浅析从受众的价值取向视角增强电影新闻宣传效应

随着现代电影产业的发展,电影新闻的宣传对提高电影的票房起着举足轻重的作用。本文首先对电影新闻宣传的现状以及问题作了一个概述,同时通过《赵氏孤儿》与《非诚勿扰2》电影新闻宣传的案例分析,从受众的价值取向视角提出了通过明星的场面提高电影的知名度、增强电影新闻适当的娱乐性、提取隐藏在电影中的大众叛逆性、注入更多的创新性于电影新闻之中等策略来增强电影新闻的宣传效应。

粉末状预乳化番茄红素的制备

番茄红素是存在于番茄及其制品中的天然食用色素,因其具有多种生理活性而备受关注。但由于番茄红素不溶于水,其应用受到很大限制。对真空加热涂膜法制备粉末状预乳化番茄红素进行了研究,以粉末中番茄红素的水分散性、保留率和溶解速度为指标,通过单因素和正交实验研究了物料因素和操作因素对粉末状预乳化番茄红素的影响,确定其最佳制备工艺:复配乳化剂为蔗糖酯和单甘酯,质量复配比为3∶5,用量为总质量的4.5%,涂膜时间1.5 min,涂膜温度150℃,赋形剂可为糖粉、麦芽糊精或变性淀粉。按上述工艺制备的粉末状预乳化番茄红素中番茄红素质量分数可以达到3.35%,粉末色泽自然,溶解速度快,水分散性、乳液稳定性良好,其中顺式番茄红素占总番茄红素质量的58.53%。

含DCE-MRI、DWI定量参数及血清CEA水平的列线图模型对直肠癌术后复发转移风险的预测价值

背景直肠癌预后较差,早期预测直肠癌根治性手术后复发转移对改善预后具有重要意义.本研究同时整合多模态磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术相关参数、肿瘤标志物、临床病理特征等多种影响因素,并建立列线图模型,为临床制定干预措施提供依据.目的探讨基于磁共振动态增强(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)、磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)定量参数及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平构建列线图模型,分析该模型对直肠癌术后复发转移风险的预测价值,以指导临床制定干预措施.方法选取2019-03-01/2022-02-28于本院行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的120例患者直肠癌为研究对象,根据患者术后1年内复发转移情况分为复发转移组(n=29),无复发转移组(n=91).对比两组3.0T MRI多模态成像技术相关参数[表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、血管通透性常数(Transfer rate constant,Ktrans)、血液回流常数(Rate constant,Kep)、血管外细胞外间隙容积百分比(extravascular extracellular space volume fraction,Ve)].单因素、Lasso模型筛选术后复发转移相关预测因子,采用Logistic回归分析术后复发转移的影响因素.基于影响因素构建列线图模型,评价该模型对术后复发转移的预测价值,校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)验证该模型校准度、临床效用性.结果复发转移组ADC低于无复发转移组,Ktrans、Kep高于无复发转移组(P<0.05);梗阻、分化程度、临床分期、淋巴结转移、术后CEA及ADC、Ktrans、Kep为术后复发转移的独立影响因素(P<0.05);列线图模型预测术后复发转移的AUC高于ADC、Ktrans、Kep联合预测(P<0.05),且具有良好校准度、临床效用性.结论基于DCE-MRI、DWI定量参数及血清CEA水平构建列线图模型对直肠癌术后复发转移具有一定预测价值,临床可针对高危因素制定干预措施,有助于降低术后复发转移风险.

