朱氏妇科与张子和治疗闭经病异同分析浅述

朱氏妇科是近代中医妇科著名流派,在调治月经病方面展现了其独特的理法,闭经病机复杂,多由月经量少、月经后期等演变而来,在中医妇科学里称作“血枯经闭”“女子不月”“经水不调”等,张子和治疗闭经病独具特色,其“攻邪论”也受朱氏妇科推崇,朱氏妇科对闭经的治疗,随着传承变化,治疗理论发生沿革。朱氏妇科在张子和“血气流通论”的理论基础上,强调了冲任胞宫的特殊性,认为冲任二脉与妇科息息相关,故对冲任的通盛极其重视,认为月经的期至离不开肝、脾、肾三脏的蓄养运行,提出在治疗妇科疾病时“贵在冲任通盛”的观点,朱南孙在治疗闭经病的时候注重审证求因,同时力求整体观,认为闭经病病因具有虚实两端,胡国华教授在治疗闭经病上更为强调要中西合参,辨病与辨证相结合,同时重视健脾。该文将对朱氏妇科传承治疗闭经与张子和治疗闭经的治法方药进行对比分析。

补肾活血促排汤联合多光谱照射对肾虚血瘀型PCOS患者性激素、25-(OH)D_(3)、炎症因子的影响

目的:评价补肾活血促排汤联合多光谱照射对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、25-(OH)D_(3)、炎症因子的影响。方法:选取2021年4月-2022年7月符合标准的120例肾虚血瘀型PCOS患者,随机分为对照组60例和观察组60例。对照组予多光谱照射联合炔雌醇环丙孕酮片,观察组予多光谱照射联合补肾活血促排汤。连续治疗3个月经周期,观察2组治疗前后中医证候评分、性激素、25-羟基维生素D_(3)(25-(OH)D_(3))、炎症因子改善情况。结果:2组患者经过3个月经周期治疗后,中医证候评分、性激素、25-(OH)D_(3)、炎症因子均较治疗前显著改善(P<0.05)。其中观察组中医证候评分远低于对照组(P<0.05),脱氢表雄酮(DHEA)、TC、VD、IL-8、IL-6改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血促排汤联合多光谱照射治疗肾虚血瘀型PCOS患者疗效良好,可明显降低患者性激素、炎症因子,提高维生素D水平,值得临床进一步推广。

成纤维细胞生长因子2在子宫内膜异位症中的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是引起育龄期女性慢性盆腔痛、痛经、盆腔粘连、不孕的一种常见病和疑难病。其发生与慢性炎症、免疫浸润、纤维化形成密切相关。成纤维细胞生长因子2(FGF2)是一种参与细胞增殖、器官发育以及组织损伤和修复的一类细胞因子。FGF2通过调控巨噬细胞极化介导EMs相关的免疫炎症反应,同时能够促进异位病灶处肿瘤血管的形成,且还可通过激活双特异性磷酸酶6/胞外信号调节激酶信号通路促进纤维化的形成。但FGF2在EMs中的具体分子机制尚不明确,需要进一步研究,以期为EMs的治疗提供新思路。

补肾活血调周法治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的:观察补肾活血调周法治疗多囊卵巢综合征患者的疗效。方法:采用中药补肾活血调周法治疗多囊卵巢综合征患者,探讨治疗前后总睾酮变化以及月经、排卵、体重指数、痤疮等临床表现变化。结果:①中药组总有效率达83.33%,克罗米酚组总有效率63.04%,两者相比较无明显差异(P>0.05)。②两组均能改善排卵状况、痤疮评分、并促使月经量化评分降低(P<0.05)。③中药组能促使体重指数降低(P<0.05),但在排卵及总睾酮变化上不及克罗米芬组(P<0.05)。结论:说明补肾活血调周法能够调节PCOS患者总睾酮水平及排卵状况,使月经、痤疮、体重指数有所好转。

孙卓君教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验

探讨总结孙卓君教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验,以肾虚血瘀为基本病机,肾虚血瘀、肾虚痰湿、阴虚火旺为基本分型进行治疗,治疗时强调以基本方促排方进行加减,以周期疗法应对来取得理想疗效。

生化汤加减治疗原发性痛经疗效观察

目的观察生化汤加减治疗原发性痛经的临床疗效。方法将56例病例分为治疗组和对照组。治疗组29例予生化汤加减,对照组27例于痛经时服用布洛芬;两组均连续治疗3个月经周期。观察临床疗效及血雌二醇(E2)、孕酮(P)变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为89.66%、85.19%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组E2、P水平治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组E2、P水平治疗前后组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间治疗后比较,E2、P水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论生化汤加减治疗原发性痛经,临床疗效良好;其作用可能与调节雌孕激素水平有关。

