梯度柠檬酸咳嗽反射试验在脑卒中误吸筛查中的临床价值

目的:采用不同浓度梯度的柠檬酸进行咳嗽反射试验(CRT),评估脑卒中后吞咽障碍患者的误吸风险,并与金标准对比探讨其诊断价值,为探索新的误吸筛查方法提供循证依据。方法:62例康复期脑卒中后吞咽障碍患者分别接受4种不同浓度梯度柠檬酸(0.2mol/L,0.4mol/L,0.6mol/L,0.8mol/L)以及电视透视检查吞咽评估(VFSS)或纤维光学内窥镜吞咽评估(FEES)。以VFSS/FEES为金标准,计算不同浓度梯度柠檬酸咳嗽反射试验对于误吸和隐匿性误吸诊断的敏感度、特异性和约登指数等。结果:随着柠檬酸浓度的升高,误吸筛查的敏感性降低而特异性升高。0.4mol/L柠檬酸CRT对于卒中后误吸筛查具有较高的敏感性76.9%和特异性69.4%,约登指数0.46。同样浓度对于隐匿性误吸的敏感性达80%,特异性55.8%,约登指数为0.36;而0.6mol/L柠檬酸CRT对SA的敏感性为66.7%,特异性71.2%,约登指数0.38。结论:柠檬酸CRT是脑卒中误吸评估中有价值的筛查工具,其中较低浓度柠檬酸CRT对误吸和隐匿性误吸诊断价值最大。

单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响

目的：探讨单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响。方法2014年1月-2016年2月，脑卒中Pusher综合征患者40例随机等分为观察组和对照组，两组均给予常规的康复训练，观察组在此基础上加用单跪立位躯干强化训练。训练前后采用Berg平衡量表（BBS）、下肢Fugl-Meyer评定（FMA）及Sheikh躯干控制积分进行评定。结果治疗8周后，两组BBS评分、下肢FMA评分和Sheikh躯干控制积分均较治疗前提高（t〉1.756, P〈0.05），观察组高于对照组（t〉1.827, P〈0.05）。结论单跪立位躯干强化训练能有效提高脑卒中Pusher综合征患者平衡功能。

电针联合巴氯芬对控制脑卒中痉挛状态的作用

目的:探讨电针刺激与巴氯芬联合治疗脑卒中高痉挛状态的临床效果。方法:脑卒中单侧偏瘫伴痉挛患者58例,随机分为对照组和电针组各29例,均常规给予口服巴氯芬片,中频电刺激患肢痉挛拮抗肌,抗痉挛体位练习及功能训练。电针组同时加用电针刺激,上肢取劣势侧伸肌,下肢取劣势侧屈肌。结果:治疗2个月后,电针组与治疗前及对照组比较,上下肢痉挛评分均明显降低;Barthel评分明显提高(均P<0.01)。结论:电针联合巴氯芬能有效控制脑卒中所至高痉挛状态,有利于患者运动训练的进行,使ADL能力得到提高。