直肠癌中青年患者术后异时性肝转移的Nomogram模型构建和预测能力验证

背景直肠癌发病率逐年升高,临床常采用根治性手术治疗,但术后肝转移已成为病死率升高的重要原因,因而建立模型早期预测异时性肝转移趋势已成为研究重点,Nomogram模型已被广泛用于医学领域,但直肠癌术后异时性肝转移Nomogram模型尚未统一.目的基于直肠癌中青年患者术后异时性肝转移的危险因素构建Nomogram模型,评价该模型对术后异时性肝转移风险的预测效能,为临床防治提供一定指导.方法选取2019-03/2022-02期间本院收治的120例中青年直肠癌患者作为研究对象,观察患者术后异时性肝转移发生情况.单因素、多因素Logistic回归分析术后异时性肝转移的危险因素,进一步构建Nomogram模型.利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、决策曲线、校正曲线验证Nomogram模型对术后异时性肝转移的预测价值及临床效用.结果120例中青年直肠癌患者术后1年异时性肝转移发生率为23.33%;低分化、淋巴结转移、浸润深度T3/T4、原发癌切缘宽度<2 cm、外周血端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)高表达及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、狐猴酪氨酸激酶-3(lemur tyrosine kinase-3,LMTK3)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCC-Ag)、神经轴突导向因子-1(neuroaxon guidance factor-1,Netrin-1)水平升高是术后异时性肝转移的危险因素(P<0.05);Nomogram模型一致性指数(consistency index,C-index)、AUC分别为0.860、0.957,且净获益值较高(P<0.05).结论低分化、淋巴结转移、浸润深度T3/T4、原发癌切缘宽度<2 cm、外周血hTERT高表达及血清CEA、VEGF、LMTK3、SCC-Ag、Netrin-1水平升高是直肠癌中青年患者术后异时性肝转移的危险因素,基于上述危险因素构建Nomogram模型,该模型对术后异时性肝转移具有一定预测效能,可为临床制定干预措施提供参考.

气管插管序贯经鼻高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机拔管中的应用

目的探讨气管插管序贯经鼻高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机拔管中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年2月南通市通州区人民医院收治的80例机械通气并脱机患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组患者顺利完成脱机、拔管,序贯使用常规氧疗;试验组患者顺利完成脱机、拔管,序贯使用经鼻高流量氧疗。比较两组患者的气道湿化效果、血流动力学指标及相关预后指标。结果试验组患者的气道湿化效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管前,两组患者的心率、呼吸频率、二氧化碳分压和氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管2 h后,试验组患者的心率、呼吸频率低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者拔管2 h后的二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的再插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率和28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量氧疗能有效防止痰液的湿化过度与不足,改善拔管后患者的氧合功能,降低再插管发生率,有良好的临床应用价值,值得推广。

床旁肺部超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是ICU最常见的急危重疾病,病死率高达27%~45%[1]。胸部CT是ARDS诊断"金标准"[2],但是其具有辐射大、重复性差、检查途中可能会因搬运导致患者病情恶化而危及生命等缺点,故无法推广应用。本组应用床旁超声对我院ICU120例疑似ARDS的患者进行诊断及病情评估,旨在探讨床旁肺部超声对ARDS诊断价值。

hMLH1、hMSH2、hMSH6、Integrin β1和Ki-67在结直肠癌组织表达对预后的影响分析

目的探究分析错配修复基因(mismatch repair gene, MMR)蛋白中的h MLH1、h MSH2、h MSH6以及整合素β1(Integrinβ1)和Ki-67在结直肠癌组织表达水平以及对预后的影响.方法收集来我院治疗的结直肠癌患者的肿瘤标本162例,采用免疫组织化学染色法测定标本中hMLH1、hM SH2、hM SH6、Integrinβ1和Ki-67的表达水平,分析其影响因素,进行统计学分析比较.结果 (1)162例标本中有36例标本存在hMLH1、hMSH2、hMSH6的表达缺失,缺失率为22.22%;(2)MMR蛋白表达缺失在肿瘤直径(P=0.0005)、Dukes分期(P=0.0248)、肿瘤家族史(P=0.0042)和淋巴结转移(P=0.0014)等方面差异具有统计学意义(P<0.05);(3)Integrinβ1阳性表达水平在Dukes分期(P=0.0002)方面差异存在统计学意义(P <0.05),Ki-67的阳性表达水平在Dukes分期(P=0.0002)、淋巴结转移(P=0.0111)等方面差异具有统计学意义(P <0.05);(4)MMR蛋白表达缺失、Integrinβ1阳性表达和Ki-67的阳性表达与Dukes分期(P=0.006)、淋巴结转移(P=0.023)有关,差异具有统计学意义(P <0.05);(5)dMMR组患者5年的生存率为88.89%,pMMR组患者5年的生存率为59.52%,差异具有统计学意义(P=0.0010); Integrinβ1阳性表达组患者5年生存率为59.69%,阴性表达组患者5年生存率为90.91%,差异具有统计学意义(P=0.0007); Ki-67的阳性表达组患者5年生存率为63.27%,阴性表达组患者5年生存率为93.33%,差异具有统计学意义(P=0.0192).结论患者的MMR蛋白、Integrinβ1和Ki-67的表达水平与患者肿瘤的Dukes分期及淋巴结是否转移具有统计学意义上的相关性,且这三种因素均与患者的预后有关.其中, MMR蛋白表达缺失, Integrinβ1和Ki-67的阴性表达的患者预后情况较好,患者的5年生存率较高.

