椎体成形术植入材料研究进展

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。本手术1984年首先在法国Amiens大学医学放射科由Galibert和Deramond开展，经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯（polymethyl—methaerylate PMMA）成功地治疗了1例颈2柞体向管瘤患者．开创了绎皮椎体成形术的先河。

关节镜下双排锚钉修复肩袖损伤的疗效观察

目的观察关节镜下双排锚钉治疗肩袖损伤的临床疗效。方法2013年9月至2016年8月因外伤致肩袖损伤（部分破裂）患者60例，随机分为对照组与观察组，每组各30例，对照组予保守治疗。观察组予以关节镜下双排锚钉肩袖修补术治疗，观察两组的临床治疗效果，比较两组患者术后肩关节功能及疼痛的改善情况。结果观察组术后4周UCLA及ASES评分优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），8、12周VAS、UCLA及ASES评分均优于对照组（P〈0．05）。结论肩关节镜下使用双排锚钉治疗部分肩袖损伤疗效满意，是一种效果较好的肩袖修复技术。

腰椎间盘突出症的中医药治疗进展

腰椎间盘突出症（prolapse of lumbar intervertebral disc）是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，

水针疗法联合中药治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨水针疗法联合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将74例患者随机分为对照组37例和治疗组37例。对照组单纯采用水针疗法,治疗组在对照组的基础上采用麝香膏外敷结合内服方药治疗。结果:对照组有效率为67.57%,治疗组有效率为91.89%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水针疗法联合中药治疗腰椎间盘突出症临床效果明显。

经皮椎体成形术后骨折椎体生物力学性能和组织形态研究

目的:观察经皮椎体成形术后骨折椎体的生物力学性能和组织形态。方法:将105只新西兰雌兔随机分为3组,每组35只。B组和C组采用卵巢切除加地塞米松肌肉注射法进行骨质疏松造模。造模成功后,在所有实验动物L4和L5椎体上通过手术造成骨缺损,C组实验动物在形成骨缺损的椎体中模拟经皮椎体成形术注射调制好的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅲ。分别于模拟经皮椎体成形术完成后2周、4周、8周、12周、16周、24周、48周从各组中随机选取5只实验动物处死,取出进行过手术的2个椎体,进行生物力学强度测定。同时,C组作盐酸四环素荧光标记,经甲苯胺蓝染色后进行椎体组织形态观察。结果:①椎体轴向压缩实验结果。除48周外[(0.54±0.14)mm,(0.83±0.26)mm,(0.54±0.16)mm,F=3.744,P=0.054],3组椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周时的轴向压缩位移比较,组间差异均有统计学意义[(0.62±0.10)mm,(0.92±0.22)mm,(0.43±0.09)mm,F=13.489,P=0.001;(0.65±0.17)mm,(1.01±0.16)mm,(0.44±0.08)mm,F=24.843,P=0.000;(0.61±0.12)mm,(1.27±0.23)mm,(0.50±0.11)mm,F=32.262,P=0.000;(0.61±0.15)mm,(1.10±0.10)mm,(0.49±0.13)mm,F=25.488,P=0.000;(0.58±0.19)mm,(1.17±0.16)mm,(0.54±0.10)mm,F=24.730,P=0.000;(0.55±0.17)mm,(1.10±0.28)mm,(0.53±0.15)mm,F=11.998,P=0.001]。进一步两两比较,A组和C组各时点轴向压缩位移均小于B组(P=0.009,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001);除4周时外(P=0.038),A组各时点轴向压缩位移与C组比较,差异均无统计学意义(P=0.062,P=0.328,P=0.208,P=0.648,P=0.894)。②椎体三点弯曲实验结果。3组实验动物椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周和48周时的最大载荷比较,组间差异均有统计学意义[(178.0±7.7)N,(130.3±6.2)N,(232.0±1.7)N,F=385.253,P=0.000;(178.3±4.4)N,(127.7±7.1)N,(226.0±5.4)N,F=371.286,P=0.000;(182.4±4.4)N,(131.8±5.2)N,(221.0±3.1)N,F=536.544,P=0.000;(184.0±0.8)N,(137.0±6.6)N,(215.0±3.2)N,F=422.579,P=0.000;(182.9±0.9)N,(140.2±1.5)N,(217.0±4.3)N,F=1 006.122,P=0.000;(189.0±3.2)N,(140.6±1.7)N,(194.0±4.9)N,F=351.372,P=0.000;(191.9±3.9)N,(142.4±2.1)N,(191.0±8.1)N,F=139.682,P=0.000]。进一步两两比较,A组和C组各时点的最大载荷均大于B组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);除24周和48周外(P=0.054,P=0.724),C组各时点的最大载荷均大于A组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。③椎体抗扭转实验结果。3组实验动物椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周和48周时的扭转角度比较,组间差异均有统计学意义[(3.8°±0.6°),(5.4°±0.5°),(2.4°±0.6°),F=37.977,P=0.000;(4.0°±1.3°),(5.8°±1.6°),(2.4°±0.7°),F=9.408,P=0.003;(3.7°±0.8°),(5.7°±0.4°),(2.3°±0.7°),F=32.229,P=0.000;(3.5°±0.8°),(5.8°±0.4°),(2.4°±0.5°),F=38.685,P=0.000;(3.5°±0.8°),(5.7°±0.4°),(2.4°±0.4°),F=41.931,P=0.000;(3.4°±0.8°),(5.2°±1.2°),(2.5°±0.8°),F=10.072,P=0.003;(3.0°±0.3°),(5.1°±0.4°),(2.7°±0.4°),F=53.166,P=0.000]。进一步两两比较,A组和C组各时点的扭转角度均小于B组(P=0.001,P=0.045,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.012,P=0.000;P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.000);除4周、24周和48周外(P=0.057,P=0.171,P=0.347),C组各时点的扭转角度均小于A组(P=0.001,P=0.008,P=0.014,P=0.017)。④椎体组织学观察结果。经皮椎体成形术后2周和4周时,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅲ与宿主骨交界处有大量软骨细胞和成骨细胞,交界处未见纤维组织;8周时骨水泥与宿主骨结合紧密,软骨组织被新生的类骨质替代,新生骨组织明显增加,交界处未见纤维组织;12周和16周时可见纤维组织,骨水泥与宿主骨结合更加紧密,界面处类骨质减少,矿化骨痂增多,编织骨被板层骨取代;24周和48周时可见少量破骨细胞和骨单位,大部分界面结合处新生骨组织与骨水泥结合紧密。结论:经皮椎体成形术后,凝固的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥能与骨组织形成骨性结合,为骨折椎体提供较好的近期和远期生物力学性能。