补肾活血促排汤调节多囊卵巢综合征的实验研究

目的:通过建立多囊卵巢综合征动物模型,探讨补肾活血促排汤治疗PCOS的实验依据。方法:采用HCG/INS诱导法建立PCOS大鼠动物模型,称重随机再分为模型对照组、克罗米芬组、补肾活血促排方组、空白对造组。结果:补肾活血促排汤和克罗米芬均能使PCOS大鼠血睾酮,胰岛素下降。结论:说明补肾活血促排汤能够调节PCOS大鼠异常雄激素和糖代谢。

曹玲仙从肝论治子宫腺肌病经验

曹玲仙认为子宫腺肌病多由瘀血胶结而成,其病位在里、在冲任、在胞宫,治疗需从肝论治,以通达冲任气血。其辨证论治分为3类:肝气郁结导致气滞血瘀,其病位在经,宜和解疏导气机,调节冲任气血为主,用小柴胡汤加减治疗;肝络血瘀导致任脉为病,病已经年累月,邪正混处,多选用水蛭、地鳖虫、全蝎等虫类药;病情反复迁延肝气不足致气虚血瘀,因其肝脾气机下陷,喜用补中益气汤加减。

补肾活血调周法治疗多囊卵巢综合征78例

目的:讨论补肾活血调周法治疗多囊卵巢综合征的疗效和作用机理。方法:运用补肾活血基本方(肉苁蓉、山萸肉、红花、菟丝子、柴胡、熟地等)治疗本病78例,检测治疗前后血清FPG、FINS、Leptin,并计算HOMA-IR,观察体重、腰臀比、BMI、月经量化评分和排卵变化。结果:治疗后总有效率达83.33%,总排卵率为60.25%,体重、腰臀比、BMI显著降低(P0.01,<0.01,<0.05),月经显著好转(P<0.01),FINS、Leptin、HOMA-IR明显降低(P<0.01,<0.05,<0.05)。结论:补肾活血调周法在治疗PCOS的近期目标如调节月经周期、促进排卵、控制体重等方面确切有效;在调整PCOS的糖代谢和脂代谢方面起了重要作用,为治疗PCOS的远期目标如预防糖尿病、肥胖、心脏疾病等提供了治未病的思路。

补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征90例

目的观察补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法运用补肾活血调周法治疗不同证型PCOS患者90例,其中阴虚火旺型34例,肾虚痰湿型27例,肾虚血瘀型29例,治疗3个月经周期,分别在治疗3个月和停药3个月时观察中医证候评分、月经正常率和排卵率,并评价临床疗效。结果阴虚火旺型组、肾虚痰湿型组、肾虚血瘀型组治疗后综合疗效总有效率分别为82.35%、77.78%、82.76%,停药3个月后总有效率分别为76.47%、77.78%、79.31%,各组疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个证型组的总排卵率分别为61.76%、70.37%、51.72%,停药3个月后分别为58.82%、59.26%、51.72%,各组差异无统计学意义(P>0.05);3个证型组治疗后月经疗效总有效率分别为79.41%、70.37%、82.76%,停药3个月后分别为79.41%、70.37%、86.21%,各组差异无统计学意义(P>0.05);3个证型组治疗后中医证候评分均下降(P<0.01),停药3个月后阴虚火旺型组、肾虚血瘀型组评分较治疗后下降(P<0.01),但此时各证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血调周法治疗PCOS具有较好的近期疗效和延续作用,并对阴虚火旺型、肾虚痰湿型及肾虚血瘀型等不同证型的PCOS具有相似的治疗效果。

补肾活血调周法治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察补肾活血调周法治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法运用补肾活血调周法治疗78例多囊卵巢综合征患者,疗程3个月。观察治疗前后痤疮、月经、排卵情况和血清T、SHBG、FAI变化。结果临床总有效率达83.33%,总排卵率达60.25%,痤疮和月经明显改善(P<0.01),SHBG显著升高(P<0.01),FAI显著降低(P<0.01)。结论补肾活血调周法可能是通过升高血清SHBG和降低血清FAI而治疗多囊卵巢综合征。