miR-451a和MMP-2蛋白在结直肠癌组织中的表达及对肿瘤细胞增殖的影响

目的探讨miR-451a和MMP-2蛋白在结直肠癌组织中的表达情况及两者对肿瘤细胞增殖的影响。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹分别检测结直肠癌组织与癌旁组织(来自2018年金华市中心医院手术切除的标本),多个肿瘤细胞系中miR-451a的表达和MMP-2蛋白的表达;在HCT116细胞系中过表达miR-451a(miR-451a-mimic)检测MMP-2蛋白表达;miR-451a-mimic或沉默MMP-2表达检测细胞增殖情况。结果在结直肠癌组织中miR-451a表达明显下降,MMP-2蛋白的表达显著升高,这种结果同时出现在各个结直肠癌细胞株中,以HCT116细胞株最为明显;在HCT116细胞系中miR-451a-mimic显著减少MMP-2蛋白表达量,miR-451a-mimic或沉默MMP-2均会抑制肿瘤细胞的增殖。结论 miR-451a在结直肠癌组织中表达明显降低,其本身可能通过抑制MMP-2蛋白的表达来抑制肿瘤细胞的增殖。

床旁超声在慢性阻塞性肺病并发气胸患者中的诊断价值

目的探讨床旁超声对慢性阻塞性肺病(COPD)患者并发气胸的诊断价值。方法 43例COPD并发气胸的患者分别进行胸部CT,床旁胸部超声,床旁胸部数字X线(DR)检查。胸部超声以"肺滑行"征和"彗尾征"消失诊断为气胸,以胸部CT结果为诊断气胸"金标准",比较胸部超声、胸部DR诊断COPD并发并气胸的准确性。结果所有患者经CT检查证实气胸43例51侧,超声诊断40例47侧,DR诊断20例22侧。超声与CT诊断气胸的方法比较无统计学差异,而DR与CT的诊断比较有明显统计学差异。结论与DR相比,床旁超声对COPD合并气胸患者的诊断具有明显优势,值得临床推广应用。

血必净联合国产十四肽治疗急性出血坏死性胰腺炎30例疗效分析

目的研究血必净联合国产十四肽治疗急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的疗效。方法选取2013年11月至2014年5月南通市通州区人民医院收治的AHNP患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组在常规治疗基础上给予国产十四肽生长抑素100μg,缓慢静脉注射后再予以250μg/h的速度静脉泵入,连续治疗7 d。观察组在对照组治疗的基础上给予血必净注射液50 m L静脉滴注,每日2次。记录患者就诊当日及治疗3 d及5 d后体液淀粉酶(淀粉酶检测试剂盒检测法);记录患者腹胀腹痛时间、恶心呕吐时间、禁食时间、退热时间、住院时间及并发症发生率。结果两组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶随时间推移逐渐下降,且观察组下降幅度大于对照组,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者平均腹胀腹痛时间、恶心呕吐时间、禁食时间、退热时间、住院时间、并发症发生率显著低于对照组[(2.5±1.3)d比(4.4±1.3)d,(3.6±1.0)d比(5.1±1.1)d,(8.4±1.2)d比(12.0±1.4)d,(4.9±1.4)d比(7.1±1.7)d,(16.7±2.0)d比(21.8±2.7)d,26.7%(8/30)比36.7%(11/30),均P<0.01]。结论血必净联合国产十四肽治疗AHNP疗效确切,值得推广。

