慢性重型病毒性肝炎患者的营养状况分析及营养干预

目的比较分析慢性重型病毒性肝炎患者(慢重肝)与肝炎后肝硬化患者(肝硬化)入院时的膳食营养素摄入量和营养不良指标,以指导慢重肝的营养评价和营养支持,提高其存活率。方法称重记录60例慢重肝和60例肝硬化患者入院时的膳食营养素摄入量,同时测量和检测两组患者营养评价相关指标,经社会科学统计软件包(SPSS11.5)统计处理并比较。结果与中国居民膳食营养素推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI)比较,慢重肝组膳食营养素摄入不足的人数为55.93±2.67(93.20%±4.54%),其中摄入严重不足的人数为45.67±7.32(76.20%±12.18%);而肝硬化组分别为26.07±13.74(43.46%±22.76%)和5.13±10.54(8.60%±17.65%),两组比较P<0.01;慢重肝组三头肌皮褶厚度(TSF)测量值显著低于肝硬化组,P<0.05;白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)和钙(Ca)的检测值显著高于肝硬化组,P<0.05;前白蛋白(PA)和运铁蛋白(TRANS)检测值显著低于肝硬化组,P<0.05。结论慢重肝患者的各种膳食营养素摄入量严重不足,能量-蛋白质营养不良问题比肝硬化患者更为严重,营养干预需要将膳食与肠内和肠外营养相结合,早期、全面地补充各种营养素。

春天吃笋益处多

竹笋，别名笋，为多年生常绿草本植物，食用部分为初生、嫩肥、短壮的芽或鞭。竹原产中国，类型众多，适应性强，分布极广。毛竹、早竹等散生型竹种的地下茎入土较深，竹鞭和笋芽借土层保护，冬季不易受冻害，出笋期主要在春季。竹笋一年四季皆有，但惟有春笋、冬笋味道最佳。烹调时无论是凉拌、煎炒还是熬汤，均鲜嫩清香．是人们喜欢的佳肴之一。

肝炎后肝硬化腹水病人的膳食干预与血浆游离氨基酸分析

对20例肝炎后肝硬化腹水（HLCA）病人临床治疗同时给予高能量（167．2KJ·kg-1d-1）、高蛋白质（1．5g．kg-1·d-1，动物性30％）的膳食治疗，并设随意饮食对照。结果膳食干预组病人治疗后的三头肌皮褶厚度（TSF）上臂肌围（MAMC）及血浆游离氨基酸（PFAA）中的牛磺酸、精氨酸、组氨酸、丙氨酸和赖氨酸水平较治疗前及对照组均显著增加（P＜0．01，P＜0．05），住院时间显著缩短（P＜0．05）。说明无其它合并症的HLCA病人能够耐受高能量、高蛋白质的膳食供给。证实血浆游离氨基酸能够一定程度反应病人的膳食摄入和营养状况。

慢性重型病毒性肝炎的物质能量代谢特点及相关性研究

慢性重型病毒性肝炎的病变特点是在慢性肝病（慢性肝炎或肝硬化）的病变背景上，出现大块性（全小叶性）或亚大块性新鲜的肝实质坏死。由于长期慢性疾病过程患者不同程度地伴有营养不良或营养代谢失衡。有关慢性肝病能量代谢的文献报道国内很少，国外主要针对酒精性肝病进行能量代谢研究，我国以病毒性肝病居多，有关慢重肝能量代谢研究少见报道。我们设计了前瞻性研究课题，对55例慢重肝患者的能量代谢状况做了调查、测定和分析，冀期对慢重肝膳食摄入情况及能量代谢特点获得整体、全新、客观的认识，提高慢重肝诊疗的科学严谨性，提高患者的生存率。

长效α-2b干扰素与利巴韦林联用治疗慢性丙型肝炎的阶段性分析

目前,对患有慢性丙型肝炎病人所采用的标准治疗方法为:α-干扰素(300万U)加利巴韦林(每周3次).体重低于75Kg的病人,利巴韦林的用量为1000mg;体重高于75Kg的病人用量为1200mg.

吃竹笋 每餐别超过半根

竹笋为多年生草本植物，食用部分为初生、嫩肥、短壮的芽。毛竹、早竹等散生型竹种的地下茎入土较深，竹鞭和笋芽借助土层保护，冬季不易受冻害，出笋期主要在春季。竹笋一年四季都有，但以冬笋、春笋味道最佳。

春天吃笋益处多

利九窍、通血脉、化痰涎、消食胀 竹笋，别名笋，为多年生常绿草本植物，食用部分为初生、嫩肥、短壮的芽或鞭。竹原产中国，类型众多，适应性强，分布极广。毛竹、早竹等散生型竹种的地下茎人土较深，竹鞭和笋芽借土层保护，冬季不易受冻害，出笋期主要在春季。竹笋一年四季皆有，但惟有春笋、冬笋味道最佳。烹调时无论是凉拌、煎炒还是熬汤，均鲜嫩清香，是人们喜欢的佳肴之一。

来稿选登：长效干扰素与病毒唑联用治疗慢性丙型肝炎疗效分析

目前，对患有慢性丙型肝炎患者所采用的标准治疗方法为：α-干扰素(300万单位)加病毒唑(每周三次)。体重低于75Kg的患者，病毒唑的用量为1000mg；体重高于75Kg的患者用量为1200mg．。

