核型和拷贝数正常的颈项透明层增厚胎儿的围产期结局

目的:探讨核型和拷贝数正常的颈项透明层(NT)增厚≥3.0 mm胎儿的围产期结局,为孕妇及家属提供科学的产前诊断策略。方法:选取2019年1月1日至2021年12月30日在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的染色体核型和拷贝数正常的NT增厚的孕妇57例,于孕22、28、32、36周行彩超检查和出生后随访,记录妊娠并发症,分娩方式、新生儿结局。结果:共检出120例NT增厚病例,其中染色体核型和拷贝数正常为92例,其中失访35例,随访57例。染色体核型和拷贝数异常为28例(23.3%)。在随访的57例染色体核型和拷贝数正常的NT增厚孕妇中自然流产率为3.5%,结构畸形异常率12.3%,心脏畸形最多见,占42.9%;子痫前期发生率为3.6%,羊水过少和胎儿生长受限发生率为1.8%,妊娠期糖尿病发生率14.5%。对NT增厚程度分层,发现当NT增厚>5.0 mm时,即便染色体核型和拷贝数正常,流产(死胎)比例及活产有结构畸形儿比例均上升。结论:核型和拷贝数正常的NT增厚不增加妊娠期并发症,会有较好的围产期结局,但是当NT增厚>5.0 mm时,流产(死胎)比例及活产有结构畸形儿比例均上升。孕期需超声(包括胎儿心超)检查排除结构畸形,特别是心脏畸形。

阴道分娩产妇产程与产后出血风险的关系研究

目的探讨新产程管理模式与经阴道分娩产妇产后出血的风险因素与关系.方法对2018年1月至2019年7月在温州医科大学附属第二医院产科按照新产程管理模式经阴道分娩发生产后出血的产妇进行回顾性分析.产后出血量≥500mL的151例产妇为观察组,同时随机选取产后出血量<500mL的302例产妇为对照组.比较两组产妇的临床资料,并用多因素Logistic回归分析产后出血的危险因素.结果第二产程时长≥3小时,引产及产前BMI≥30kg/m^(2)是产后出血的危险因素;而家庭陪伴分娩和产次≥1是产后出血的保护因素.结论引起产后出血影响因素较多,应加强第二产程及孕妇体重管理,建立家庭分娩陪伴制度,以降低产后出血风险.