椎管内神经纤维瘤手术患者临床护理路径的构建与应用效果

目的该研究对椎管内神经纤维瘤临床路径中的护理内容进行综合与构建形成临床护理路径,并将其应用于临床检验其效果。方法该次研究采用干预和对照两组间的比较(成组比较)。对照组,应用常规护理模式,共89例;干预组,应用临床护理路径,共有93例。结果实施椎管内神经纤维瘤临床护理路径,护士专科护理知识掌握程、360度工作评价、患者满意度及患者健康教育知识掌握程度都显著提高,住院天数降低。结论实施推管内神经纤维瘤临床护理路径可以有效地提升临床护理质量。

血清电解质水平变化对重度颅脑损伤患者临床预后的影响

目的:探讨血清电解质水平变化对重型颅脑损伤患者临床预后的影响。方法:重型颅脑损伤患者156例(损伤组)及健康体检者141例(对照组),入院后24 h检测血清电解质水平。结果:损伤组的血钠及血钾浓度高于对照组(均P<0.05)。损伤组中,高钠血症患者死亡率(61.11%)显著性高于同期未出现高钠血症患者(24.64%)(x2=10.32,P=0.001);合并低钾血症患者死亡率(58.33%)高于未出现低钾血症患者(26.39%)(x2=5.51,P=0.019)。结论:重度颅脑损伤合并高钠血症与低钾血症者预后更差。

脑出血急性期中预见性护理的临床应用价值分析

目的分析预见性护理在脑出血急性期中的临床应用价值.方法：选取106 例脑出血急性期患者为研究对象,随机均分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理＋预见性护理）各53 例,比较两组患者并发症发生情况以及住院时间.结果：①观察组患者的消化道出血、肺部感染、尿道感染、呼吸道感染、压疮的发生率,以及平均住院时间,均显著低于对照组（P〈0.05）.结论：在脑出血急性期患者中,实施预见性护理可减少并发症,缩短住院时间,值得临床推广.

健康促进模式教育对高血压脑出血患者术后生活方式及行为习惯的影响

目的探讨健康促进模式教育对高血压脑出血患者术后生活方式及行为习惯的影响。方法选取90例高血压性脑出血患者为研究对象,随机分为干预组与对照组,每组45例。对照组予传统健康知识宣传干预,观察组予健康促进模式教育干预。比较干预前后两组不良生活方式及行为习惯的差异,并比较两组患者对本次干预的满意度。结果术后干预前两组吸烟、饮酒、体质量超标、不合理饮食、运动量少、未定期服药等不良生活方式及行为习惯比较无统计学意义(P>0.05)。干预后两组除饮酒、未定期服药外,干预组有吸烟、体质量超标、不合理饮食、运动量少等不良生活方式及行为习惯的患者显著较对照组少(P<0.05)。干预组满意度为91.11%显著高于对照组68.89%(P<0.01)。结论健康促进模式教育对高血压脑出血患者术后生活方式及行为习惯的改善作用显著,患者对健康促进模式教育干预满意度高,可进行临床推广。

急性颅脑损伤患者血清及脑脊液中炎性因子的变化及临床意义

目的探讨炎症细胞因子IL-lβ,IL-6与颅脑损伤程度的关系及临床意义。方法对近年来我院收治的780例急性颅脑损伤患者按损伤程度分组(轻、中、重及特重型组),检测血清及脑脊液中IL-1β及IL-6水平,并对比了不同程度急性颅脑损伤患者上述因子水平的差异并分析其临床意义。结果轻型、中型、重型及特重型颅脑损伤患者血清及脑脊液IL-1β及IL-6水平均显著增加,而重型和特重型颅脑损伤患者两种因子水平要显著高于其他患者,死亡患者IL-1β及IL-6水平高于其他所有患者。结论血清及脑脊液中IL-1β及IL-6水平与颅脑损伤的程度密切相关,能够作为临床监测指标。

深圳市社区失能老人现状及其家庭病床服务需求调查

目的调查深圳市社区失能老人现状及家庭病床服务需求,为提高医疗服务水平提供参考。方法采用分层整群随机抽样法对深圳市龙岗区60岁以上老年人的失能状况进行调查,对失能老年人的生活质量及家庭病床服务需求进行分析。结果60岁以上老年人共1 706人,失能老人331人,占19.40%,其中年龄处于80~89岁的最多,70~79岁的次之。完全失能老人244人,明显大于部分失能老人。导致老人失能的原因有慢性疾病、高龄和外伤,其中慢性疾病是主要原因。目前失能老人的照护方式主要是家庭成员照护和保姆或钟点工照顾。失能老人生活质量的影响因素包括年龄、婚姻状况、居住状况、失能时间以及心理状况等。失能老人居家照护需求明显大于养老机构和住院治疗的需求,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展失能老人生存现状、生活质量及影响因素分析,可以提高社会对老人的关注,促进政府加快服务体系的构建;对家庭病床服务需求进行调查,能够构建社区家庭病床资源合理配置模型,为家庭病床以及社区卫生资源合理配置提供理论依据。

