深部热疗联合XELOX方案全身化疗治疗晚期大肠癌的临床研究

【目的】探讨深部热疗联合奥沙利铂、卡培他滨方案（XELOX方案）全身化疗治疗晚期大肠癌的效果。【方法】70例晚期大肠癌患者根据治疗方式分为深部热疗＋化疗组（A组，42例）和化疗组（B组，28例）；比较两组近期疗效、生活质量及化疗毒副反应。比较两组1年生存率及中位总生存期（OS）。【结果】A组总有效率为83．33%（35/42）高于B组的60.71%（17/28），且差异有显著性（P〈0.05）；A组生活质量改善率为76．19%高于B组的53．57%（P〈0.05）；A组CD41＋、CD4＋/CD8＋治疗后高于，CD8＋低于B组，且差异有显著性（P〈0.05）；A组中位OS时间为17．9个月，长于B组的12．8个月，1年生存率为83．33%（35/42）高于B组的60.71%（17/28）（P〈0.05）。两组患者肝功能异常、周围神经毒性发生率比较差异无显著性（P〉0.05）；A组消化道反应、白细胞下降发生率分别为35．71%（15/42）、23．81%（10/42）低于B组的60.71%（17/28）、53．57%（15/28）（P〈0.05）。【结论】与XELOX方案全身化疗相比，深部热疗联合XELOX方案全身化疗可提高晚期大肠癌近期疗效，改善生存质量，延长生存时间，减少化疗毒副反应。

深部热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的分析晚期非小细胞肺癌采用深部热疗联合化疗治疗的临床疗效。方法选取医院收治的晚期非小细胞肺癌患者56例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组28例。对照组单独化疗,观察组在对照组治疗的基础上联合深部热疗。比较2组患者临床症状改善情况及不良反应。结果观察组治疗总有效率为82.14%,高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组6个月内死亡15例,生存率为46.43%;观察组6个月内死亡7例,生存率为75.00%。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论深部热疗联合化疗治疗能有效改善晚期非小细胞肺癌患者临床症状,抑制癌细胞发展和扩散,提高患者生存质量,延长生存时间,稳定性和安全性良好,能有效控制患者病情。

县级医院肿瘤多学科协作诊疗模式的实践

从肿瘤多学科联合诊治中心的建设、效果、存在的困难和未来发展方向方面介绍县级医院肿瘤多学科协作诊疗模式的实践。

循证护理在预防脑卒中患者跌倒中的应用

随着社会的发展和社会环境的变化，脑卒中发病率出现明显增加的趋势，据报道在我国脑血管疾病人口死因中居第2位，仅次于恶性肿瘤，脑卒中已成为威胁人类生命的大敌。跌倒是脑卒中康复患者最常见的并发症之一，可引起各种生理、心理和病理改变。目前，很多国家已经把住院患者跌倒作为临床护理质量控制的一项指标。因此，运用循证护理的方法探索住院脑卒中患者跌倒的相关危险因素及护理干预措施，对避免纠纷，提高脑卒中患者的生活质量具有重要意义。

“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨

目的:探讨"品管圈"活动在改进健康教育质量中的应用与效果。方法:2010年1月起护理部进行品管圈活动的推行工作,在系统培训的基础上,成立品管圈组织,确立"健康教育质量改进"的课题,对活动前健康教育质量较低的原因进行分析,拟定实施对策,并将活动前后的结果进行分析比较。结果:"品管圈"活动后,护理健康教育质量明显提高。结论:"品管圈"活动提高了护士的工作积极性,增强了团队凝聚力,规范了临床护理工作,使护理质量得到持续改进,提高了病人满意度。

临床护理人员手卫生依从性调查及在职培训效果评价

目的:评价临床护理人员手卫生依从性及在职培训效果。方法:采用准实验研究设计,以培训前后问卷调查及观察法进行效果评价。结果:临床护理人员手卫生培训前后在手卫生知识、态度、技能诸方面发生了明显变化,与培训前比较,差异具有显著性意义。说明临床护理人员手卫生在职培训收到了预期成效。结论:临床护理人员手卫生现状不理想,手卫生依从性低,提高护理人员手部卫生的依从性有赖于采取多渠道、多方位的综合措施,医院需制定一个有效的、长期的整体计划。