大鼠毛囊干细胞体外培养及基因转染方法

目的：探讨大鼠毛囊干细胞体外培养和基因转染的方法.方法：采用组织块法分离、培养大鼠触须隆突部毛囊干细胞,经Ⅳ型胶原差速贴壁法纯化后,采用碱性磷酸酶染色和细胞免疫荧光染色进行细胞鉴定,测定细胞生长曲线,并分别采用脂质体和慢病毒质粒进行毛囊干细胞基因转染.结果：经两次Ⅳ型胶原贴壁筛选后,毛囊干细胞呈克隆性生长,具有典型的干细胞生物学特征,碱性磷酸酶染色阳性,角蛋白-15、整合素-α6和整合素-β1表达均为阳性.细胞生长曲线显示毛囊干细胞在接种后第3天时出现干细胞克隆;第5天和第6天时细胞处于对数生长期.脂质体介导的毛囊干细胞基因转染率为1.55％～17.21％,中位数9.63％;慢病毒介导的毛囊干细胞基因转染率为62.14％ ～79.42％,中位数71.52％.结论：采用组织块法分离、培养大鼠触须隆突部毛囊干细胞,经Ⅳ型胶原差速贴壁法纯化后,毛囊干细胞可保持较好的生长状态和较强的克隆形成能力,且慢病毒介导毛囊干细胞基因转染比脂质体转染更高效、稳定.

