替雷利珠单抗致过敏性休克1例

1 病例介绍患者,男,57岁,身高173 cm,体质量72 kg,体表面积1.85 m^(2)。2022年5月15日因“反复咳嗽咯痰30年,气喘半个月,加重1 d”入院。患者30年来反复咳嗽咯痰,以黄脓痰多见,时有白黏痰,痰无异味,受凉感冒后好发,每年持续>3个月,自行口服止咳化痰药后好转,无发热,无活动性胸闷气喘,未曾到医院正规治疗。既往慢性支气管炎、肺气肿、高血压疾病病史。

CRP/PCT比值对社区获得性肺炎患者早期治疗的价值

目的:评价C反应蛋白(CRP)/降钙素原(PCT)比值在社区获得性肺炎患者抗菌药物选择中的应用价值。方法:选取2022年该院收治的79例经CRP/PCT比值干预用药的社区获得性肺炎患者作为干预组,另选取同期该院收治的121例社区获得性肺炎患者作为对照组。比较两组患者的临床治疗效果。结果:统计CRP/PCT比值指导用药后,与对照组相应病原体组相比,干预组典型病原体组患者的住院时间缩短,次均费用降低(P<0.05);干预组非典型病原体组患者的住院时间显著缩短,次均费用显著降低(P<0.01),差异均有统计学意义。与对照组非典型病原体组相比,干预组非典型病原体组患者β-内酰胺类抗菌药物使用率、次均药费显著降低,初始抗菌药物治疗方案有效率明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应发生率、30 d复发率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于社区获得性肺炎患者,CRP/PCT比值能够作为一种快捷的早期选择抗菌药物的依据。

喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术中的麻醉效果分析

为了减轻患者疼痛,保证手术的顺利进行,手术治疗中广泛应用全身麻醉。临床广泛采用喉罩通气实施全身麻醉,因其具有微创、操作方便等优势,较易被患者以及临床医生所接受〔1〕。本次研究中,分析喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术中麻醉应用效果。1资料与方法1.1临床资料取我院从2013年3月到2014年3月收治的73例入院接受手术治疗的乳腺癌患者,随机划分为两组,

变应性支气管肺真菌病患者的典型案例分析与监护要点

目的:分析变应性支气管肺真菌病(allergic bronchopulmonary mycosis,ABPM)患者的典型临床特点和药学监护要点,为此类患者的规范治疗和用药安全提供参考。方法:选取2021年10月—2022年10月常州市第一人民医院呼吸与危重症科收治的23例ABPM患者作为研究对象,观察患者的病原菌、合并症和基础疾病等,并对4例典型案例的药学监护要点进行剖析。结果:23例患者中,ABPM的病原菌主要为曲霉(22例,占95.65%),而患者的基础疾病以支气管扩张(7例,占30.44%)和支气管哮喘(5例,占21.74%)为主,合并症以过敏性鼻炎(8例,占34.78%)较为多见;而典型案例的药学监护分析显示,伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌药物与阿托伐他汀、奥美拉唑等药物存在较为明显的药物相互作用,可致患者发生药物不良反应,此外糖皮质激素的使用须因人施治,及时调整,盲目使用亦可引发药物不良反应。结论:当前对ABPM的具体治疗方案尚未形成统一认识,而其常用药物又多存在潜在的用药风险,故临床药师应充分利用自身专业特长,积极参与ABPM患者的治疗,并开展药学监护,以保障患者治疗的安全和有效。

地佐辛复合芬太尼用于晚期乳腺癌骨转移痛的效果评估

在临床上,晚期乳腺癌患者易并发全身多处骨转移,虽然使用了诸如：多瑞吉、奥斯康定等镇痛药物,但是依旧不能有效控制晚期癌痛,而成为难治性疼痛.寻找更有效的镇痛方法是临床所需,本文主要评估地佐辛复合芬太尼对乳腺癌难治性骨癌痛的效果及安全性.