湿性敷料在肛瘘及肛周脓肿术后伤口换药的疗效观察

[目的]观察比较湿性敷料在肛瘘及肛周脓肿术后伤口换药中的临床疗效。[方法]将56例肛瘘及肛周脓肿术后病人随机分为观察组和对照组,观察组用新型的湿性敷料换药,对照组用传统的凡士林油纱布换药,评价两种换药方法的伤口愈合时间、换药次数及疼痛程度,进行两者之间的差异分析。[结果]肛瘘及肛周脓肿术后伤口使用湿性愈合敷料换药从伤口愈合时间、换药次数及病人的疼痛度相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的治疗效果明显优于对照组。[结论]湿性愈合敷料换药能明显缩短伤口愈合时间,减轻术后伤口疼痛,减少换药次数,减轻医务人员工作量,其结果可为合理应用该方法促进肛瘘及肛周脓肿术后伤口愈合提供临床依据。

过渡期护理模式在肠造口患者中的应用

目的：探讨过渡期护理模式在肠造口患者中的应用方法及效果。方法：将2009年1月～2010年12月20例行肠造口术患者作为对照组，给予常规健康指导；将2011年1月～2012年12月23例行肠造口术患者作为观察组，在对照组基础上采用过渡期护理模式。比较两组肠造口患者自我护理能力、排便规律性、造口并发症、性功能、生活态度等指标。结果：两组肠造口患者自我护理能力、排便规律性、造口并发症、生活态度等指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：过渡期护理模式可提高肠造口患者的自我护理能力，减少并发症，提高护理质量。

NPWT与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的疗效观察

目的观察负压伤口治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的临床疗效。方法将2013年6月—2017年6月金湖县人民医院多学科联合诊治中心收治的46例糖尿病足患者按照随机数表法随机分为试验组(23例)与对照组(23例),其中对照组患者采用敷料外敷治疗,试验组患者采用NPWT与敷料外敷序贯治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、愈合效果、换药次数及治疗14 d时的创面肉芽组织覆盖率。结果试验组患者创面愈合时间为(21.80±4.73)d,对照组患者创面愈合时间为(33.80±3.75)d,两组对比采用t检验,t=9.534,P<0.01,差异具有统计学意义;试验组患者换药次数为(8.28±2.17)次,对照组患者换药次数为(19.60±3.45)次,两组对比方差不齐,采用t'检验,t'=13.320,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗14 d时,试验组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.91±0.10)%,对照组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.67±0.17)%,两组对比方差不齐,采用t'检验,t'=5.836,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗21 d时,试验组患者痊愈18例,显效4例,有效1例,总有效率为100%,对照组患者痊愈13例,显效4例,有效2例,无效4例,总有效率为82.61%,两组对比采用等级资料的秩和检验,校正u=1.827,P>0.05,差异无统计学意义。结论 NPWT与敷料外敷序贯治疗糖尿病足,可有效缩短创面愈合时间,减少换药次数,疗效显著,值得临床推广应用。

热灌注化疗联合深部热疗治疗恶性腹腔积液的疗效分析

目的评估恶性腹腔积液患者中联合实施5-FU方案+顺铂热灌注治疗方案+深部热疗方案的效果。方法以2014年10月—2016年10月进入该院治疗的恶性腹腔积液病人为对象,方便选取56例随机分组:常规组28例实施5-FU方案+顺铂腹腔灌注治疗方案,治疗组28例联合实施5-FU方案+顺铂热灌注治疗方案+深部热疗方案,比较2组疗效、生活质量以及副作用。结果治疗组有效率71.43%,常规组42.86%(P<0.05);治疗组生活质量优于常规组(P<0.05)。结论对于恶性腹腔积液患者,联合实施5-FU方案+顺铂热灌注治疗方案+深部热疗方案效果突出,可推广。

