急性亚硝酸盐中毒23例临床分析

亚硝酸盐在自然界广泛存在，我院于2000年7月-2006年12月共收治亚硝酸盐中毒23例，现对该组临床资料进行综合分析。 1 临床资料 1．1一般资料男性12例，女性11例，发病年龄2～71岁，平均24．6岁，≤11岁11例。

8例呼吸道滴虫感染临床特点分析

为提高对呼吸道滴虫感染的认识和诊断水平,对8例呼吸道滴虫感染患者临床特点进行分析。患者均有基础疾病,临床表现呼吸道分泌物明显增多,其他症状不典型,所有患者在病原体检测前均误诊。确诊手段咽拭子涂片阳性5例,纤维支气管镜灌洗液阳性1例;气管切开套管内吸出痰液阳性1例;支气管插管套管内吸出痰液阳性1例。停用抗生素及激素,改用灭滴灵治愈。对于有易患因素者,基础病治疗效果不好时,应注意继发呼吸道滴虫感染可能,及早行生理盐水涂片镜检滴虫。一旦确诊即停用易引起菌群失调的药物,改用灭滴灵治疗效果良好。

老年人恶性胸腔积液14例误诊分析

老年人胸腔积液是内科常见病之一，由于与其基础病并存，临床表现缺乏特异性，病因诊断较困难，易于误诊而延误病情。现将我院１９９３年以来１４例恶性胸腔积液误诊病例报道如下。１临床表现１．１一般资料本组男１０例，女４例；年龄６１～８８岁，平均６７．２岁。６例...

解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

急性有机磷农药中毒（ＡＯＩＰ）病人１６１例，根据入院时病情分三组：Ａ）经典大剂量阿托品组（ＨＤＡＴ）；Ｂ）解磷注射液（简称解磷针）组；Ｃ）解磷加小剂量阿托品组．抢救成功率：轻度三组均为１００％；中度三组分别为９５．５％、９５％、１００％，Ｐ＞０．０５，但ＡＢ二组各死亡１例，原因分别为阿托品过量与不足；重度三组分别为７８．２％、６０．８％、９１．７％．三组比较Ｐ＜０．０５，说明解磷针可单独应用于轻度病人，中重病人应与阿托品合用．解磷针只能减少阿托品用量及延长注药间隔时间，不能完全取代阿托品，它有中枢抗胆碱作用，可预防或减少阿托品中毒致呼吸衰竭及减量过程中反跳与依赖发生．

ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析

[目的]分析ICU病原菌与非ICU菌株耐药性,为临床合理治疗感染提供科学依据。[方法]对本院2004年1月～2005年12月ICU前5种主要感染病原菌和同期非ICU相同菌株,采用美国Dade Behring Microscan Walka-way40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定MIC值。χ统计分析。[结果]ICU前5种感染病原菌2依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,其中G-杆菌4种占87.5%,G+球菌4种占12.5%。ICU菌株主要来源于痰标本,而非ICU菌株多数从痰、尿、脓中分离而得。5种ICU菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非ICU菌株,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌几乎是非ICU的2倍,G-杆菌对第3代头孢菌素的耐药率均明显高于非ICU;但金黄色葡萄球菌ICU株与非ICU株对万古霉素的耐药率均为0,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌ICU株与非ICU株对亚胺培南的耐药率无差别(P﹥0.05),均低于15%,尚处于低水平。[结论]多数ICU主要感染病原菌的耐药率明显高于非ICU菌株,临床治疗感染应区别对待,加强各区域细菌耐药性监测,为合理使用抗菌药物提供依据,减少耐药菌的产生。

夜间计划镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者撤机的影响

目的研究夜间计戈U镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者撤机的影响。方法选取2012-10-2015-02收治我院后意识已经转清楚的AECOPD机械通气患者101例。随机分为研究组（58例）和对照组（43例），两组均给予包括抗感染、糖皮质激素、平喘化痰等常规治疗，研究组日间给予强化心理护理实施方案，夜间21：oo至次日7：00给予力月西或丙泊酚镇静治疗；对照组采用上述药物持续镇静治疗，每日上午执行唤醒计划1-2h。两组镇静治疗一直持续至患者最终脱机拔管。观察两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、肺不张发生率、机械通气时间及住ICU时间。结果两组VAP发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组肺不张发生率比对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05），研究组机械通气时间、住ICU时间均比对照组短，差异有统计学意义（P〈0．05）O结论夜间计划镇静方案可以降低肺不张发生率，明显缩短AECOPD机械通气患者机械通气时间及入住ICU时间，有一定的临床应用价值。

氢氟酸群体中毒救治

2006—10—09，我市某化工厂车间发生一起氢氟酸爆炸事件，爆炸现场接触氢氟酸的患者18例，爆炸后氢氟酸气体随空气流动导致周围村庄村民接触后出现不良反应210例，现将这起氢氟酸中毒抢救治疗经过做一总结，报道如下。

纤支镜下高频给氧加抽吸冲洗治疗急性肺不张

目的：及时清除痰液、血块、吸入物，解除气道堵塞，使肺复张。方法：对１２例急性肺不张病人，在血压、心电、血氧饱和度监测下利用纤支镜下高频喷射给氧配合支气管内冲洗抽吸。结果：治疗后１２～２４小时上查胸片，８例完全复张，３例症状改善仍有节段性肺不张，５天后复查２例复张，１例第二次治疗后复张。１例两下肺不张者２次冲洗后复张。结沦：纤支镜下高频喷射给氧配合冲洗吸痰治疗急性肺不张起到立竿见影的作用。

老年人恶性胸腔积液14例误诊分析

老年人恶性胸腔积液１４例误诊分析倪笑媚浙江省永康市第一人民医院（３２１３００）老年人胸腔积液是内科领域常见病之一，老年人常有基础病并存，临床表现复杂多样，如不作综合分析，极易误诊，现将我科１４例恶性胸液误诊为良性病例报告如下。１临床资料一般情况：男１...