经鼻胃管、经胃造口喂养的长时间昏迷患者口咽分泌物和胃液病原菌培养结果比较

目的比较经鼻胃管、经胃造口喂养的长时间昏迷患者口咽分泌物和胃液病原菌培养结果。方法 122例脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者按照喂养方式不同分为两组,NGT组采用经鼻胃管(NGT)鼻饲,PEG组采用经皮内镜下胃造口(PEG)喂养,比较两组口咽分泌物、胃液病原菌组成及其一致性。结果 NGT组口咽分泌物与胃液中70份(56.45%)标本培养出细菌,PEG组41份(34.17%)标本培养出细菌,两组比较,P <0.05。NGT组口咽分泌物中G-病原菌阳性率为54.84%,G+病原菌阳性率为16.13%,念珠菌阳性率为1.61%;PEG组口咽分泌物中G-病原菌阳性率为45.00%,G+病原菌阳性率为10.00%,念珠菌阳性率为8.33%;两组G-病原菌、G+病原菌、念珠菌阳性率比较,P均> 0.05。NGT组胃液中G-病原菌阳性率为67.74%,G+病原菌阳性率为20.97%;PEG组胃液中G-病原菌阳性率为25.81%,G+病原菌阳性率为5.00%;两组G-病原菌、G+病原菌阳性率比较,P均<0.05。NGT组及PEG组胃液中念珠菌阳性率分别为6.45%%、3.33%,两组比较,P> 0.05。NGT组中25例(40.32%)、PEG组中7例(11.67%)病原菌的口咽分泌物与胃液一致,P <0.05。Pearson相关分析显示,pH与胃液病原菌变化无明显相关性。结论与PEG喂养相比,NGT喂养的脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者胃液病原菌数量更多,病原菌的口咽分泌物与胃液一致性更高,引起"胃—肺"逆行传播感染风险更大;建议有PEG置管适应证的神经重症患者及时选择胃造口喂养方式以降低喂养导致的肺部感染风险。

经皮内镜下胃造口术对重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人的临床意义

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)对重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人营养支持和控制肺部感染的临床意义。方法:将60例病人随机分为PEG管饲组和鼻胃管(NGT)管饲组,每组各30例。管饲4周后,比较两种EN方法对病人体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平和非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(SFT)的影响,并对观察期间肺部感染病人进行胃液和痰液细菌学监测,探讨管饲方法对肺部感染的影响。结果:管饲4周时,与NGT组比,PEG组病人BMI、血清ALB、PA、Hb水平和SFT等指标有明显增加(P<0.05);肺部感染发生率明显减少(P<0.05);肺部感染病人胃液和痰液标本细菌培养阳性率明显降低(P<0.01)。NGT组病人胃液中与肺部病原菌种类的一致性和构成比类似,PEG组则未见此现象。结论:经皮内镜下胃造口管饲较鼻胃管管饲能更好地改善重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人的营养状况,减少肺部感染的发生率。

冠心病27例经有氧运动后对血脂与心功能的影响

目的：观察有氧运动对冠心病患者血脂与心功能的影响。方法：入选平时缺乏运动的冠心病54例患者，随机均分为运动组（n=27）和对照组（n=27）。对照组给予阿司匹林，美托洛尔、阿托伐他汀等药物治疗。运动组除了用药外进行有氧运动，每周5次，每次50～80min。各组干预1个月，干预前后测定相关指标。结果：两组冠心病患者治疗后与治疗前比较甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等血脂指标明显改善（P＜0.05）；运动组与对照组相比更明显（P＜0.05）。在心功能方面，左室收缩末内径，左室舒张末内径，心脏指数，左室射血分数指标，运动组心功能明显改善（P＜0.05），而对照组的心功能改善不明显（P＞0.05）。结论：有氧运动能提高冠心病患者的心功能，并且降低血脂功能。

醒脑静联合无创正压通气治疗肺性脑病的临床观察

目的研究醒脑静联合无创正压通气治疗肺性脑病的疗效。方法把所有患者随机分为对照组(常规治疗+NIPPV)和治疗组(常规治疗+NIPPV+醒脑静注射液)组各25例,比较治疗后两组患者的GCS评分、PaO2、PaCO2统计学上有无差异性。结果两组治疗前与治疗后比较GCS评分和血气指标均有显著性差异;两组治疗后GCS评分、PaO2、PaCO2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论脑静注射液联合无创通气治疗PEP有良好的临床治疗效果。

机械通气下由气管导管外插入支气管镜对开颅术后早期并发肺不张进行诊治的安全性有效性研究

目的:探讨开颅术后早期并发肺不张的重型颅脑外伤和脑出血患者在机械通气下由气管导管外插入纤维支气管镜(纤支镜)进行检查及予以生理盐水冲洗和吸引的安全性和有效性。方法:35例重型颅脑外伤和脑出血开颅术后早期并发肺不张的患者,在气管插管和机械通气下,从气管导管外插入纤支镜进行检查,并且予以生理盐水冲洗和吸引治疗,术中严密观察患者主要生命体征,术中术后有关指标与术前进行对照分析。结果:共作纤支镜诊治50例次,均顺利完成且肺不张消失,术中术后生命体征稳定,多数指标无明显变化(P>0.05),术后部分指标(血气)较术前改善(P<0.05)。结论:机械通气下由气管导管外插入纤支镜对开颅术后早期并发肺不张的重症患者进行检查和治疗,安全有效。

