中西医联合治疗对脑梗塞后遗症患者脑循环动力学的影响研究

目的探讨中西医联合治疗脑梗塞后遗症的疗效。方法将老干科96例纳入研究的患者按照随机数字表法分成两组:对照组48例,通过科学饮食、康复训练及口服西药治疗;观察组48例,再给予中药煎服治疗。比较两组的血液流变性、血流动态、脑血管弹性及血管调节功能。结果观察组治疗后的血液黏稠度、纤维蛋白原含量均显著性低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的脑血管外周阻力显著性小于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血流速度、椎动脉血流量、特性阻抗、动态阻抗均显著性大于对照组(P<0.05)。结论临床应用中药汤辅助治疗脑梗塞后遗症能够有效改善脑血液循环,提高治疗效果。

脑血管受损人群中医体质分布规律及血流动力学相关研究

目的:观察脑血管受损人群中医体质分布规律及不同体质脑血管受损人群血流动力学指标之间的关系。方法:选取300例脑血管受损患者为研究对象,参考王琦教授9种基本中医体质类型标准进行分类,分别统计不同性别、年龄段人群的中医体质,比较常见中医体质类型患者左侧与右侧血流动力学指标[(平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(RV)、动态阻力(DR)]。结果:脑血管功能受损人群中医体质类型所占比例排序:痰湿质>瘀血质>气虚质>气郁质>阳虚质>湿热质>阴虚质>特禀质>平和质。男性痰湿质患者所占比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段脑血管受损患者中医体质类型所占比例最高的均为痰湿质,瘀血质次之。痰湿质患者左侧Q^(mean)、V^(mean)、Zcv、RV、DR优于右侧(P<0.05),湿热质、瘀血质、气郁质、气虚质患者左侧Qmean、Zc v、RV、DR优于右侧(P<0.05),阳虚质患者左侧Qmean、RV、DR优于右侧(P<0.05)。结论:脑血管功能受损人群以偏颇质为主,痰湿、瘀血是易感因素,男性患者痰湿质较女性更为多见,易感体质患者右侧脑血管弹性较差、血液黏稠度较大、血流速度较低。

补阳还五汤治疗老年脑梗死后遗症临床观察

目的探讨补阳还五汤对老年脑梗死后遗症的临床疗效。方法选择本院收治的80例老年脑梗死后遗症患者,其中观察组40例采用补阳还五汤治疗,对照组40例采用常规西医治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组显效率、总有效率明显高于对照组;观察组患者的中风病积分量表评分、神经功能缺损评分、日常生活活动能力及汉密尔顿抑郁量表评分等均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论补阳还五汤治疗老年脑梗死后遗症效果良好,结论值得进一步研究。

脑蛋白水解物加棓丙酯注射液治疗眩晕122例

临床门诊,眩晕患者非常多见,经常会碰到各种原因（如高血压病、冠心病、糖尿病、颈椎病等）引起的眩晕,我们采用脑蛋白水解物加棓丙酯射液治疗眩晕（排除颅内肿瘤、脑出血引起）,取得满意疗效。现报告如下。

老年脑卒中伴肺部感染危险因素及BNP、TNF-α、Lp(a)联合诊断价值

目的探究脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白(a)[Lp(a)]联合诊断老年脑卒中伴肺部感染的价值及危险因素。方法选取2016年5月-2019年8月富阳区第一人民医院45例老年脑卒中伴肺部感染患者作为感染组,同期纳入51例老年脑卒中未发生肺部感染患者作为未感染组。统计比较两组临床特征,探究老年脑卒中伴肺部感染发生的影响因素,分析BNP、TNF-α、Lp(a)水平与老年脑卒中伴肺部感染患者神经功能(NIHSS评分)相关性,及其诊断老年脑卒中伴肺部感染的价值。结果老年脑卒中伴肺部感染的发生受格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、NIHSS评分、长期吸烟史、合并基础疾病、伴有吞咽障碍、侵袭性操作次数≥3次、抗菌药物使用种类≥2种、卧床时间>7 d、卒中类型及血清BNP、TNF-α、Lp(a)水平影响(P<0.05);老年脑卒中伴肺部感染患者血清TNF-α、BNP、Lp(a)水平与NIHSS评分存在正相关关系(P<0.05);3种血清指标中,血清TNF-α诊断老年脑卒中伴肺部感染的曲线下面积(AUC)最大,最佳诊断敏感度为77.78%,特异度为80.39%。结论老年脑卒中伴肺部感染的发生受颅脑损伤程度、神经功能缺损程度、血清BNP、TNF-α、Lp(a)水平升高等诸多因素影响,其中血清BNP、TNF-α、Lp(a)水平可反映出感染患者神经功能缺损情况,且在脑卒中伴肺部感染的早期诊断方面具有较高应用价值。

维持性血液透析患者脑梗死发生状况及危险因素分析

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者脑梗死的发生状况,并分析其影响因素。方法选取2018年1月—2020年1月在杭州市富阳区第一人民医院血液净化中心行MHD治疗的尿毒症患者208例为研究对象。根据患者治疗期间是否发生脑梗死分为缺血性脑梗死组23例和非脑梗死组185例。对2组患者的一般临床资料进行比较,并分析MHD患者发生缺血性脑梗死的危险因素。结果208例患者发生缺血性脑梗死23例,脑梗死发生率为11.06%;对2组患者各临床指标进行比较,结果发现缺血性脑梗死组患者在糖尿病、冠心病、心房颤动、透析前收缩压、透析前舒张压、尿酸(UA)等方面均明显高于非脑梗死组患者(均P<0.05),而2组患者在性别、年龄、透析年限、透析频率、高脂血症、吸烟史、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、口服拜阿司匹林、口服他汀类药物、血磷(phosphorus,P)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析显示冠心病、糖尿病、透析前收缩压、透析前舒张压、心房颤动和UA属于MHD患者发生脑梗死的独立危险因素。结论MHD患者发生缺血性脑梗死的比例较高,其中冠心病、糖尿病、透析前收缩压、透析前舒张压、心房颤动和UA属于MHD患者发生缺血性脑梗死的独立危险因素,在MHD患者治疗中应给予相应的防治措施以降低脑梗死发生的风险。