补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期心功能不全的疗效观察

目的:观察补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者的心功能变化。方法:选择本院ICU的AECOPD患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用补肺汤、六君子汤,观察2组治疗前后临床症状、体征及血气分析、氧合指数、BNP、CVP的变化。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05);且观察组效果均优于对照组(P<0.05)。结论:补肺汤加六君子汤可以明显改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者的心功能。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭48例临床分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是导致患者死亡的主要原因,住院的AECOPD患者病死率高达11%,入住ICU的病死率为11%～20%[1,2]。COPD病情反复,往往因感染等因素而急性加重,并发呼吸衰竭、肺性脑病等,不及时救治,常危及生命。

重症监护病房细菌分布及耐药性分析

目的分析永康市第一人民医院重症监护病房(ICU)感染细菌的分布及其耐药性,指导合理使用抗菌药物。方法对该院2004年1月至2005年12月感染部位标本中分离的主要细菌,采用美国Dade Behring Microscan Walkaway40全自动细菌鉴定,及其药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定MIC值。Microsoft Excel统计和χ2检验。结果ICU主要细菌分别是G-杆菌,前6位依次为鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌。G+球菌前4位依次为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。6种G-杆菌除嗜麦芽黄单胞菌天然耐亚胺硫霉素外,鲍曼/溶血不动杆菌对包括亚胺硫霉素在内的抗菌药物耐药率均超过50%,其它4种细菌对亚胺硫霉素的耐药率均较低。此外,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性相仿,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁和阿米卡星耐药率尚低,耐药率为8.3%-25.5%;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率尚低,耐药率为10.5%-25.0%;阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率尚低36.4%;嗜麦芽黄单胞菌对SMZco的耐药率最低为14.3%。4种G+球菌对万古霉素最敏感,金黄色葡萄球菌未检到耐万古霉素菌株。表皮葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3.7%-5.3%,其次除屎肠球菌外,其它3种G+球菌对利福平的耐药率也还较低,为5.3%-9.5%。屎肠球菌对四环素的耐药率尚低为33.3%。不同的细菌耐药率不同,与其耐药机制有关。结论多重高耐药性是ICU感染菌的重要特征,加强ICU感染菌监测,对预防和控制ICU的医院感染有重要现实意义。

补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者疗效观察

目的:观察补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者的疗效。方法:选择本院ICU慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者40例,随机分为治疗组和对照组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用补肺汤和六君子汤。观察两组患者治疗前后相关指标变化及机械通气时间、病死率。结果:治疗组机械通气时间短于对照组、病死率低于对照组(P均<0.05),相关实验室指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:补肺汤与六君子汤联用治疗AECOPD效果显著,可显著改善各项实验室指标,缩短机械通气时间、降低病死率。

勒米诺菌属致感染8例诊治分析

目的:探讨勒米诺菌属感染的临床意义及对抗菌药物的敏感性(药敏)。方法:回顾性分析本院在2005年12月至2007年11月间培养出8株勒米诺菌属的药敏结果及所属患者临床资料,菌株鉴定和药物敏感试验采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定最低抑菌浓度(MIC)值。结果:8例勒米诺菌属感染者,男7例,女1例,年龄32～80岁。肺部感染3例,伤口感染2例、皮肤软组织感染1例,尿路感染1例,血液感染1例;2例肺部感染、1例尿路感染和1例血液感染均有导管留置。ICU6例,呼吸内科1例,骨科1例;7例为医院内感染,1例社区感染。社区感染株对第一代、二代头孢菌素耐药,对其它受试药物均敏感,医院感染株属对亚胺培南个别敏感,对头孢他啶和阿米卡星中介敏感率高,对其它受试药物全部耐药。结论:勒米诺菌属为医院内感染少见病原菌,耐药性强,可导致多种感染类型,与各类插管及广谱抗菌药物使用关系密切,应引起临床重视。

小剂量倍他乐克治疗扩张型心肌病临床观察

目的 :观察小剂量倍他乐克治疗扩张性心肌病 (DCM)的疗效。方法 :在常规抗心衰治疗的基础上 ,加用小剂量倍他乐克 6 .2 5mg/ d,逐步增加到治疗剂量 2 5～ 50 mg/ d,随访观察 6个月 ,治疗前后应用彩色超声多普勒测定左室舒张末及收缩末内径、左室收缩功能 ,同时测量血压、心率、心胸比率。结果 :小剂量倍他乐克使扩张性心肌病患者的心率由治疗前 92 .5± 8.1次 /分降至 71.2± 7.2次 /分 (P<0 .0 1) ;心功能改善 ,左室射血分数由治疗前 33.7± 11.2 %提高至 4 1.9± 9.8% (P<0 .0 1) ;左室舒张末内径(LVEDd)由治疗前 6 7.5± 5.8mm缩小至 58.3± 4 .9mm(P<0 .0 1) ,左室收缩末内径 (LVEDs)由 4 9.3± 5.2降至 4 0 .2± 5.4 (P<0 .0 1)。结论 :长期应用小剂量倍他乐克可改善扩张性心肌病患者的心功能 。