右美托咪定与利多卡因抑制芬太尼诱发呛咳的有效性与安全性对比

芬太尼是现阶段临床应用最为广泛的麻醉性镇痛药物,镇痛效果显著[1],然而在静脉注射给药后,芬太尼容易诱发呛咳反应[2]。芬太尼诱发呛咳多于给药之后短时间内出现,可致使患者腹内压、眼内压及颅内压等明显升高,对手术开展及手术效果造成严重影响。有研究[3]称全麻前给予患者右美托咪定和利多卡因可对芬太尼诱发呛咳发挥有效抑制作用,笔者对全麻前给予氯化钠、

不同浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果

目的对采用不同浓度的瑞芬太尼对接受手术治疗的胸外科老年患者进行麻醉的临床效果进行研究分析。方法抽取80例接受手术治疗的胸外科老年患者病例,将其分为A、B两组,平均每组40例。分别采用8ng/mL和6ng/mL的瑞芬太尼进行麻醉。结果 B组的麻醉效果明显优于A组患者;该组患者麻醉后对相关生理指标的影响程度明显轻于A组患者;该组患者的麻醉时瑞芬太尼的用量明显少于A组患者;该组患者恢复自主呼吸的时间明显短于A组患者。结论采用浓度为6ng/mL的瑞芬太尼与异丙酚联合对接受手术治疗的胸外科老年患者进行麻醉的临床效果最为理想。

多媒体技术与外语教学方法改革的探索

在外语教学中,多媒体技术作为一种先进的辅助教学工具,发挥了传统教学所不具备的优势。它不仅为外语教学提供了真切的情景,而且还提供了交互式的学习环境,大大地丰富了教学内容,学生的学习兴趣也被有效地激发出来。

浅谈英语听力教学中的元认知学习策略

英语听力是英语学习过程中最为基础的一项技能，它直接影响着学习者能否在课堂内外进行成功的交流。自20世纪80年代以来，二语习得研究的重点逐渐从怎样教转向了怎样学，而对学习者听力学习策略的研究也成为了热点。许多研究表明：听力元认知策略中的预测策略、计划策略、选择注意策略、自我监控策略和自我评价策略非常明显地影响着学生的英语听力。策略培训作为一个新课题，在国外得到了广泛的研究。

川芎嗪衍生物影响肝星状细胞凋亡作用及其机制研究

目的研究川芎嗪衍生物H168对大鼠肝星状细胞(Hepatic stellate cells,HSC)凋亡的影响及其作用机制。方法采用细胞乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒观察药物对LDH活性的影响;MTT实验检测药物对细胞增殖的影响;流式细胞仪AnnexinⅤ/PI双染方法检测药物对细胞凋亡率影响;应用Western blot方法观察药物对凋亡相关细胞因子Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白表达的影响。结果细胞毒性实验发现当H168作用终浓度低于150μmol.L-1时,不具有明显细胞毒作用;MTT实验研究发现药物浓度为10μmol.L-1和25μmol.L-1具有抑制细胞增殖的作用;流式细胞仪检测药物对细胞凋亡率的影响,发现H168具有促进HSC凋亡的作用,且呈量效关系;Western blot结果显示H168通过提高Bax/Bcl-2蛋白的比值和Caspase-3蛋白表达促进细胞凋亡。结论 H168具有促进HSC-T6凋亡的作用,这种作用的发挥主要是通过提高Bax/Bcl-2蛋白的比值和Caspase-3蛋白的表达实现的。

不同剂量的舒芬对中老年胸科手术患者苏醒的效果分析

目的:探讨不同剂量的舒芬对中老年胸科手术患者苏醒的效果。方法:本次实验以笔者所在医院2010年1月-2011年1月所收治的80例中老年胸科手术患者为实验对象,将患者随机分为A、B、C、D四组,A组为对照组术前不用药,B、C、D三组分别使用不同剂量的舒芬太尼,对比分析四组患者的术后情况。结果:四组患者术后情况对比,D组患者苏醒时间和术后拔管时间最长,A组术后躁动的发生几率最大,A、B两组均无患者发生呼吸抑制,四组实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次实验结果表明,中老年胸科手术患者术前使用0.15μg/kg的舒芬太尼效果最为显著,能够显著减少拔管时间和苏醒时间,具有较高的临床推广和使用价值。

浅谈维生素对肝损伤的保护作用

水溶性维生素C、B和脂溶性维生素E、D、A能够通过其各自的作用机制来防治肝损伤。本文对其初步的研究进展进行概括总结,并对维生素的抗肝损伤临床应用作一展望。

关于主动探究式外语学习模式的探究

探讨了建构主义学习理论,特别强调学习者的自主建构、探究、发现问题,论述了基于此理论的主动探究式学习模式能够让学生主动在实践活动中去体验,去建构知识,去运用已有知识解决问题的方法,同时这种探究式学习离不开网络环境下教师的中介作用。

