倪毓生肝胃同治法治疗女子乳房病验案4则

倪毓生系主任中医师,江苏省名中医,中医外科"正宗派"传人,南京中医药大学教授,江苏省老中医学术经验继承工作指导老师。倪师治疗女子乳房病数十年,提出了肝胃同治的观点,自创内消乳核汤、疏肝散结汤、蒲公英汤及疏肝解毒汤4方,临床疗效显著,兹择验案4则介绍如下。1乳腺增生症陈某,女,40岁。2019年8月3日初诊。

升、降二丹为主外治结核性窦道45例

窦道，为深部组织通向体表，只有外口无内口，不与体内有腔脏器相通的病理性盲道。可由感染、外伤等因素后，创口引流不畅或坏死组织及异物的残留、潜在死腔、脓水淋漓不尽所致。而结核性窦道，则多为淋巴结结核（瘰疬）或骨结核（流痰）特异性感染溃后形成，更常缠绵难愈。笔者运用祛腐生新法，选升、降二丹为主外治结核性窦道45例，疗效良好，现报道如下。

内消乳核冲剂治疗乳腺增生症138例

目的:观察内消乳核冲剂治疗乳腺增生症临床疗效。方法:治疗组138例采用内消乳核冲剂治疗,对照组40例采用中成药乳癖消片治疗。结果:治疗组有效率占99.3%,对照组有效率占90%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组。结论:内消乳核冲剂治疗乳腺增生症有较好疗效。

去腐生新法用治颈淋巴结结核26例临床分析

淋巴结结核好发于颈、腋及腹股沟部,为常见周围淋巴结结核病之一。其中颈淋巴结结核病占80%左右,属中医“瘰疬”范畴。具有起病缓慢,病程缠绵,成脓或溃后脓水淋漓不尽,易成漏疮或为虚劳,经久难愈的特点。我科自1986～1988年6月运用去腐生新法辨证施治,经观察颈淋巴结结核26例(病灶40个),取效满意。现报告如下。

升、降丹辨证应用体验

升、降二丹为丹药中汞制剂,系去腐类方要药。据历代文献记载,主要具有蚀肉溃坚、追蚀平胬、提脓拔毒、化腐生肌、偎脓长肉等作用,使疮疡获得腐去新生而愈。现将我们临床辨证运用体验举例如下。 1 皮肤肿瘤徐某某,男,68岁。患者右颞颅部肿瘤约6cm×6cm×3cm,头大蒂小呈菜花样,溃流脓血水,味异臭,已年余。经取肿瘤组织活检,报告为“鳞形细胞癌Ⅰ级。”(病切号730225)使用白降丹药线结扎肿瘤基底部。

蝮蛇咬伤致呼吸衰竭10例救治分析

呼吸衰竭是蝮蛇咬伤的严重并发症之一。我院1985年8月至2001年8月,收治蝮蛇咬伤269病例中并发呼吸衰竭10例,经采用适时气管切开、人工辅助呼吸与中西药治疗,结果痊愈7例,死亡3例。现将救治经验与教训介绍如下,供同道参考。

去腐生新法用治结核性窦道45例临床分析

结核性窦道，大多为淋巴结与骨结核溃疡后，引流不畅或残留坏死组织、潜在死腔、脓水淋漓不尽，经久难愈所致。我们运用去腐生新法辨证施治取得良好疗效，并积累了一定经验。现将经治的结核性窦道45例小结报告如下。

疏肝散结汤联合安珂微创手术治疗非哺乳期乳腺炎肿块期的效果

目的:观察疏肝散结汤联合安珂微创手术治疗非哺乳期乳腺炎肿块期的临床疗效。方法:选取非哺乳期乳腺炎肿块期患者69例,按随机数字表法分为3组,A组25例,B组23例,C组21例,其中A组予疏肝散结汤、抗生素及安珂微创手术,B组予疏肝散结汤、抗生素及传统肿块切除手术,C组予抗生素及安珂微创手术,观察3组患者的总治愈时间、术后愈合时间、术后疼痛程度、瘢痕长度、乳房外观改变及复发率等情况。结果:A组总治愈时间、术后愈合时间、术后疼痛程度、瘢痕长度、乳房外观改变均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的复发率无明显差异(P>0.05)。A组总治愈时间、复发率均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后愈合时间、术后疼痛程度、瘢痕长度、乳房外观改变评分与C组无明显差异(P>0.05)。结论:疏肝散结汤联合安珂微创手术治疗非哺乳期乳腺炎肿块期安全有效,且具有创伤小、恢复快、复发率低的优点,值得临床推广应用。

