胰十二指肠切除术中精准解剖要点

胰十二指肠切除术是普外科操作复杂、手术风险较大的手术之一。随着临床病例不断增多,外科技术逐渐完善,围手术期并发症、死亡率均呈明显降低趋势,但其手术操作的复杂程度及围手术期病人的高风险性仍给广大外科同道带来困惑。从技术层面来说,胰腺钩突完整切除、海德堡三角清扫以及是否联合血管重建都是术中操作的难点与要点。近年来,随着“动脉优先”、“Easy First”等理念的提出,使实施更安全的钩突全切除、更精细的海德堡三角清扫,更便捷的血管重建成为了可能。本文对国内外文献报道的胰十二指肠切除术中各种操作技术进行评述,以期为广大普外科及相关专业同道提供借鉴。

微小RNA-148a-3p对肝癌树突状细胞活化的影响及其机制

目的探讨微小RNA(miR)-148a-3p对肝癌树突状细胞活化的影响及其机制。方法分离肝癌患者外周血树突状细胞,通过双荧光素酶报告验证miR-148a-3p和细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)的靶向关系。树突状细胞分为4组:对照组、miR-148a-3p组、SOCS1组和miR-148a-3p+SOCS1组。通过转染miR-148a-3p类似物和/或SOCS1质粒来实现过表达。检测各组细胞中miR-148a-3p和SOCS1蛋白、抗原呈递蛋白(CD11c和CD86)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-α(IFN-α)的表达水平和树突细胞迁移能力。多组间的差异采用单因素方差分析(ANOVA),组间两两比较采用SNK-q检验。结果miR-148a-3p组的miR-148a-3p水平高于对照组(4.21±0.38比1.00±0.07,t=66.461,P<0.05),SOCS1组的SOCS1蛋白表达水平显著高于对照组(2.91±0.25比1.00±0.08,t=58.212,P<0.05)。miR-148a-3p+SOCS1组的SOCS1蛋白水平显著高于miR-148a-3p组(1.06±0.10比0.24±0.03,t=62.883,P<0.05);且显著低于SOCS1组(1.06±0.10比2.91±0.25,t=54.966,P<0.05)。miR-148a-3p组的CD11(3.24±0.27比1.00±0.08)、CD86(2.96±0.25比1.00±0.07)、IL-6[(517.34±48.63)pg/ml比(365.72±31.25)pg/ml]、IFN-α[(72.91±7.09)pg/ml比(48.34±4.24)pg/ml]水平显著高于对照组(t=63.636、60.397、20.984、23.793,P<0.05),SOCS1组的CD11c、CD86、IL-6和IFN-α蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。miR-148a-3p+SOCS1组的CD11(1.35±0.11比3.24±0.27、0.21±0.02)、CD86(0.98±0.09比2.96±0.25、0.23±0.03)、IL-6[(371.06±35.98)pg/ml比(517.34±48.63)、(278.85±26.44)pg/ml]、IFN-α[(49.28±5.06)pg/ml比(72.91±7.09)、(30.56±3.21)pg/ml]水平显著低于miR-148a-3p组且显著高于SOCS1组(t=51.861、81.572、59.615、78.651、19.345、16.347、21.703、24.992,P<0.05)。miR-148a-3p组迁移能力[(42.96±6.01)%比(28.33±4.25)%]显著高于对照组(t=15.900,P<0.05);SOCS1组的迁移能力[(16.35±2.73)%比(28.33±4.25)%]显著低于对照组(t=18.973,P<0.05);miR-148a-3p+SOCS1组的迁移能力[(30.95±4.51)%比(42.96±6.01)%、(16.35±2.73)%]显著低于miR-148a-3p组且显著高于SOCS1组(t=12.787、22.155,P<0.05)。结论miR-148a-3p可通过靶向抑制SOCS1促进肝癌患者的树突状细胞活化。

深度学习在肝癌诊疗中的研究进展

原发性肝癌(肝癌)是我国第四大常见的恶性肿瘤和第二大肿瘤致死原因,以发病率高、病死率高、预后差为特点,严重威胁人民群众生命健康[1]。医学影像在肝癌的筛查、诊断、预后评估方面发挥着重要作用,典型的肝癌具有相对特殊的影像学表现,且不需要病理组织学检查即能确诊[2]。人工智能作为新的分析技术,如今发挥着不可或缺的作用,它是一种通过建立数学模型对大数据进行分析并解决实际问题的方法,主要应用于临床模型建立、图像特征分析等多种因素相互影响的复杂问题[3]。