毛囊干细胞的特性及其在皮肤修复中的应用

毛囊干细胞是一种自我更新快、体外增殖能力强的未分化细胞,主要存在于毛囊的外根鞘隆突部,具有多向分化潜能。近年来,关于毛囊干细胞的特性及其在皮肤修复领域中的应用备受关注,成为组织工程学研究的热点之一。本文对毛囊干细胞的特性及其在皮肤修复中的应用进行综述。

水针疗法联合中药内服外敷治疗退行性膝关节病96例临床观察

目的观察水针疗法联合中药内服外敷治疗退行性膝关节病的临床疗效。方法将96例退行性膝关节病患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组给予水针疗法联合中药内服外敷治疗,对照组给予水针注射治疗。5 d 1次,15 d为1个疗程。治疗3个疗程后对2组患者治疗前后膝关节功能评分进行比较,并对临床疗效进行统计分析。结果治疗组总有效率为89.58%,对照组为52.08%,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论水针疗法联合中药内服外敷治疗退行性膝关节病见效快、疗效显著,值得进一步推广应用。

整体护理在手术室择期手术病人中的应用效果

[目的]探讨整体护理在手术室择期手术病人中的应用效果。[方法]选取140例择期手术病人为研究对象,将其分为对照组(一般护理组)70例和观察组(整体护理组)70例,后将两组病人的治疗依从性、生命体征异常波动率、病人对护理及治疗的满意度及护理前后的HAMA、HAMD评分、恐惧视觉评分进行比较。[结果]观察组的治疗依从性优于对照组,生命体征异常波动率低于对照组,病人对护理及治疗的满意度均高于对照组,护理后HAMA、HAMD评分、恐惧视觉评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。[结论]整体护理在手术室择期手术病人中的应用效果较佳,综合优势较明显,且显著提高了病人对医护人员的满意度。

无痛人工流产的临床效果及护理对策

目的确保患者围手术期的安全,达到良好的镇痛效果,加强无痛人流的心理护理配合,有利于人流手术的顺利进行,并可预防手术及麻醉的并发症。方法回顾伴分析2008年8月至2010年8月无痛人流患者的身心健康和干预心理护理的方法观察。结果心理护理干预与非心理护理的传统人工流产的比较存在差异。结论心理护理干预非心理护理更能调整患者术前紧张的心理状态,保持稳定的情绪,以最佳的生理、心理状态,使手术顺利完成。

毛囊干细胞体外培养体系的建立

目的建立一套可行的毛囊干细胞体外培养体系,获得高纯度的种子细胞,为构建新型人工皮肤积累实验数据。方法采用显微分离技术结合中性蛋白酶、四型胶原酶分离单个毛囊组织,分别接种于没有包被的24孔板(A组)、Matrigel基质胶包被的24孔板(B组)和成纤维细胞作为饲养层细胞的24孔板(C组),完全培养基培养细胞,然后采用IV型胶原差速贴壁法纯化毛囊干细胞,计算其黏附率,比较筛选前后细胞的增殖能力,并对其进行免疫荧光检测和Q-PCR检测与分析。结果通过显微切割技术结合中性蛋白酶和IV型胶原酶,分离单个毛囊组织,采用完全培养基Matrigel基质胶包被原代细胞培养,IV型胶原差速贴壁法分选纯化出的细胞,经过免疫荧光、细胞形态观察、Q-PCR检测,证实是毛囊干细胞,且增殖力强,可大量扩增。结论建立了一整套相对比较成熟的体外培养体系,为后期转染毛囊干细胞,构建复合人工皮肤,进行动物实验提供实验依据。

原发性冻结肩关节镜手术松解治疗的临床研究

目的:观察并比较关节镜手术治疗与非手术治疗原发性冻结肩的临床效果。方法:选取2016年6月至2019年1月收治的原发性冻结肩患者50例,随机分为观察组与对照组,观察组采用关节镜下松解,对照组采用中药熏蒸及关节腔注射,采用ASES,UCLA及VAS评分评定两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后肩关节各项指标都有所好转,观察组在治疗后4周ASES,UCLA评分优于对照组,在治疗后12周及半年ASES,UCLA及VAS评分都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非手术治疗及肩关节镜治疗对于原发性冻结肩都是有效的治疗方法,但关节镜下松解远期效果更明显,值得临床推广应用。