扩展Barthel指数在脑卒中患者中的信度与效度

目的研究扩展Barthel指数(EBI)在脑卒中患者日常生活活动(ADL)评估中的信度与效度。方法2018年1月至2019年10月,方便抽取苏州大学附属第一医院住院的脑卒中患者136例,采用EBI进行评定,评定者A于患者入院48 h内完成EBI评定2次,间隔>12 h;评定者B在患者入院24 h内完成EBI评估1次;评定者C于患者入院48 h内完成改良Barthel指数(MBI)、功能独立性测量(FIM)评定。计算EBI的重测组间相关系数(ICC)、评定者间ICC;计算EBI内部一致性Cronbachα系数。各项目分与总分行Spearman相关分析;MBI、FIM各项目分与EBI相关项目行Spearman相关分析;因子分析法分析EBI的结构效度。结果EBI各项评分重测ICC=0.766~0.953,运动项和认知项总分重测ICC分别为0.938和0.845,总分重测ICC=0.891;EBI各项评分评定者间ICC=0.728~0.976,运动项和认知项总分评定者间ICC分别为0.948和0.717,总分评定者间ICC=0.866;内部一致性分析Cronbachα=0.885;除视觉项外(r=0.215,P<0.05),其余各项与总分的相关系数均>0.4(P<0.001)。EBI各项与MBI相应项目明显相关(r=0.648~0.958,P<0.01),EBI各项与FIM相应项目明显相关(r=0.722~0.976,P<0.01)。主成分分析提取4个主成分,累计贡献率72.19%;剔除视觉项后,提取3个主成分,累计贡献率69.09%;主成分1主要代表括约肌控制和部分高级脑功能(交流和社会认知),主成分2主要代表下肢功能相关的ADL,主成分3主要代表上肢功能相关的ADL。结论EBI在脑卒中患者ADL评定中具备良好的信度和效度。

电子生物反馈结合神经肌肉关节促进法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的:探讨神经肌肉关节促进技术结合电子生物反馈疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:选取我院收治的脑卒中偏瘫患者60例,随机分为两组,治疗组(30例)采用神经肌肉促进技术结合生物反馈再加上常规康复训练;对照组(30例)仅接受常规康复训练,评价治疗前及治疗1个月后Fugl-Meyer、神经功能缺损量表及Barthel指数并进行疗效评定。结果:治疗前后,治疗组和对照组患者的上肢运动能力均有提高(均p<0.05),其中治疗组的疗效优于对照组,差异均有高度统计学意义(均p<0.05)。结论:神经肌肉关节促进技术结合电子生物反馈应用于康复训练中能显著提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动能力,改善患者日常生活活动能力。

跪位躯干强化训练对脑卒中患者运动功能影响

目的：探讨跪位躯干强化训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法将符合入选条件的脑卒中偏瘫患者40例随机分为观察组和对照组，每组各20例，2组均采用常规康复治疗，在此基础上，观察组加入跪位躯干强化训练方法。2组患者每天训练1次，每次60 min，每周练习6 d，持续6周。治疗前后分别用Berg平衡量表（BBS），起立-行走测试（TUGT）、改良Barthel指数（MBI）评定平衡、步行功能和日常生活活动能力（ADL）的变化。结果6周治疗后，2组BBS、MBI评分较治疗前均有提高（P＜0.05），TUGT较治疗前均缩短（P＜0.05）；观察组的BBS、TUGT、MBI值均优于对照组（P＜0.05）。结论跪位躯干强化训练能有效提高脑卒中偏瘫患者的平衡、步行功能，提高患者ADL。

电针结合神经发育疗法改善脑梗死后患者肢体运动功能的临床观察

目的探讨电针结合神经发育疗法改善脑梗死后患者肢体运动功能的效果。方法将60例脑梗死偏瘫患者随机分为2组,治疗组与对照组均选用相同神经发育疗法方式,每日2次,治疗组加电针进行治疗。以简式的Fugl-Meyer运动量表和Barthel指数为指标进行评定。结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01)。结论电针结合神经发育疗法治疗脑梗死偏瘫更有利于患者的运动功能和日常生活能力的恢复。

早期呼吸功能康复训练联合延续康复干预对脊髓损伤患者的影响

目的分析早期呼吸功能康复训练联合延续康复干预在脊髓损伤患者中的应用效果及对呼吸功能的影响。方法方便选取2020年1月—2021年7月苏州大学附属第一医院收治的脊髓损伤患者78例,以随机摸球法分为两组,各39例。对照组行早期呼吸功能康复训练,观察组行早期呼吸功能康复训练联合延续康复干预。对比两组患者呼吸功能、并发症情况、痰菌阳性率。结果干预前,两组呼吸功能、呼吸肌指标、肺部病菌检测阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者呼吸功能指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者吸气肌肌力指数(MIP)、吸气流速峰值(PIF)指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率5.13%显著低于对照组25.14%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入院后肺部病菌阳性率2.56%低于对照组20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.521,P<0.05)。结论为脊髓损伤患者进行早期呼吸功能康复训练联合延续康复干预可有效提升呼吸功能,降低并发症发生率以及病菌阳性率。