床旁超声实时检查视神经鞘宽度监测颅内压对重型创伤性颅脑损伤术后的影响

目的:探讨床旁超声实时检查视神经鞘宽度(optic nerve sheath diameter,ONSD)监测颅内压对重型创伤性颅脑损伤术后的应用效果。方法:选择全麻下行开颅血肿清除及去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者62例,随机分为颅内压监测组(观察组)和常规治疗组(对照组)各31例,其中观察组采用床旁超声实时检查视神经鞘宽度行无创颅内压监测,对照组予常规治疗,不进行颅内压监测,分别对两组患者14天死亡率、甘露醇使用情况、急性肾损伤发生率、再手术率进行比较。结果:观察组甘露醇使用时间9.23±1.93天,短于对照组的10.77±3.53天;观察组甘露醇用量4054.03±707.96 mL少于对照组的4639.51±786.34 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组急性肾损伤发生率12.9%,明显低于对照组的35.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组14天病死率,再手术率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:床旁超声实时检查视神经鞘宽度监测颅内压,有助于及时评估颅脑损伤术后颅内压变化以及指导脱水治疗,减少并发症的发生。

中高位直肠癌NOSES手术临床分析

近年来随着腹腔镜结直肠癌手术器械的不断发展,技术的不断成熟以及患者对微创,术后疼痛,瘢痕,快速康复提出更高的要求,经自然腔道取标本手术(NOSES)以其“无瘢痕”“术后恢复更快”“创伤更小”[1-2]的特点成为结直肠外科领域的热门术式,以弥补传统腹腔镜辅助手术的不足。

血清降钙素原水平检测在ICU严重感染患者抗生素使用中的价值

目的:分析血清降钙素原(PCT)水平检测在重症监护室(ICU)严重感染患者抗生素使用中的价值。方法:选取80例ICU严重感染患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各40例。对照组根据临床症状、血常规等指标判断抗生素停药时机,观察组在PCT检测指导下使用抗生素,比较两组抗生素使用情况、体温恢复正常时间和住院时间。结果:观察组抗生素使用天数和费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组体温恢复正常时间和ICU住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:监测PCT水平能指导严重感染患者抗生素的合理使用,可以缩短抗生素使用时间,减患者经济负担,避免抗生素的滥用。

影响ICU心肺复苏后患者预后的相关因素分析

目的探究影响ICU心肺复苏后患者预后的相关因素。方法选取南通市通州区人民医院2018年3月至2019年2月ICU心肺复苏后恢复自主循环功能的患者80例作为观察对象,收集患者的病历资料进行单因素分析及多因素分析。结果经过单因素分析发现,预后良好与预后较差的患者相比,心脏停止到复苏时间(5.45±0.68)min vs.(12.31±1.22)min、复苏时间到自主循环时间(8.46±0.81)min vs.(18.23±2.42)min及复苏后首次收缩压(92.43±11.45)mm Hg vs.(81.26±10.45)mm Hg,均差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析,心脏停止到复苏时间、复苏时间到自主循环时间及复苏后首次收缩压为影响ICU心肺复苏后患者预后的因素(P<0.05)。结论对ICU心肺复苏后患者预后相关因素分析后发现,减少心脏停止到复苏时间能够维持患者的血压平稳,更有利于ICU心肺复苏患者的预后。

影响ICU心肺复苏后患者预后的相关因素分析

目的探究影响ICU心肺复苏后患者预后的相关因素。方法将我院2018年3月~2019年2月期间ICU心肺复苏后恢复自主循环功能的患者(80例)作为观察对象,收集患者的性别、年龄、心脏停止到复苏时间、复苏时间到自主循环时间等病历资料进行单因素及多因素分析,观察影响患者预后的相关因素。结果经过单因素分析发现,预后良好的患者心脏停止到复苏时间、复苏时间到自主循环时间及复苏后首次收缩压与预后较差的患者心脏停止到复苏时间、复苏时间到自主循环时间及复苏后首次收缩压相比较差异显著(P<0.05),经Logistic回归分析,心脏停止到复苏时间、复苏时间到自主循环时间及复苏后首次收缩压为影响CU心肺复苏后患者预后的因素(P<0.05)。结论对ICU心肺复苏后患者预后相关因素分析后发现,减少心脏停止到复苏时间能够维持患者的血压平稳,更有利于ICU心肺复苏患者的预后。