乳腺增生症患者焦虑抑郁水平的中西医影响因素分析

目的:研究乳腺增生症患者的焦虑抑郁水平与中西医影响因素的相关性。方法:选取乳腺增生症患者180例,采集患者年龄、病程、焦虑抑郁积分、症状积分、激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、催乳素(PRL)]、超声血流动力学指标[最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、血流阻力指数(RI)]。按中医辨证标准分为血瘀痰凝证组、肝郁气滞证组和冲任失调证组,比较3组间焦虑抑郁积分;以单因素分析筛选出影响焦虑抑郁水平的影响因素,以多因素分析筛选出独立影响因素。结果:肝郁气滞证组患者焦虑抑郁积分明显高于血瘀痰凝证组和冲任失调证组,差异有统计学意义(P<0.05),血瘀痰凝证组患者焦虑抑郁积分高于冲任失调证组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示发病时间、症状积分与焦虑抑郁积分之间呈正相关(P<0.05);E2与焦虑抑郁积分之间呈正相关(P<0.05),但相关性较弱;V_(min)与焦虑抑郁积分之间呈负相关(P<0.05),但相关性较弱。多元线性回归分析显示病程及症状积分为乳腺增生症患者焦虑抑郁水平的独立影响因素(P<0.05)。结论:肝郁气滞证乳腺增生症患者比血瘀痰凝证和冲任失调证患者更易产生焦虑抑郁,发病时间和临床症状是引起焦虑抑郁的独立影响因素,需受到临床更多的关注。

排毒解毒法治疗重危蝮蛇咬伤133例

目的 :观察中医药排毒解毒法辨证治疗重危蝮蛇咬伤的临床效果。方法 :对采用局部结扎、穿刺、扩创、冲洗及内服季德胜蛇药和以蛇伤解毒汤为基本方辨证施治的蝮蛇咬伤患者133例 (重 88例、危 4 5例 )进行回顾性分析。结果 :重危蝮蛇咬伤 133例 ,痊愈 12 1例 (重 88例、危33例 )占 90 98% ,无效 12例 (均系危型患者 )占 9 0 2 %。结论 :重危蝮蛇咬伤治疗效果及其预后均与伤后入院时间、中毒程度成正相关 ;排毒解毒法可以有效地促进蛇毒排泄和阻止蛇毒吸收 ,使并发症减少 ;提示注意治疗间相互关系 ,正确掌握气管切开指征 ,适时辅助呼吸 ,严密监护 。

脉络宁注射液治疗蝮蛇咬伤肢体肿胀72例

目的:静脉输注脉络宁注射液对蝮蛇咬伤肢体肿胀临床疗效。方法:将146例蝮蛇咬伤患者随机分为两组,治疗组72例,对照组74例,均予中西结合排毒解毒法常规治疗,治疗组加用脉络宁注射液治疗,比较两组患肢肿胀消退时间。结果:治疗组患肢肿胀消退时间为(5.18±1.38)天,对照组为(10.5±2.57)天。结论:脉络宁注射液能有效治疗蝮蛇咬伤肢体肿胀。

中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎肿块期肝郁胃热证的临床效果研究

目的:观察疏肝散结汤联合蓝丁格尔乳腺治疗仪及抗生素治疗对浆细胞性乳腺炎急性肿块期肝郁胃热证的临床疗效。方法:选取我院2020年1月—2021年8月收治的浆细胞性乳腺炎急性肿块期肝郁胃热证患者共41例,根据随机数字表法将患者分为治疗组21例和对照组20例。对照组予以蓝丁格尔乳腺治疗仪治疗4周,抗生素静脉滴注2周,口服2周;治疗组在对照组基础上予以疏肝散结汤口服4周。观察项目包括症状体征指标(肿块大小、疼痛、肤色、肤温)、实验室指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、肝素结合蛋白(HBP)及血清泌乳素(PRL)]、中医疗效判定(中医临床疗效、中医症状和体征积分)及焦虑抑郁评分。结果:治疗组患者症状体征指标、中医临床疗效、中医症状和体征积分及焦虑抑郁评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无不良事件发生。结论:疏肝散结汤联合蓝丁格尔乳腺治疗仪及抗生素治疗能有效改善浆细胞性乳腺炎患者的局部及全身症状,改善中医症状体征,缓解患者的焦虑抑郁情绪,安全且有效。