水晶兰苷对成骨细胞凋亡和炎性因子表达的影响

骨质疏松症是一种慢性进行性疾病,其特征为多孔骨骼和骨微结构恶化。水晶兰苷是中药巴戟天的主要活性成分,已被证明具有显著的抗炎和调节骨代谢的双重作用[1]。本研究旨在探讨水晶兰苷对过氧化氢(H2O2)诱导成骨细胞凋亡和炎性细胞因子表达的影响及机制。

椎体成形术骨水泥与松质骨的近期与远期改变的实验研究

目的观察聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅲ（polymethylmethacrylate，PMMA）植入兔椎体内其近期与远期生物力学性能、界面微观形态学的改变以及植入骨水泥后周围骨组织的反应修复情况。方法新西兰兔采用去势加地塞米松肌肉注射法制成骨质疏松模型，分为骨质骨质疏松组（35只，造模成功不做处理）和实验组（35只，腰椎椎体内注入骨水泥），另取正常新西兰兔（35只）作为正常对照组。于椎体成形术后不同时间点对离体椎体进行轴向压缩试验、三点弯曲试验、抗扭转试验观察整体生物力学改变，采用光学显微镜、荧光显微镜及扫描电镜观察微观骨水泥一松质骨界面改变，并进行纳米压痕试验。结果通过生物力学测试发现骨水泥组在早期生物力学性能明显优于正常对照组和骨质疏松组，但随着术后时间延长，远期骨水泥组生物力学性能有所下降，略优于正常对照组，明显优于骨质疏松组。组织形态学观察显示在骨质疏松状态下骨生长较缓慢、骨改建时间延长，后期主体骨的持续骨质疏松状态对界面有所影响。骨组织、骨界面与骨水泥三者之间纳米压痕性能差异明显，在各时间点差异均有统计学意义，以骨水泥最佳，骨界面次之，骨组织最低。结论骨水泥能进入椎体骨小梁间的微小间隙，早期即与宿主骨组织形成牢固的结合，具有较好的可塑性和流动性。在术后即能迅速恢复椎体的强度和刚度，起到稳定脊柱的作用；在远期其生物力学性能虽有所下降，但仍可达到满意的效果。

芒针透刺抗急性脊髓损伤细胞凋亡的信号转导机制

目的:观察芒针透刺对急性脊髓损伤后脊髓神经细胞凋亡的影响,探讨芒针透刺促进急性脊髓损伤修复的细胞信号转导机制和调节位点。方法:纯种健康新西兰家兔随机分为对照组、模型组、芒针透刺组、芒针+LY 294002组、芒针+PD 98059组,每组16只。采用Allen’s法制备兔脊髓损伤模型。各治疗组均给予芒针透刺"秩边""水道""气海""中极",每日1次,共3次;芒针+LY 294002组及芒针+PD 98059组于造模前1h分别蛛网膜下腔穿刺给予抑制剂LY 294002(10μg,20μL)、PD 98059(3μg,20μL)。苏木素-伊红(HE)染色观察脊髓组织病理变化,原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测脊髓神经细胞凋亡率,免疫组化法检测蛋白激酶B(Akt)和细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)在脊髓的磷酸化(p)表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测脊髓组织p-Akt和p-ERK1/2、细胞色素C(Cyt C)和半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达,酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:HE染色及TUNEL结果显示,与对照组相比,模型组脊髓组织碎裂、结构紊乱、神经细胞凋亡较多,芒针透刺能减轻脊髓损伤,芒针透刺组与模型组相比神经元细胞凋亡明显减少(P<0.05);免疫组化及Western blot结果显示,与对照组相比,模型组脊髓组织中p-Akt和p-ERK1/2蛋白明显下降,而Cyt C和Caspase-3的表达增多(均P<0.05),与模型组比较,芒针透刺促进了p-Akt、p-ERK1/2的表达,减少了Cyt C和Caspase-3在脊髓中的表达水平(均P<0.05);ELISA结果显示,与对照组相比,模型组血清TNF-α含量增多(P<0.05),芒针透刺组与模型组相比血清TNF-α的含量降低(P<0.05)。而使用了LY 294002或PD 98059的两组均抑制了芒针对上述指标的调节作用,与芒针透刺组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芒针通过细胞外和细胞内凋亡信号转导途径发挥了保护受损脊髓组织的作用。