HMGB1介导NF-kB通路促进多囊卵巢综合征胰岛素抵抗细胞模型的凋亡

目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对胰岛素抵抗的大鼠卵巢颗粒细胞Ik B/NF-k B信号通路的影响。方法体外培养正常大鼠卵巢颗粒细胞,设对照组、不同浓度胰岛素干预组,不同浓度HMGB1干预组,胰岛素抵抗+si-HMGB1干预组等,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定葡萄糖、HMGB1、雄激素、TNF-α、磷酸化NF-k B p65的含量;免疫印迹检测Ik Ba、p Ik Ba、Caspase3和Cleaved Caspase3的蛋白表达。结果与对照组比较,胰岛素过高导致大鼠卵巢细胞的葡萄糖含量明显降低(P<0.05);雄激素及相关炎症因子HMGB1、TNF-α明显升高(P<0.01),并激活转录因子NF-k B p65并使其磷酸化程度明显升高(P<0.05)。随着HMGB1浓度升高,雄激素、磷酸化Ik Ba、磷酸化NF-k B p65和TNF-α的表达量较对照组均明显升高(P<0.05 or P<0.01);而当胰岛素抵抗的卵巢颗粒细胞中加入HMGB1的干扰小分子,则发现胰岛素抵抗带来的副作用得到缓解,较胰岛素抵抗对照组雄激素、Cleaved Caspase3、TNF-α、磷酸化Ik Ba和磷酸化NF-k B p65的表达量均显著性下降(P<0.05 or P<0.01)。结论 HMGB1在多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗卵巢颗粒细胞模型中促使炎症因子升高,可能介导了NF-k B信号通路的激活,促进胰岛素抵抗卵巢颗粒细胞凋亡,参与了PCOS的发病。

补肾活血法对多囊卵巢综合征大鼠的防治作用及机制初步研究

目的观察补肾活血法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效并探讨其作用机制。方法60只大鼠分为正常对照组、模型组、补肾活血法高、中、低剂量及罗格列酮组,每组10只。除正常对照组外,其余各组均制备PCOS模型。除正常对照组采用正常饮水外,其余大鼠造模结束后每日仍用5%葡萄糖溶液替代日常饮水。补肾活血方高、中、低剂量组通过人与大鼠体表面积比率换算法计算出灌胃给药量分别为68.66 g/kg,34.33 g/kg,17.17 g/kg。正常对照组和模型组大鼠每日按照体质量灌胃蒸馏水1 ml/100 g,1次/d,连续28 d;罗格列酮组灌胃罗格列酮3 mg/(kg·d),1次/d,连续28 d。检测各组大鼠体质量、卵巢重量和子宫重量,血清激素(LH、FSH和T)、炎症因子(HMGB1和TNF-α)、基因和蛋白(HMGB1、TLR4、NF-KBP65)的表达水平变化。结果与正常对照组比较,模型组、低剂量组和中剂量组的体质量、卵巢质量显著增加(P<0.05,P<0.01);模型组、补肾活血法低剂量组和中剂量组体质量、卵巢质量高于高剂量组和罗格列酮组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而模型组、低剂量组和中剂量组子宫质量显著低于正常对照组(P<0.05)。与正常对照组比较,各组LH、FSH和T含量均显著增加(P<0.05,P<0.01);模型组LH、FSH和T含量均高于高剂量组和罗格列酮组(P<0.05,P<0.01);高剂量组和罗格列酮组LH、FSH和T含量显著低于补肾活血法低、中剂量组(P<0.05)。与正常对照组比较,其余各组HMGB1和TNF-α含量均显著增加(P<0.05);模型组HMGB1和TNF-a含量均高于高剂量组和罗格列酮组(P<0.05);高剂量组和罗格列酮组HMGB1和TNF-α含量显著低于低、中剂量组(P<0.05)。与正常对照组比较,其余各组HMGB1、TLR4和NF-κB-P65基因的表达水平均显著增加(P<0.05);模型组HMGB1、TLR4和NF-κB-P65基因表达水平均高于高剂量组和罗格列酮组(P<0.05);补肾活血法高剂量组和罗格列酮组HMGB1、TLR4和NF-κB-P65基因表达水平显著低于低、中剂量组(P<0.01)。结论补肾活血法具有显著的降低PCOS大鼠体质量、卵巢质量、激素水平和炎症因子的作用,且对卵巢组织功能损伤具有保护作用,其作用机制可能与HMGB1/TLR4/NF-k BP65直接相关。

宁神合剂对实验性更年期雌性大鼠性激素的影响

目的 探索复方宁神合剂对实验性更年期雌性大鼠生殖内分泌系统的影响。方法 通过大鼠去卵巢手术制作更年期造模,以更年安为对照,宁神合剂分大、中、小剂量组,观察各组大鼠促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2 )的变化。结果 宁神合剂各组E2 含量与模型对照组比较,P均<0. 0 5 ;更年安组大鼠FSH、LH、E2 含量与宁神合剂各组相当(P >0 . 0 5 )。结论 宁神合剂具有提高去卵巢大鼠E2 的水平,可能是其作用机制之一。

曹玲仙主任论治肥胖型多囊卵巢综合征经验总结

曹玲仙教授认为多囊卵巢综合征大多数因痰湿作祟,阻塞经水而为病。在临床上曹玲仙教授多从痰湿角度论治肥胖型多囊卵巢综合征,同时重视对患者健康和生活方式的调护,辨治善用苍附导痰汤健脾祛湿化痰,结合周期疗法,灵活加减,必要时进行中西医结合治疗。

