卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产妇产后出血及凝血功能的影响

目的探究卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产妇产后出血、凝血功能的影响。方法选取2018年8月至2022年8月泰安市妇幼保健院收治的60例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为A组与B组,每组30例。A组应用缩宫素治疗,B组应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗。比较两组临床疗效、不同时间点产后出血量、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、子宫恢复情况及不良反应发生情况。结果B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后2、6、12及24 h,B组出血量均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组TT、PT、APTT均短于A组,血清D-D、FIB水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组宫缩持续时间长于A组,子宫底下降速度快于A组,产后阴道持续流血时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可减少剖宫产产妇产后出血量,改善其凝血功能。

外用咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的疗效及其机制

目的:评价外用咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的疗效并探讨其机制。方法:将62例尖锐湿疣患者分为3组:(1)二氧化碳(CO2)激光治疗组(A组)16例;(2)CO2激光加明欣利迪外用组(B组)27例,以CO2激光去除疣体,等创面愈合后,再外用5%咪喹莫特乳膏(明欣利迪),每周3次,最长连用16周;(3)明欣利迪外用组(C组)19例,患者仅外用明欣利迪,每周3次,最长连用16周。患者均随访6个月。同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测37例患者的血清中细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-3(IL-3)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和白介素-10(IL-10)的水平。结果:A组清除率为31.25%,复发率为68.75%;B组清除率为66.67%,复发率为33.33%;C组为清除率为47.37%,复发率为52.63%。B组复发率明显低于A组(P=0.024),A组与B组、B组与C组无显著差异。在B组、C组的46例患者中,仅少部分患者出现的主要不良反应为用药局部的刺激反应,患者都能忍受,经简单处理后都能坚持治疗。37例患者血清中细胞因子TNF-α、IL-3、IL-6、IL-8和IL-10的水平,治疗前后均在正常范围,并且与正常人对照组相比均无显著差异。结论:CO2激光结合外用5%咪喹莫特乳膏(明欣利迪)能明显降低尖锐湿疣的复发率,且不良反应少。明欣利迪外用不能改变患者血清中细胞因子TNF-α、IL-3、IL-6、IL-8和IL-10的水平。

三藤制剂的不同提取方法对MRL/lpr狼疮鼠影响的初步观察

目的观察三藤制剂(雷公藤、红藤和鸡血藤)的3种不同提取工艺对MRL/lpr狼疮鼠24 h尿蛋白、抗双链脱氧核糖核酸抗体(抗ds-DNA抗体)及肾脏病理改变的影响。方法 MRL/lpr狼疮鼠40只,雌性,20周龄,按5只1组随机分为8组,分别为高、低剂量的工艺1、2、3组和抗狼疮散水混悬液对照组及模型对照组,灌胃给药,每天1次,连续8周,灌胃容量0.1 mL/10 g体质量;分别于实验第0、第28和第56天留取小鼠的24 h尿液、血清,以及56 d时留取肾脏等,观察不同组别的24 h尿蛋白定量(考马斯亮蓝染色法测定)、抗ds-DNA抗体水平(ELISA方法检测)及肾脏病理改变(HE染色,半定量分析)。结果给药28 d时,三藤制剂工艺3高剂量组干预前、后比较,以及与模型组比较,24 h尿蛋白明显下降(P<0.05);给药56 d时,与模型组相比,工艺2和3的高、低剂量组均有明显下降(P<0.05)。给药28 d时,各药物干预组抗ds-DNA抗体水平较模型组低(P<0.05),以工艺3高剂量组改善最为明显;给药56 d时,工艺3高、低剂量组明显低于与模型组(P<0.05)。与模型组比较,各干预组肾脏的病理改变均有不同程度的改善,以工艺3高剂量组的最为明显(P<0.01)。结论三藤制剂的3种不同提取工艺提取物在干预后,均能不同程度改善MRL/lpr狼疮鼠的血清抗ds-DNA抗体水平、蛋白尿量及肾脏的病理改变,其中以工艺3高剂量组最为明显。

性病门诊女性就诊者中生殖支原体感染的患病率及相关因素

目的评估上海市皮肤病医院性病(sexually transmitted diseases,STD)诊疗中心女性就诊者中生殖支原体(MG)感染的患病率及相关因素,以期为指导临床增加或扩大MG检测提供依据。方法对2021年7—9月在上海市皮肤病医院STD门诊女性就诊者进行横断面研究。分别收集患者的宫颈拭子、咽拭子及直肠拭子。所有参与者填写匿名问卷。采用单因素和多因素logistic分析评估MG感染的相关因素。结果共收集到119份女性患者的有效问卷。排除2周内使用过抗生素的患者,共有98份宫颈拭子及咽拭子、88份直肠拭子纳入研究。入组患者上述3个部位的MG感染整体患病率为19.4%(19/98),其中在直肠拭子中最高(13.6%,12/88),其次是宫颈拭子(9.2%,9/98),咽拭子中最低(4.1%,4/98),三者之间差异无统计学意义(χ^(2)=5.300,P=0.071)。宫颈拭子MG感染患病率与患者高危性行为史显著相关(OR 22.933,95%CI 3.995~131.645,P<0.001)。三个解剖学部位MG感染与患者有无临床症状、是否合并其他STD无独立相关性。结论上海STD门诊女性就诊者中MG感染患病率较高,需引起广泛关注。其中有高危性活动史是患者生殖系统MG感染的危险因素。STD门诊中应积极开展MG筛查,为这些患者制定适当的治疗策略,以减少高危性活动人群中MG感染的传播。

