脂质体加顺铂方案结合同期放疗治疗恶性肿瘤疗效较好,副作用可以耐受。

有高危因素的早期宫颈癌患者术后紫杉醇联合卡铂同期化放疗的疗效和安全性观察

目的评价紫杉醇联合卡铂同期放疗(CCRT)在治疗有高危因素早期宫颈癌术后的疗效和毒副反应。方法收集本科2008年7月1日至2011年6月30日收治ⅠB1～ⅡB宫颈鳞癌根治术后有高危因素的患者54例,其中行同期化放疗15例,39例行序贯放疗。同期化疗方案为紫杉醇(135 mg/m^2)联合卡铂(AUC=5)于放疗第一周进行一个疗程。辅助化疗方案同同期化疗,于放疗结束后开始,每21天一个疗程。比较同期化放疗和序贯放疗的复发率、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)以及急性期和晚期不良反应。结果 54例患者均按计划完成治疗,同期化放疗的中位放疗剂量50 Gy(46～52 Gy,每次2 Gy)和人均化疗次数4次(3～5次)与序贯放疗相似(P=0.60和P=0.34)。在中位随访20个月(8～43个月)期间发现,同期化放疗较序贯放疗能减少局部复发率(0/15 vs 9/39,P=0.04),而两组无进展生存期(log-rank,P=0.26)和总生存期(log-rank,P=0.51)相似。同期化放疗患者出现3～4级血液学不良反应比例高于序贯放疗(4/15 vs 1/39,P=0.03),而3级胃肠道急性不良反应相似(4/15 vs 5/39,P=0.22),随访期间两组患者未发现3～4级晚期不良反应。结论紫杉醇联和卡铂的同期化放疗能减少有高危因素的早期宫颈癌术后患者局部复发,并有较好耐受性。

紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应

目的评价紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法26例恶性肿瘤患者采用紫杉醇脂质体联合顺铂(DDP)化疗2～4周期,第1天给予紫杉醇脂质体135mg/m2;第2～5天给予DDP30mg/m2,同期给予放射治疗。结果26例患者中可评价近期疗效16例:完全缓解(CR)4例(25.0%),部分缓解(PR)8例(50.0%),稳定(SD)2例(12.50%),进展(PD)2例(12.5%),有效率(RR)为75.0%(12/16),临床获益率(CBR)为87.5%(13/16),其中鼻咽癌的有效率(RR)达到100%。不良反应主要为血液学毒性反应,以中性粒细胞减少为著,多数达Ⅱ、Ⅲ度反应。非血液学毒性反应中脱发(42.3%)、肝功能轻度损伤(30.8%)、口腔溃疡(26.9%)发生率较高。结论紫杉醇脂质体加顺铂方案结合同期放疗治疗恶性肿瘤近期疗效较好,不良反应可以耐受。

首发神经系统症状的鼻咽癌22例临床分析

目的 研究首发神经系统症状的鼻咽癌临床特征。方法 对 2 2例首发神经系统损害的鼻咽癌患者进行临床分析。结果 头痛和颅神经损害是鼻咽癌的最常见症状体征 ,且常是首发症状 ,其中尤以第 、 、 、 、 对颅神经损害占多数。结论 充分认识首发神经系统症状的早期鼻咽癌的临床特征 ,并及时进行鼻咽部的 CT或 MRI扫描 ,反复多次的鼻咽镜检查及活检对早期诊断、减少漏诊和误诊非常重要。

奈达铂与顺铂对食管癌同步放化疗治疗的不良反应比较

目的对比分析含奈达铂（捷佰舒、NDP）的方案和含顺铂（诺欣、DDP）的方案在同步放化疗治疗食管癌的不良反应。方法我科2007年12月-2009年3月收治的食管癌患者52例，随机分为两组，NF组（NDP＋5-Fu＋放疗）24例，DF组（DDP＋5-Fu＋放疗）28例。两组均常规分割放疗，2.0Gy／次，术后患者总剂量50Gy／25次／35天，未手术的患者64Gy／320／44天，化疗在放疗的第一天开始，NF组为NDP60mg／m^2·d1、2＋5-Fu500mg／m^2·d1-5；DF组为25mg／m^2·d1-4＋5-Fu500mg／m^1·d1-5。两组均28天为一个疗程，共2个疗程。结果NF组的主要不良反应，如恶心呕吐、肾功能损害发生率明显低于DF组（P〈0．05），白细胞下降无显著性差异（P〉0．05），血小板下降NF组高于DF组（P〈0．05）。结论NDP＋5-Fu联合放疗治疗食管癌术后患者是安全的，不良反应易于耐受，特别适合老年人使用，疗效比较有待进一步随访。

