肿瘤患者PICC置管后肢体肿胀的原因分析及对策

目的浅析肿瘤患者PICC置管后出现肢体肿胀的影响因素,制定相应的预防对策。方法选择2008～2010年300例接受PICC置管的肿瘤患者,观察置管后肢体肿胀发生情况并采取综合护理措施。结果 15.33%的肿瘤患者PICC置管后出现肢体肿胀,选择4Fr导管和贵要静脉/正中静脉作为穿刺部位,其肢体肿胀发生率明显低于5Fr导管和头臂静脉。结论肢体肿胀是肿瘤患者PICC置管后常见的并发症之一,采取综合护理措施可以有效降低PICC置管后肢体肿胀的发生。

骨转移螺旋断层调强放疗摆位误差探析

目的:探析骨转移螺旋断层调强放疗摆位误差。方法:将本院在2016-05~2017-05收治并实施螺旋断层调强放疗的20例骨转移患者作为研究对象,所有患者实施治疗前均进行MVCT扫描,并对扫描结果实施位置配准。对患者在X、Y、Z各坐标轴上的平移误差与Pitch、Roll、Yaw方向的旋转误差情况进行分析与探讨,并使用公式计算其CTV-PTV外扩Margin值。结果:所有患者的X、Y、Z各坐标轴上的平移误差及Pitch、Roll、Yaw旋转方向的旋转误差分别为(2.74±0.65)mm、(3.10±0.87)mm、(2.20±0.47)mm、(0.50±0.26)°、(0.52±0.20)°、(0.32±0.42)°;其CTV-PTV外扩Margin值分别为3.62mm、4.15mm、2.84mm。结论:为减小骨转移调强放疗的摆位误差,可利用图像引导技术实施,不仅具有较高的治疗精准度,还能减小分次治疗存在的摆位误差。

肿瘤患者CT定位扫描中碘造影剂不良反应与影响因素

目的了解肿瘤患者在CT定位扫描中碘造影剂不良反应的发生与影响因素,探讨有效干预措施,提高医疗服务质量。方法选择2009年10月至2014年12月,接受CT定位扫描的肿瘤患者1 568例为研究对象,分析不良反应发生率,用logistic回归分析探讨不良反应发生的影响因素。结果≥50岁组不良反应发生率（4.8%）较高;接受过手术和/或化疗者不良反应发生率较高（3.0%）。Logistic回归分析表明,接受过手术和/或化疗的肿瘤患者使用碘造影剂出现不良反应的风险,是未接受过手术和/或化疗者的13.48倍（3.15~57.74）;15~49岁组出现不良反应的风险是≥50岁组的0.13倍（0.06~0.27）。结论肿瘤患者在CT定位扫描中,应根据碘造影剂不良反应的影响因素,制定合理有效的护理措施,预防和消除不良反应的发生。

IGRT不同配准方式对乳腺癌摆位误差的影响

目的探讨影像引导放射治疗(IGRT)不同配准方式对乳腺癌患者摆位误差的影响。方法选取2017年在福建省肿瘤医院行容积旋转调强放射治疗(VMAT)的乳腺癌患者30例,利用机载锥形束CT(CBCT)XVI系统对患者进行首次治疗前扫描,将重建CBCT图像与CT定位图像,分别采用两种匹配(自动灰度匹配和自动骨匹配),观察对摆位误差的影响。结果灰度匹配的摆位误差结果,在X、Y、Z、RX、RY、RZ轴方向上分别为(0.73±2.29)mm、(0.19±2.14)mm、(0.14±2.16)mm、(0.78±1.28)°、(0.23±1.07)°、(0.05±1.09)°。骨匹配的摆位误差分别为(1.37±3.46)mm、(2.63±2.64)mm、(2.39±2.69)mm、(1.12±2.02)°、(-0.06±2.02)°、(-0.02±2.39)°。两种配准方式Y、Z轴平移方向的差异有统计学意义;X轴平移及X、Y、Z轴的旋转方向上差异无统计学意义。结论乳腺癌行IGRT时,选用自动灰度配准方式能进一步减少摆位误差,提高治疗的有效性和治疗质量,值得临床推广使用。