“乳痈消方”联合芙黄膏外敷治疗气滞热壅型早期急性乳腺炎50例临床研究

目的:观察自拟乳痈消方口服联合芙黄膏外敷治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法:将100例气滞热壅型早期急性乳腺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组采用口服乳痈消方联合芙黄膏外敷治疗,对照组予青霉素静滴,2组均予饮食、心理指导和手法定时排乳等。治疗1周后观察2组患者治疗前后中性粒细胞比率(N%)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子及中医证候积分变化情况,并评估中医证候疗效;统计治疗期间与治疗结束后7 d内2组患者不良转归发生情况。结果:治疗组中医证候总有效率94.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05)。治疗后2组患者各项炎症因子水平及中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.01),治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。疗程结束后7 d内治疗组出现乳腺肿块处脓肿2例(不良转归发生率为4.0%),对照组出现肿块僵硬且变大6例、乳腺肿块处脓肿5例(不良转归发生率为22.0%),组间比较,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:抗生素治疗与乳痈消方联合芙黄膏外敷治疗均可降低早期急性乳腺炎患者炎症反应,改善临床证候,乳痈消方联合芙黄膏外敷疗效明显优于抗生素,且不良转归发生率更低。

中西医结合治疗蝮蛇咬伤致急性多系统脏器损害207例

本组207例临床分析提示蝮蛇咬伤后可以诱发或促进多系统脏器功能损害或衰竭(MSOF).用中西医结合方法治疗,结果痊愈203例,占98.07%;无效4例,占1.93%.观察表明,患者的年龄、咬伤伤痕及齿距大小、伤后入院时间长短、局部与全身症状、体征、受累系统脏器多少等均与中毒程度呈正相关.作者认为,强调伤后必须坚持排毒解毒、保护改善肝肾功能,加强防治呼吸衰竭的意识是抢救成功的关键.

去腐生新法用治肛瘘61例临床分析

肛瘘是肛肠科的常见多发病,本院肛肠科继承祖国医学的外治经验以去腐生新法治疗肛瘘61例,获得病程缩短、痛苦小、无复发的良好效果。今报道如下: 1 临床资料本组61例肛瘘患者中,男46例,女15例;年龄最小15岁,最大65岁,其中18～40岁47例,占77%。病程最短者1个月,最长23年。1月～1年者29例,2～5年者23例,5～10年者6例,10年以上者3例。

去腐生新膏加绷缚法外治下肢静脉曲张性溃疡临床观察

下肢静脉曲张性溃疡（简称下肢溃疡）多属祖国医学“臁疮”之范畴，具有缠延不愈或愈后极易复发，严重者可伤筋损骨的特点。我们以去腐生新膏加绷缚法为主辨证施治，共观察下肢溃疡６８例（溃疡９５处），收效满意，现报告如下：１临床资料本组６８例中，男４２例，女２６...

中西医结合治疗蝮蛇咬伤致心功能损害与衰竭79例临床分析

本文报道了中西医结合治疗蝮蛇咬伤致心功能损害与衰竭79例的临床总结.笔者认为坚持解毒与排毒相结合,是保护、改善心功能的根本措施.按心脏及其他脏器功能损害情况,采用益气生脉、解毒护心等法,辨证施治,配合对症支持疗法,及调节水电解质与酸碱平衡等.保持内环境稳定,防治继发感染,是促进心功能恢复的有效方法。

中西医结合救治蝮蛇咬伤并发多脏器功能损害72例

蝮蛇咬伤为夏秋季常见急性外伤病。本院自1980年4月至1987年12月,采用排毒解毒法,按脏器所损情况辨证施治,配合对症治疗,重点保护与改善肾功能,注意保持水、电解质代谢与酸硷平衡,选择气管切开时期和人工辅助呼吸,救治重危型蝮蛇咬伤72例,疗效满意,现报告如下。