男性尿道不同样本中淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的检出率分析

目的应用荧光探针PCR技术比较尿液和尿道拭子用于检测性病门诊男性患者泌尿生殖道淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)的阳性率和一致性,探究尿液样本是否能替代尿道拭子作为检测NG和CT的样本。方法收集2021年1—4月上海市皮肤病医院性病门诊147例男性患者的尿道拭子和尿液样本,采用荧光探针PCR法检测尿道拭子、尿液、尿沉渣和尿上清液NG-DNA和CT-DNA。选取NG或CT阳性的尿液,保存于4℃,在不同时间段检测分析样本中NG-DNA、CT DNA及其稳定时间。结果NG-DNA在尿道拭子、尿液、尿沉渣和尿上清液中的阳性率分别为25.2%(37/147)、21.8%(32/147)、24.5%(36/147)和17.7%(26/147)。尿道拭子与尿液样本检测NG-DNA的阳性率无统计学差异(χ^(2)=0.02,P=0.89),两者检测结果符合率为92.5%(136/147),且一致性较好(Kappa=0.80,P<0.01)。CT-DNA在尿道拭子、尿液、尿沉渣和尿上清液中的阳性率分别为9.5%(14/147)、10.9%(16/147)、10.9%(16/147)和10.2%(15/147)。尿道拭子和尿液样本检测CT-DNA的阳性率无统计学差异(χ^(2)=0.15,P=0.70),两者检测结果符合率为95.9%(141/147),且一致性较好(Kappa=0.78,P<0.01)。结论尿液样本可替代尿道拭子用于男性患者泌尿生殖道NG和CT检测,其中尿沉渣NG阳性率高于尿液及尿上清液。

组织蛋白酶B抑制剂CA-074Me对多发性肌炎豚鼠模型肌纤维保护机制的研究

目的探讨组织蛋白酶B抑制剂CA-074Me对组织蛋白酶B的影响，以阐明其对肌纤维的保护机制。方法40只健康雌性短毛英国种豚鼠，随机分为5组，每组8只，分别为：阳性对照叫干扰素组、PM模型组、健康组、假干预组（即生理氯化钠溶液对照组）和阴性对照CA-074Me组。相应时间点处死动物，留取血液检测肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MM）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）变化；取肌肉组织进行组织病理学观察（HE染色）；用免疫组化法（Envision二步法）分别检测CD8＋细胞、组织蛋白酶B的表达水平；原位末端标记法（TUNEL）检测各组豚鼠骨骼肌细胞的凋亡变化。肌酶、肌肉炎症程度评分、肌细胞凋亡的比较均采用单因素方差分析（ANOVA）；CD8＋T细胞、组织蛋白酶B表达的结果采用Pearsonr检验。结果PM模型组、假干预组、γ干扰素组、CA-074Me组肌酶谱（CK、CK-MM、AST和LDH）均异常升高，以CK升高最为明显，4个组的CK分别为（3537．3±2141．6）U／L、（2222．0±226．9）U／L、（973．8±423．2）U／L、（814．0±268．4）U／L，均高于健康组（410．7±167．9）U／L（P〈0．05）；1干扰素组、CA-074Me组的肌酶谱呈低水平升高，与假干预组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。PM模型组、假干预组、y干扰素组、CA-074Me组的骨骼肌炎症程度评分分别为1．75±0．50、1．40±0．55、2．38±0．74和1．20±0．45，均较健康组明显增加，尤其以1干扰素组炎症细胞浸润明显（P〈O．05）。与健康组相比，PM模型组、假干预组、1干扰素组、CA一074Me组的CD8’细胞、组织蛋白酶B表达增加，凋亡指数升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）：CA-074Me组的CD8＋细胞（42．3±27．4）个、组织蛋白酶B表达（31．3±6．7）个均低于假干预组[分别为（68．0±13．2）个和（37．5±9．2）个]，P值均〈0．05；干扰素组组织蛋白酶B表达（49．3±17．0）个、凋亡指数（40．1±6．7）个均较假干预组[分别为（37．5±9．2）和（25．4±5．0）个]升高（P〈0．05）。结论组织蛋白酶B在PM豚鼠模型中存在着高表达，CA-074Me通过抑制组织蛋白酶B表达减少其介导的炎症和细胞凋亡，起到对PM模型豚鼠肌组织的保护作用。