右美托咪啶对胃癌根治术后吗啡病人自控静脉镇痛的临床效果分析

目的探讨右美托咪啶对胃癌根治术后吗啡病人自控静脉镇痛的临床效果。方法选取2009年9月—2012年6月期间在该院行胃癌根治术的患者54例,随机将所有患者分为研究组和对照组各27例。两组患者在手术结束后立即进行病人自控静脉镇痛,对照组给予吗啡,研究组采用吗啡和右美托咪啶。结果术后24h和48h内,研究组患者的吗啡用量、PCA总按压次数以及有效按压次数均比对照组有明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为66.67%,研究组的不良反应发生率为33.33%,两组不良反应率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论右美托咪啶可以有效促进胃癌根治术后吗啡病人自控静脉镇痛的效果,减少吗啡用药量,且不良反应发生率较低,值得临床推广。

解析伍尔夫意识流小说中象征手法的艺术魅力

英国女作家弗吉尼亚伍尔夫善于用象征手法。通过象征，她反映了人物心灵世界的微妙变化，展现了人物的内在真实。象征手法在伍尔夫意识流小说中的运用充分体现了她独特新颖的想象力和创作理念，并为读者巧妙地暗示了人物的内在性格和思想情绪，深化了作品的主题，并使其小说诗意盎然，散发着无穷的艺术魅力。

丹皮酚体外对肝星状细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨丹皮酚对大鼠肝星状细胞(HSC)增殖和凋亡的影响。方法 HSC加入丹皮酚1.66～49.8 mg·L-1作用48 h后,MTT比色法和锥虫蓝染色法检测HSC的存活率。HSC与丹皮酚33.2 mg·L-1分别作用6,12,24,36和48 h,锥虫蓝染色法检测HSC的存活率。HSC与丹皮酚1.66～69.7 mg·L-1作用48 h用细胞乳酸脱氢酶(LDH)活性测定试剂盒检测细胞上清中LDH活性。丹皮酚1.66～49.8 mg·L-1与HSC作用24 h分别用光学显微镜、Hoechst 33258染色和流式细胞术检测HSC细胞形态、细胞凋亡和凋亡率;丹皮酚1.66～49.8 mg·L-1作用48 h用流式细胞术检测细胞周期。结果 MTT实验结果表明,丹皮酚16.6～49.8 mg·L-1对HSC增殖具有明显抑制作用,且具有浓度效应关系(r=0.955,P<0.05),作用48 h时IC50值为105.4 mg·L-1。锥虫蓝染色实验结果表明,丹皮酚对HSC存活率的抑制作用不仅具有浓度效应关系(r=-0.936,P<0.05),浓度为33.2 mg·L-1时还具有时间效应关系(r=-0.965,P<0.05)。丹皮酚16.6～69.7 mg·L-1作用48 h无明显细胞毒性。流式细胞仪检测结果显示,丹皮酚8.3～49.8 mg·L-1作用24 h能显著促进HSC细胞凋亡(P<0.05),且具有浓度效应关系(r=0.920,P<0.05)。丹皮酚33.2和49.8 mg·L-1作用48 h可调节细胞周期,G0/G1期细胞增加(P<0.01),S期细胞减少(P<0.01),具有浓度依赖性(r=0.980,P<0.05)。结论丹皮酚具有促进HSC凋亡和抑制HSC增殖的作用,可能是其抗肝纤维化作用机制之一。

外语专业教学加大班型的可行性研究

长期以来,外语专业基础课多以小班进行.随着高校招生数量的剧增,外语专业大班教学已经存在.根据外语专业多年来小班教学和近年加大班型教学获得的数据,本文从多角度研究了班型大小对教学效果的影响.研究结果表明:班型大小与听、读、写的教学效果没有必然的联系,影响教学效果的重要因素不是班型大小,而是班型大小以外的因素.遥当加大班型进行教学是可行的.

川芎嗪衍生物影响肝星状细胞增殖的作用机制研究

目的研究川芎嗪衍生物H168抑制肝星状细胞(HSC-T6)增殖的机制。方法 MTS比色法观察H168对HSC-T6细胞增殖的影响;流式细胞仪检测H168对细胞周期的影响;应用Western blot和Real time PCR方法观察H168对p21/p27蛋白及mRNA表达的影响。结果 MTS结果显示H168具有明显的抑制HSC-T6增殖的作用,随着药物浓度的增大,对HSC-T6增殖的抑制作用逐渐增强,呈现量效关系。流式细胞周期检测发现H168作用24 h后,G0/G1期细胞增多,S期及G2/M期细胞减少;Western blot结果显示H168通过促进p21/p27蛋白表达抑制细胞的增殖;进一步采用Real timePCR研究发现,H168能够从mRNA水平促进p21/p27表达。结论 H168能抑制HSC-T6细胞的增殖,这主要是通过促进p21/p27蛋白和mRNA的表达而抑制HSC-T6细胞增殖。