非酒精性脂肪性肝病患者发病和预后的影响因素分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病情况、自然史、死亡原因及相关影响因素。方法选取2011年1月1日-12月31日在上海长征医院和上海85医院进行体检且自2011年起每年在上海长征医院或上海85医院随访的离退休老干部及部分单位职员,最终共纳入833例,2011年12月31日前确诊NAFLD的为NAFLD组（n=459）,无肝脏及胆道系统疾病的为对照组（n=374）。收集患者临床资料,包括身高、体质量、收缩压、舒张压及血生化检查,是否有糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病,吸烟及饮酒情况,死亡对象明确其死亡时间和死亡原因。分析该研究人群NAFLD患病情况、自然病程、发病危险因素及预后影响因素。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用多因素二元Logistic回归分析NAFLD发病危险因素,多分类Logistic回归分析NAFLD病情加重、减轻的影响因素。结果 NAFLD组中男性NAFLD患病比例高于女性（58.0%vs 46.7%,χ2=4.962,P=0.026）。NAFLD组BMI、收缩压、舒张压、ALT、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯（TG）、男性患者、吸烟、高血压病、糖尿病、代谢综合征、新发糖尿病、新发代谢综合征比例均明显高于对照组（P值均〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（t=-9.818,P〈0.001）。对照组374例患者中新发NAFLD 64例（17.1%）,男性与女性新发率比较差异无统计学意义（18%vs 15%,χ2=0.349,P〉0.05）;BMI[优势比（OR）=1.304,95%可信区间（95%CI）：1.153~1.474,P〈0.001]和TG（OR=1.509,95%CI：1.080~2.166,P=0.016）是新发NAFLD的独立危险因素。随访终点发现NAFLD组235例（51.2%）病情稳定、40例（8.7%）改善、144例（31.4%）消退、40例（8.7%）加重。BMI升高患者NAFLD加重风险增加（OR=1.163,95%CI：1.028~1.316,P=0.016）;而BMI（OR=0.849,95%CI：0.781~0.923,P〈0.001）和血尿酸（OR=0.997,95%CI：0.995~1.000,P=0.038）水平下降是NAFLD的保护因素。NAFLD组死亡10例（恶性肿瘤5例、心脑血管疾病2例）,对照组死亡6例（恶性肿瘤2例,无心脑血管疾病）,两组死亡风险差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体检者中NAFLD预后相对较好,BMI、TG和血尿酸是其预后影响因素。NAFLD主要死因为恶性肿瘤和心脑血管疾病,而不是终末期肝病。

肠道微生态与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关,以肝实质细胞脂肪变性和脂质沉积为特征的临床病理综合征。近年来研究发现,肠道微生态失衡通过干扰宿主物质代谢、促进胰岛素抵抗、破坏肠道免疫功能,在NAFLD的发生发展中起重要作用。采用微生态制剂调节和重建肠道微生态也成为NAFLD防治的热点。此文就肠道微生态与NAFLD关系的研究进展作一综述。

学龄期肥胖儿童注意认知事件相关电位及行为学研究

目的采用提示性靶/非靶(Go/Nogo)任务模式,通过事件相关电位(ERP)和行为监测,探讨儿童肥胖与注意认知控制之间的关系,为肥胖儿童注意力问题的早发现早干预提供依据。方法2019年8月—2021年8月从常州儿童医院肥胖门诊选取肥胖儿童38例,同期在常州某小学选取正常儿童41人,采用持续注意范式(CPT)进行脑电测试,记录并比较ERP及行为学数据。结果1)行为层面,与正常组相比,肥胖组儿童正确击中数明显减少[37(35,39)个vs.39(38,40)个,Z=-3.459,P=0.001],反应时延长[(502.21±95.29)ms vs.(454.45±95.24)ms,t=2.210,P=0.030],反应时变异性高[147.74±50.15)ms vs.(105.89±44.87)ms,t=3.330,P=0.001),两组间虚报个数差异无统计学意义(P>0.05)。2)认知层面,Go、Nogo条件下肥胖组与正常组N2波幅及潜伏期均差异不显著;肥胖组儿童的P3 Nogo/Go效应明显弱于正常组,肥胖儿童Nogo-P3波幅显著低于对照组[(16.47±8.46)μV vs.(21.58±7.91)μV,t=-2.771,P=0.007]。结论肥胖儿童存在持续注意认知障碍,表现在行为层面的击中数减少和反应变异时增加,肥胖儿童的冲突监测能力与正常儿童相当,但其主动抑制能力受损,Nogo-P3幅值降低是受损敏感指标。

红细胞比容在非酒精性脂肪性肝病中的临床意义

目的探讨红细胞比容(Hct)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的临床意义。方法选取NAFLD患者349例(NAFLD组)和健康体检者349例(对照组),检测两组BP、Hct、TBil、ALT、AST、FBG、TG、TC、HDL-C与LDL-C等指标,分析Hct与ALT的关系。采用多因素Logistic回归分析NAFLD的影响因素。结果 NAFLD组BMI、SBP、DBP、Hct、ALT、AST、FBG、血尿酸、TG和LDL-C水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平低于对照组(P<0.01)。按Hct四分位数分组,随着Hct水平的增加,NAFLD组ALT升高者比例增加(P<0.01)。随着BMI、Hct、FBG和TG水平增加,NAFLD患病风险增加(P<0.05)。结论 NAFLD患者中Hct水平较高,可能是NAFLD的影响因素。