不同心脏起搏方式对心力衰竭伴心房颤动患者心衰指标、心功能的影响及经济效益分析

目的探究不同心脏起搏方式对心力衰竭伴心房颤动患者心衰指标、心功能及经济效应的影响。方法回顾性分析2010年6月至2018年6月,于广元市中心医院行心脏起搏器植入手术的240例心力衰竭伴心房颤动患者的临床资料,根据起搏器植入位置将其分RVA组(右心室心尖部起搏,n=141)与RVS组(右心室间隔部起搏,n=99),观察两组治疗效果。结果RVS组术后1、3个月起搏阈值与电极阻抗均显著低于RVA组,感知阈值高于RVA组(P<0.05);RVS组术后1、3个月左心室不同步指数(Ts-SD)、肺动脉射血前间期-主动脉射血间期(PPEI-APEI)绝对值及QRS时限水平均显著低于RVS组(P<0.05);RVS组术后术后1、3个月心室起博百分比显著低于RVA组;心室感知百分比显著高于RVA组(P<0.05);RVS组术后1、3个月左心室舒张末期容积(LVEDV)、Tei指数均显著低于RVA组;左室射血分数(LVEF)显著高于RVA组(P<0.05);RVS组术后1、3个月血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于RVA组(P<0.05);两组治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RVS起搏能有效改善RVA起搏心室收缩不同步情况,保护心功能,延缓心衰,是一种更为理想的起搏方式。

COPD患者左心功能影响因素分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心功能影响因素。方法选择2015年4月-2018年3月我院收治的88例COPD患者,收集患者一般资料、肺功能指标及心功能参数,比较合并肺心病及不合并肺心病患者临床资料差异,分析心功能参数及临床资料相关性。结果肺心病组患者年龄、COPD病程及合并高血压比例显著高于非肺心病患者(P<0.05);肺心病组患者第一秒用力呼吸容积(FEV_1)、第一秒用力呼吸容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)等肺功能指标及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(E/A)等心功能参数指标均显著低于非肺心病组(P<0.05);相关性分析示,年龄、是否合并高血压与LVEDD、E/A等心功能指标呈负相关(P<0.05);FEV_1与LVEDD、LVEF、E/A等心功能指标均呈正相关(P<0.05);FEV_1/FVC与LVEDD呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、高血压、FEV_1为LVEDD的影响因素(P<0.05);年龄、高血压为心功能E/A的影响因素(P<0.05)。结论年龄、高血压及肺功能下降为影响COPD患者左心功能的危险因素。

冠心病病人α-酮戊二酸与氧化应激反应的相关性及对冠心病介入治疗预后的评估价值

目的探讨α-酮戊二酸与冠心病病人氧化应激反应的相关性及对冠心病介入治疗预后的评估价值。方法选取2018年1月—2019年9月我院收治的冠心病病人120例,根据治疗方案分为内科保守治疗组(60例)与介入治疗组(60例)。依据是否发生主要终点事件,将介入治疗组分为发生事件组及未发生事件组;另选取同期健康体检者60名作为对照组。比较内科保守治疗组与对照组氧化应激指标[总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽(GSH)],并比较3组α-酮戊二酸水平,以及发生事件组与未发生事件组α-酮戊二酸水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价α-酮戊二酸水平对冠心病介入治疗预后的评估价值。结果内科保守治疗组血清TAC、SOD、CAT及GSH水平低于对照组(P<0.05),血清MDA水平高于对照组(P<0.05);α-酮戊二酸与冠心病病人氧化应激指标(TAC、SOD、MDA、CAT及GSH)有相关性(P<0.05)。α-酮戊二酸水平比较,对照组>介入治疗组>内科保守治疗组(P均<0.05),且发生事件组低于未发生事件组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,介入治疗后发生事件组α-酮戊二酸的ROC曲线下面积(AUC)为0.698;未发生事件组α-酮戊二酸的AUC为0.871。结论α-酮戊二酸与冠心病病人氧化应激反应有相关性。血清α-酮戊二酸水平越低,越易发生不良事件,α-酮戊二酸水平对冠心病介入治疗后病人的预后有一定的评估价值。

选择性部位起搏与传统起搏79例的临床分析

目的探讨生理性起搏的实现方式及其临床疗效。方法对2009年1月～2013年1月在我院行永久性人工心脏起搏器植入的79例患者(右心室间隔部位起搏40例,右心室尖部起搏39例)的临床随访结果进行对比分析。结果右心室间隔部起搏组心衰的发生率及心脏扩大的情况明显低于右心室尖部起搏组。结论右心室间隔部位起搏优于右心室心尖部起搏。

超声心动图评价扩张型心肌病患者左房容积和功能的价值研究

目的研究超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)患者左房容积和功能的临床价值。方法选取2016年12月至2018年12月我院DCM患者82例及同期健康体检者60例,采用常规超声测量左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、射血分数(LVEF)、测量E、A峰值速度并计算E/A,然后测量A峰速度-时间积分(AVTI)和二尖瓣口血流总积分(TVTI)并计算左房充盈分数(LAFF)和房缩A波速度(PVA),测量二尖瓣口面积(MVA)并计算左房射血分数(LAEF),计算左房容积(LAV)、左房容积指数(LAI)及左房扩张指数(LAEI)。比较两组各项指标差异并分析左房各参数与E/A相关性。结果DCM组LVEDD、LVESD、LVEF、LAVmax、LAVmin、LAVImax、LAFF和LAEI均高于对照组,E/A和LAEF均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson积差相关性分析显示,LAVmax、LAVmin和LAFF与E/A呈明显负相关性(P<0.05),LAEF、LAVImax及LAEI与E/A呈明显正相关性(P<0.05)。结论超声心动图可准确测量DCM患者左房容积和功能,为准确评估患者心功能状态提供有效参考依据,对临床诊断、病情监测和预后评估均具有重要意义。