胡国华教授从肾虚论治多囊卵巢综合征临床经验

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床常见的内分泌代谢性疾病,其具体发病机制目前尚不十分明确,西医一般采用激素类药物治疗。胡国华教授为海派中医朱氏妇科第4代传人,从事妇科临床工作多年,认为肾虚是PCOS的根本病机,临床治疗以补益肾气作为治疗重点,通调冲任,阴阳兼顾,肝肾同治,辨证治疗,方能获效。

宁神合剂对更年期雌性大鼠的免疫系统的实验研究

目的 :从更年期发病相关因素角度 ,探索中药复方宁神合剂治疗更年期综合征的作用机理 ,以免疫系统为重点 ,为以后进一步研究提供良好基础。方法 :通过去卵巢手术造模 ,以更年安为对照 ,分宁神合剂大、中、小剂量组 ,观察各组大鼠IL -2的变化。结果 :宁神合剂能改善去卵巢大鼠IL -2的数值 ,有效调节去卵巢大鼠免疫功能 。

宁神合剂对实验性更年期雌性大鼠性激素的影响(英文)

背景：单纯的雌激素替代疗法治疗更年期综合征有许多的药物禁忌证的限制，并存在子宫内膜癌与乳房癌的潜在危险。中药防治更年期综合征具有疗效好，副作用小的优点。 目的：探讨复方宁神合剂对实验性更年期雌性大鼠生殖内分泌系统的影响。 设计：完全随机分组设计，空白对照实验。 单位：上海中医药大学医学中心实验室 材料：实验于2003-01／2003-05在上海中医药大学实验动物中心完成。选用清洁级雌性大鼠60只。随机分为6组，每组10只，分别为空白对照组、模型组、更年安组、宁神合剂大、中、小三组。 方法：①随机选取50只大鼠麻醉后行卵巢切除术。术后10d左右，进行阴道涂片观察4d，如阴道涂片显示性周期紊乱即造模成功。另取10只大鼠(空白对照组)采用假手术法，即切开腹腔即缝合。②宁神合剂中剂量组及更年安组给药剂量参照如下标准计算出：人和大白鼠间按体表面积折算的等效剂量比率为1：O．018。大剂量组按中剂量的2倍，小剂量组按中剂量的1／2倍算出。空白对照组与模型对照组每次均予蒸馏水灌胃；更年安组每次灌含更年安生药1．25mg／kg；宁神合剂组：大、中、小剂量组分别灌以含生药1．00，0．50，0．25mg／kg；空白对照组，模型对照组，更年安组，宁神 合剂大、中、小剂量组均以等体积给药，共持续31d后，剖腹从主动脉取血后2h内分离血清。检测大鼠血清促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇水平。 主要观察指标：各组大鼠血清雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成激素水平比较。 结果：实验过程中宁神合剂大剂量组1只大鼠因灌药窒息死亡，最终进入结果分析空白对照组、模型组、更年安组、宁神合剂中小剂量组各10只，宁神合剂大剂量组9只。①促卵泡激素水平：模型组、更年安组、宁神合剂大中小剂量组明显高于空白对照组(P＜0．05)。②促黄体生成激素水平：宁神合剂大中剂量组明显高于宁神合剂小剂量组(P＜0．05)。③雌二醇水平：模型组、更年安组、宁神合剂大中小剂量组明显高于空白对照组(P＜0．05)，更年安组、宁神合剂大中小剂量组明显高于模型组 (P＜0．05)，宁神合剂小剂量组明显高于宁神合剂大中剂量组(P＜0．05)。④促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇水平：更年安组与宁神合剂各剂量组相当(P＞0．05)。 结论：①宁神合剂能显著提高实验性更年期大鼠模型雌二醇水平，而对降低促卵泡激素、促黄体生成激素的作用较弱。②宁神合剂以小剂量组提高雌二醇水平最为明显。③宁神合剂组对实验性更年期综合征大鼠的作用与更年安相似。

宣通冲任法治疗子宫肌腺症患者经期腹痛的临床疗效分析

目的针对80例子宫肌腺症患者采用不同的治疗方案,探讨对子宫肌腺症痛经症状和阴道流血等症状的效果。方法将80例子宫肌腺症患者分为2组,对照组34例使用血府逐瘀汤治疗,治疗组使用宣通冲任汤治疗,共3个月。观察不同治疗方案对子宫肌腺症痛经症状和阴道流血等症状的效果。结果宣通冲任汤随访至6个月,A组不规则阴道流血累积发生率为58. 58%,B组为42. 00%,C、D两组显著低于A组(P<0. 05);各组患者疼痛症状均较用药前减轻。结论宣通冲任法可更有效地调整子宫肌腺症阴道不规则出血的发生率,且连续口服停药后更能有效地防止反弹现象出现。