情景模拟演练在护患沟通培训中的应用

目的探讨护患沟通情景模拟演练在护患沟通培训中的应用效果。方法对我院158名护理人员进行护患沟通情景模拟演练,即针对主题中需探究的问题进行情景构思、演练、交流、竞赛、推广,最后按评价标准和考核细则进行考核,并对患者满意度进行比较。结果情景模拟演练后全院护理服务质量合格率、患者满意度显著提升(P<0.01)。结论情景模拟演练在护患沟通培训中的应用是提高护士沟通能力的有效途径。

湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的效果

目的 探讨湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的应用.方法 通过在临床实践中以传统换药为基础,再使用湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡,评价患者对该疗法的满意度、切口愈合率、愈合时间、换药次数,并与单独使用传统换药相比较,进行两者之间的差异分析.结果 实验组显效18例（85.7％）,有效3例（14.3％）,对照组显效10例（47.6％）,有效6例（28.6％）,无效5例（23.8％）,两组比较差异有统计学意义（x2=5.68,P＜0.05）；愈合时间实验组需要（27.8±3.75）d,对照组需要（38.6±3.81）d,两组比较差异有统计学意义（t=9.2,P＜0.05）；换药次数实验组需要（15.6±3.45）次,对照组需要（24.8±3.62）次,两组比较差异有统计学意义（t=8.4,P＜0.05）；患者满意度实验组为95.4％优于对照组的68.9％,两组比较差异有统计学意义（t=5.15,P＜0.05）.结论 采用以传统换药为基础,再使用湿性愈合疗法联合高压氧治疗糖尿病足溃疡能明显提高创面愈合率,减少换药次数,减轻护士工作量,其结果可为合理应用该疗法促进糖尿病足溃疡愈合又可减少患者的痛苦提供临床依据.

探讨MDT中心负责制管理模式在单病种MDT团队建设中的成效

探讨多学科诊疗中心负责制管理模式在单病种多学科诊疗(Multi Disciplinary Treatment,MDT)团队建设中的成效。方法:医院积极推行MDT工作模式,鼓励各专科成立单病种MDT团队,并从医院层面做好顶层设计,由MDT中心负责推进各专科单病种MDT团队的高效运行。MDT中心依据学科建设和专科申请,筹建单病种MDT团队,明确组织架构,制定工作职责及考核标准,运行科学的MDT工作流程,建立三级质控,同时提供有力的政策支持,保障各专科单病种MDT团队的高效运行。结果:2020年与2019年相比,全院疑难病例MDT数量增加40.46%,患者及医护人员满意度均提高(P<0.05),通过单病种MDT团队合作发表论文、开展新技术新项目数量明显增加,各专科学科建设得到发展。结论:MDT中心负责制管理模式在单病种MDT团队建设中的实践,推动了医院单病种MDT团队的建设和发展,提高了疾病诊治水平,促进了各专科的合作交流,推进了专科发展和学科建设,实现了患者、医护和医院的多方共赢。

老年胃癌患者以卡培他滨、奥沙利铂联合深部热疗治疗的症状改善情况分析

老年胃癌患者以卡培他滨、奥沙利铂联合深部热疗治疗的症状改善情况分析。方法 选取我院2年间(2020年5月至2022年5月)收治的患者98例,随机分为两组(49例/组),分别以卡培他滨、奥沙利铂化疗治疗与联合深部热疗治疗,比较效果。结果 与对照组相比,观察组ORR、CBR均偏高(P<0.05);治疗前两组患者生命质量评分相比差异小(P>0.05),治疗后与对照组比较,观察组生命质量水平评分偏低(P<0.05);与对照组比较,观察组的VEGFA、VEGFC肿瘤指标偏低,sVEGFR-1指标偏高(P<0.05);与对照组比较,观察组程度0~2级、3~5级的各项不良反应发生率均偏低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对老年胃癌患者,采取化疗治疗联合深部热疗的效果更优,患者的不良反应及肿瘤指标有明显的改善,且患者治疗后疗效得到提升,治疗优势突出,可在临床大量推广。