慢性重型病毒性肝炎患者的能量代谢特点及相关性研究

目的探讨慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)患者的能量代谢特点,以指导慢重肝的临床早期、积极营养支持治疗,提高患者存活率。方法采用间接测热法测试55例慢重肝早中期患者的静息能量消耗(REE)水平,并与 Harris-Benedict 公式(HB 公式)计算的预计值进行比较;通过膳食营养专家软件系统分析患者饮食结构,并对能量消耗与肝脏主要功能指标(ALT、AST、TBiL、PTA)的相关性进行分析;SPSS 11.5软件统计处理。结果慢重肝早中期患者(慢性肝炎为基础)REE 实测值(20.7±6.0)kcal·kg^(-1)·d^(-1)低于 HB 公式计算的预计值(22.1±2.2)kcal·kg^(-1)·d^(-1)(P<0.01);慢重肝早中期患者(肝硬化为基础)REE 实测值(19.2±6.1)kcal·kg^(-1)·d^(-1),低于 HB 公式计算的预计值(23.1±2.3)kcal·kg^(-1)·d^(-1)(P<0.01);碳水化合物的摄入量(21.6±7.4)kcal·kg^(-1)·d^(-1)明显大于其消耗量(7.9±7.3 kcal·kg^(-1)·d^(-1)(P<0.01),蛋白质、脂肪的摄入量[(3.4±1.6)kcal·kg^(-1)·d^(-1),(4.1±2.5)kcal·kg^(-1)·d^(-1)]低于消耗量[(5.3±3.7)kcal·kg^(-1)·d^(-1),(6.5±10.0)kcal·kg^(-1)·d^(-1)];静息能量消耗值与 ALT、TBil、PTA 无明显相关性;血糖与脂肪氧化呈正相关(r=0.310,P<0.05);血清总蛋白水平与蛋白质的氧化呈负相关(r=-0.284,P<0.05),与碳水化合物的氧化及呼吸商呈正相关(r=0.362,P<0.01;r=0.348,P<0.01);血清胆固醇与脂肪氧化呈负相关(r=-0.328,P<0.05),与碳水化合物氧化及呼吸商呈正相关(r=0.338,P<0.05;r=0.354,P<0.01);血清甘油三酯与蛋白质的氧化呈负相关(r=0.387,P<0.05)。结论慢重肝患者静息能量呈低代谢状态;三大营养物的消耗以碳水化合物为主,但比例分配蛋白质的消耗明显增加,机体呈负氮平衡;ALT、TBil、PTA 与静息能量的消耗无明显相关性,与血糖、总蛋白、胆固醇、甘油三酯均存在相关性。提高机体对葡萄糖的有效利用,有可能降低机体对脂肪和蛋白质的消耗。

慢性肝炎和肝炎后肝硬化患者能量代谢的研究

目的了解慢性肝炎(慢肝)与肝炎后肝硬化(肝硬化)患者的物质能量代谢与摄入特点,以有效指导营养治疗。方法采用间接测热法对60例慢肝(慢肝组)和60例肌硬化患者(肝硬化组)的静息能量消耗水平进行测定,分别与 Harris-Benedict 公式计算的基础能量消耗和膳食调查计算的食物能量摄入进行比较;分析静息能量消耗与营养评价指标的相关性。结果肝硬化组的静息能量消耗(77±21)kJ·kg^(-1)·d^(-1),低于基础能量消耗(95±16)kJ·kg^(-1)·d^(-1)(t==-6.49,P<0.01),能量摄入(102±33)kJ·kg^(-1)·d^(-1),是静息能量消耗的1.42±0.61倍,其中蛋白质摄入(0.84±0.31)g·kg^(-1)·d^(-1),是静息蛋白质消耗[(1.11±0.42)g·kg^(-1)·d^(-1)]的0.85±0.52倍,呈负氮平衡(-6.29±4.62);慢肝组的静息能量消耗[(93±18)kJ·kg^(-1)·d^(-1)]与基础能量消耗[(98±8)kJ·kg^(-1)·d^(-1)]比较,差异无统计学意义(P>0.05),能量摄入为(127±34)kJ·kg^(-1)·d^(-1),是静息能量消耗的1.41±0.43倍,其中蛋白质摄入(1.02±0.29)g·kg^(-1)·d^(-1),是静息蛋白质消耗(0.87±0.34)g·kg^(-1)·d^(-1)的1.31±0.61倍,呈负氮平衡(-2.02±4.07);与慢肝组比较,肝硬化组的静息能量消耗、能量及三大能量营养素摄入量、血清白蛋白和前白蛋白水平均显著低下(P<0.01),体重下降明显(P<0.01),负氮平衡严重(P<0.01);肝硬化组的能量摄入与静息能量消耗和基础能量消耗的比值呈正相关(P<0.05),血清前白蛋白与蛋白质氧化率呈负相关(P<0.05)。结论肝硬化患者的静息能量消耗呈低代谢状态;负氮平衡是慢肝与肝硬化患者的共同营养问题;早期预防慢性肝病患者的营养不良能够改善其远期预后。