甘氨双唑钠在恶性肿瘤放疗中的增敏作用

目的探讨甘氨双唑钠对恶性肿瘤放射治疗的增敏作用及其安全性。方法84例恶性肿瘤患者分为增敏放疗组(A组)和单纯放疗组(B组)。A组42例,用甘氨双唑钠800mg/m2给药,于30min内完成静脉滴注,在60min内进行常规放疗,每周3次,连续用药至疗程结束;B组仅接受常规放疗。结果A组完全缓解26例(45.2%),B组42例完全缓解19例(23.8%),A组疗效明显优于B组(P<0.05);两组毒副作用无显著差异(P>0.05)。结论甘氨双唑钠对恶性肿瘤放射治疗增敏效果明显,毒副作用较小,安全性好。

多层螺旋CT量化义眼台植入的临床应用

目的利用多层螺旋CT（multi—slice CT，MSCT）量化义眼台大小，指导义眼台植入眼窝成形术，以改善术后义眼外观，减少手术并发症。方法利用MSCT测量眼眶及眼球径线，对32例患者植入的义眼术前进行量化和塑型。随访3～30月，观察术后动态和静态外观并评价其外观效果。结果所治32例患者中25例经3～30月随访取得较理想的外观整复效果，静态外观及义眼台活动度优良率均达到90％以上。结论利用MSCT获取眼眶及眼球的三维径线，依此量化义眼台的大小并指导义眼台植入是可行的。此技术将以往完全凭主观感觉和经验完成的手术精确量化，使手术变得更加规范易于操作，改善了术后义眼的外观整复效果，减少了术后并发症的发生。

纳米Fe_3O_4/C225复合物对结直肠癌LoVo细胞放射增敏作用的初步研究

目的：探讨纳米Fe3 O4/C225复合物（简称复合物）对结直肠癌LoVo细胞放射增敏性的影响。方法采用MTT法观察不同浓度复合物（0、3.125、6.25、12.5、25、50、100mg/L）作用24h后的增殖抑制率，根据实验设计分为单纯照射组、C225＋照射组及复合物＋照射组，采用克隆形成实验检测3组经0、2、4、6、8和10Gy X线照射后的存活分数（ SF），流式细胞仪检测3组经4Gy X线照射24h后的细胞周期情况，采用Western blotting检测经4Gy X线照射24h后的表皮生长因子受体（ EGFR）蛋白水平及其相关信号通路中p-P38和p-Akt蛋白水平。结果在3.125～100mg/L范围内，随复合物浓度增加， LoVo细胞的增殖抑制率升高，0、3.125、6.25、12.5、25、50、100mg/L的增殖抑制率依次为0％、（8.950±0.086）％、（14.760±0.011）％、（29.860±0.001）％、（41.750±0.017）％、（59.770±0.010）％和（78.710±0.017）％，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；复合物＋照射组的SF、S期细胞比例及p-Akt、EGFR蛋白水平均低于C225＋照射组和单纯照射组，G0/G1期、G2/M期细胞比例及p-P38蛋白水平均高于C225＋照射组和单纯照射组，以上差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论纳米Fe3 O4/C225复合物可抑制LoVo细胞增殖并具有放射增敏作用，可能与G0/G1期阻滞及EGFR相关信号通路受抑制有关。

多排CT输尿管成像的临床应用价值

目的:探讨多排CT(mu lti-detector CT,MDCT)在输尿管疾病中的成像技术及临床应用价值。方法:回顾性地对50例输尿管疾病的多排CT原始图像及三维重建(Three D im ensional,3D)图像资料进行分析。结果:50例病人,其中输尿管结石25例;双肾盂、输尿管畸形5例;双侧多发性肾盂旁囊肿4例;双肾盂畸形3例;输尿管良性肿瘤3例;输尿管癌2例;输尿管狭窄4例(血管压迫2例、炎性狭窄1例,肿瘤侵犯1例);壶腹型肾盂4例。结合原始图像及重建图像可清晰显示输尿管病变的形态、大小及位置。结论:多排CT输尿管成像可清楚显示输尿管管腔内、外的多种病变,与普通X线及超声相比,能提供更多的诊断信息,有助于疾病的诊断。对临床治疗方案、判断预后等方面有较高的价值。