流程优化在神经外科护理单元中的应用体会

目的:探讨神经外科护理单元流程优化的应用效果。方法:选择我院神经外科护理单元做研究对象,从2009年1月起对流程优化在其单元中的实施做观察分析。结果:流程优化实施1年后,患者满意度由2008年的86.7%,提高至96.5%;在配对双人值班实施后护理人员调查反应工作压力下降明显,工作满意度在流程优化化为99%;护理综合质量在2009年进行全院评估时排在首位,明显提高了护理质量,护理意外事件的发生率也随之降低。结论:通过连续排班模式的建立和使用,对传统的班种职责和排班模式实施改组优化,对服务流程重新建立设计,利于患者满意度的提高,护理质量和工作效率均有提高,值得推广。

fMRI和DTI在功能区胶质瘤手术中的应用价值

目的:分析功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在功能区胶质瘤手术中的指导价值。方法:收集2018年1月—2019年1月于深圳市龙华区人民医院接受手术治疗的50例功能区胶质瘤患者的临床资料,统计患者的DTI、fMRI检查结果和手术结果。结果:高级别胶质瘤的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与低级别胶质瘤相比有差异(t=9.128、8.535,P<0.05)。高级别胶质瘤的纤维束破坏形态发生率明显高于低级别胶质瘤(χ~2=4.393,P<0.05),纤维束移位率明显低于低级别胶质瘤(χ~2=4.462,P<0.05)。41例(82.00%)患者的肿瘤病灶完全切除,高级别胶质瘤患者的完全切除率和生存率均明显低于低级别胶质瘤(χ~2=5.378,P<0.05),复发率高于低级别胶质瘤(χ~2=4.303,P<0.05)。不同级别胶质瘤患者手术后的生存质量评分均明显高于手术前,且低级别胶质瘤患者术后的生存质量评分高于高级别胶质瘤(t=10.812、15.224、19.485,P<0.05)。结论:术前fMRI联合DTI技术进行功能区胶质瘤分级,对提高肿瘤病灶的完全切除率,降低死亡率和复发率有重要意义。

胶质瘤细胞中β-TrCP和Bmi-1之间可能的调节关系

目的分析胶质瘤细胞β-转导重复相容蛋白(β-TrCP)和B细胞特异性莫洛尼鼠白血病病毒插入位点1蛋白(Bmi-1)之间可能的调节关系。方法收集胶质瘤临床样本,对样品进行级别统计及β-TRCP1和Bmi-1基因检测。采用胶质细胞瘤U87细胞进行细胞验证实验,分别转染β-TrCP过表达腺病毒(ad-β-TrCP1组)及靶向β-TrCP mRNA的siRNA(si-β-TrCP1组)。使用蛋白免疫印迹(Western blot)法分别检测各组细胞中β-TRCP1和Bmi-1的蛋白表达水平。结果与非肿瘤组织相比,不同级别的脑胶质瘤临床样本中β-TrCP基因表达水平显著降低,Bmi-1则呈现高表达趋势(P<0.05)。其中,WHO3~4级脑胶质瘤样本中β-TrCP的表达水平显著低于WHO1~2级脑胶质瘤,而Bmi-1的基因表达水平则显著高于WHO1~2级肿瘤组织样本。在细胞实验中,胶质细胞瘤U87细胞中过表达β-TrCP1后Bmi-1蛋白表达显著降低,敲低β-TrCP1基因表达后Bmi-1的蛋白表达水平则显著提高。结论在临床脑胶质细胞瘤组织样品中β-TrCP基因表达显著低于正常组织,而Bmi-1基因则具有高表达特性,β-TrCP1和Bmi-1可能存在上下游调控关系,共同参与并影响神经胶质母细胞瘤的发生发展。