扩展Barthel指数与功能独立性量表在评定脑卒中患者日常生活活动功能等级中的对比分析

目的探讨扩展Barthel指数(EBI)与功能独立性量表(FIM)在评定脑卒中患者日常生活活动(ADL)功能等级中的对应关系。方法于2020年3月至2020年6月期间在苏州大学附属第一医院、昆山市康复医院招募脑卒中康复期患者86例,采集患者一般资料信息,并分别采用FIM和EBI量表评定入选患者ADL功能等级,将两量表的ADL功能等级结果进行统计学对应分析。结果EBI评价者间信度组内相关系数ICC为0.866,EBI以FIM量表为校标评估脑卒中患者ADL功能等级的Spearman相关系数r为0.972(P<0.001)。对应分析结果提示EBI的4个ADL功能等级与FIM量表的8个ADL功能等级间具有较强的相关性(χ2=187.029,P<0.001),FIM的完全依赖和极重度依赖(18~35分)对应EBI的ADL完全需要帮助,FIM的重度依赖和中度依赖(36~71分)对应EBI的ADL需要很大帮助,FIM的轻度依赖、有条件独立或极轻度依赖(72~107分)对应EBI的ADL需要部分帮助,FIM的基本独立和完全独立(108~126分)对应EBI的ADL基本自理。结论EBI具有较高的信效度,其ADL功能等级与FIM量表ADL功能等级间具有较好的对应关系,故EBI具有广阔的临床应用前景。

渐进负荷吸气肌训练对脑卒中早期康复患者肺功能恢复的影响

目的:观察渐进负荷吸气肌训练对脑卒中早期康复患者呼吸功能、呼吸劳累感觉和坠积性肺炎发生率的影响。方法:将60例脑卒中早期康复患者以随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),均接受为期3个月的脑卒中后常规康复治疗,对照组接受极低负荷的吸气肌训练(压力为2cmH2O),观察组接受渐进负荷吸气肌训练(压力为5~60cmH2O),观察两组呼吸功能、呼吸困难障碍评分的变化及坠积性肺炎的发生情况。结果:观察组Borg呼吸困难障碍评分改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组平均肌力指数、吸气肌最大肌力指数、平均吸气峰流速、最大吸气峰流速、平均吸气量、最大吸气量均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);治疗后,观察组坠积性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论:渐进负荷吸气肌训练能够明显提高脑卒中早期康复患者的呼吸功能,缓解呼吸困难感觉,减少坠积性肺炎的发生。

核心肌群稳定性训练联合经皮神经电刺激治疗非特异性下腰痛的疗效观察

目的:观察核心肌群稳定性训练联合经皮神经电刺激治疗非特异性下腰痛的疗效。方法:选取2018年1月~2019年12月在苏州大学附属第一医院康复医学科招募40例非特异性下腰痛患者,使用随机数表法随机分配为观察组和对照组各20例。两组均接受经皮神经电刺激,观察组辅以核心肌群稳定性训练,每周5d,1次/d,共持续2周。于治疗前后使用疼痛视觉模拟量表法(visual analogue scale,VAS)、简体中文版Oswestry失能问卷(Simple Chinese Oswestry Disability Index,SCODI)对非特异性下腰痛患者的腰部疼痛和日常生活活动能力进行评定。结果:治疗后,两组患者的VAS、SCODI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的VAS、SCODI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:核心肌群稳定性训练联合经皮神经电刺激可以短期内有效改善非特异性下腰痛患者的腰背部疼痛,提高日常活动活动能力。