应用微创旋切排空装置治疗高血压脑出血35例患者的护理体会

目的总结高血压脑出血行微创旋切器治疗的护理经验。方法应用自行研制的微创旋切器行颅内血肿穿刺对颅内血肿行血肿抽吸、粉碎、旋切、冲洗液化和引流。结果本组好转25例,死亡4例,植物人状态2例,术后放弃治疗1例,术后再出血3例。结论脑出血患者应加强围手术期的护理,尤其要密切观察患者的生命体征和引流管性状的变化,及时发现再出血,为抢救争取时间和时机。

巧用废弃的血压袖带橡胶管套吸氧表

吸氧是临床常用的护理操作技术。氧表经常装取吸氧装置,增加护士的工作量,如果不取下吸氧装置,就要氧表与外界保持密封,不被空气或外界物品污染。传统的方法是用无菌纱布包裹氧表出口用橡皮圈扎紧,由于氧表出口短且光滑,在很小的外力下也易脱落,纱布与氧表出口包裹不严密,

单孔和多孔腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效比较

目的探讨单孔和多孔腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌对肛肠动力学及炎性因子的影响。方法回顾性分析2015年4月至2017年7月深圳市龙华区人民医院收治的84例低位直肠癌患者,根据治疗方案不同分为两组,其中单孔组40例,采用单孔腹腔镜辅助TaTME治疗;多孔组44例,采用传统多孔腹腔镜辅助TaTME治疗。观察和对比两组患者的各项围手术期指标、手术前后肛肠动力学指标以及血清炎性因子的变化情况。结果 (1)单孔组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、拔除引流管时间、下床活动时间以及总住院时间等围手术期指标均显著优于多孔组(P<0.05)。(2)与术前相比,两组患者术后15 d的肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)均显著降低,而直肠静息压(RRP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多孔组术后15 d的ARP、MSP、MTV、HPZ的水平显著低于单孔组(P<0.05),而RRP、AIRT水平则显著高于单孔组(P<0.05)。(3)手术前单孔组与多孔组血清炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与C反应蛋白(CRP)等水平比较,差异无统计学意义。术后两组患者的相关血清炎性因子等水平均出现显著上升(P<0.05),其中多孔组患者的血清因子水平均显著高于单孔组患者(P<0.05)。结论与传统多孔腹腔镜相比,单孔腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌对患者的肛肠动力学以及炎性因子水平的影响更小,可以明显改善手术治疗效果,值得进一步推广。

腹腔镜下脾门区淋巴结清扫保脾术治疗胃癌的入路选择及安全性比较

目的探讨腹腔镜下脾门区淋巴结清扫保脾术治疗胃癌的入路选择,并对其安全性进行比较。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月接受腹腔镜下脾门区淋巴结清扫保脾术治疗的71例胃癌患者的临床资料,根据手术入路不同分为左侧入路组39例,胰后入路组32例。数据处理应用统计学软件SPSS22.0完成。手术相关指标、术后6个月的生活质量评分等数据采用(x^-±s)表示,独立t检验;并发症发生率采用χ^2检验;P<0.05差异有统计学意义。结果左侧入路组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间均少于胰后入路组(均P<0.05)、淋巴结清扫数目多于胰后入路组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率和6个月的生活质量各维度评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论左侧入路清扫淋巴结数目更多,手术时间、术中出血量及术后恢复时间均较短,手术效果更显著,值得推广应用。

左心疾病患者血清微小RNA-206水平与肺动脉高压的关系

目的探讨左心疾病(LHD)患者血清微小RNA-206(miR-206)水平与肺动脉高压(PH)的关系。方法选取2016年3月-2017年3月我院收治的103例LHD患者,根据是否合并PH分为LHD合并PH组(47例)和LHD未合并PH组(56例),同期选取50例体检健康者作为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-206水平,分析其与肺动脉高压及心功能之间的相关性。结果对照组、LHD未合并PH组和LHD合并PH组年龄、性别、吸烟史、舒张压(DBP)、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),BMI、收缩压(SBP)、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、肺动脉收缩压(PASP)、左心房纵径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心房直径(RAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和脑钠肽(BNP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组、LHD未合并PH组比较,LHD合并PH组血清miR-206水平明显降低(P<0.05),LHD未合并PH组患者与对照组血清miR-206水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清miR-206水平与PASP、LVEDD呈负相关(r=-0.512、-0.461,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.534,P<0.05).单因素相关分析结果显示,NYHA分级.miR-206.BNP、LAD、LVEDD、RAD、RVD、LVEF与PH显著相关(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,miR.206、BNP、LAD是影响LHD患者合并PH发生的独立预测因子°结论血清miR-206水平降低与LHD患者PASP增加有关,血清miR-206是影响LHD患者合并PH发生的独立预测因子。