剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊治探讨

目的通过对本院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和最佳治疗方法,减少子宫切除率。方法回顾分析近3年来4例在本院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果3例首诊误诊,导致3例均在人流术时阴道大出血,2例子宫破裂失血性休克,急诊行子宫切开取妊娠物疤痕切除修补术,1例子宫全切术,1例早期诊断、未清宫、药物治疗成功。结论子宫疤痕妊娠误诊率高,对有剖宫产史的患者,人流前应仔细B超检查,作出早期诊断,争取保守治疗,减少手术创伤。对急性出血失血性休克的患者,子宫峡部切开清除妊娠物加疤痕切除修补是迅速止血,保全子宫的好方法。

剖宫产术后盆腔血肿的中西医结合治疗探讨

目的探讨剖宫产术后盆腔血肿的诊断、治疗及预防措施。方法对本院1996年7月—2006年7月3252例剖宫产术后发生盆腔血肿的16例患者资料进行回顾性分析。结果剖宫产术后盆腔血肿的发生率为0.33%,均通过B超检查确诊,采用中西医结合方法治疗,6例联合B超介入治疗,均治愈,B超复查,1个月内恢复正常。结论合理选择手术适应证和手术时机,提高剖宫产操作技术,可减少血肿的发生。一旦发生及早B超检查确诊,采用中西医结合保守治疗。血肿较大时,联合B超介入治疗,效果满意。

妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤的临床探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的原因、诊断、处理和预防方法。方法对我院1996年5月—2006年5月的1 464例腹腔镜手术中10例泌尿系统损伤患者资料进行回顾性分析。结果1 464例腹腔镜手术发生输尿管损伤6例(0.41%),发生膀胱损伤4例(0.27%);1例发生在阴式辅助腹腔镜子宫全切术,9例发生在腹腔镜全子宫切除术。4例膀胱损伤均在术中腹腔镜下修补,输尿管损伤2例行开腹膀胱输尿管再植,4例行膀胱镜下置管术。预后均良好。结论腹腔镜妇科手术容易发生泌尿管损伤,与盆腔粘连程度及手术类型有关。提高医生的内镜手术技能和手术技巧,合理选择手术类型,可减少并发症的发生,一旦发生及时诊断及微创处理,减少对患者的损害。

妇科肿瘤病人的心理历程与调适

对患妇科恶性肿瘤的病人，传统的做法是：为避免病人的不良心理反应，对其进行保密性治疗。这给医师及患者家属成员带来了很大的心理压力，患者本人也失去了本应有的选择生活方式的权力。同时，由于没有患者的很好配合，给治疗带来了一定的困难，往往使一些有不良反应的治...

NS-398对宫颈癌Hela细胞顺铂敏感性的影响

目的 研究环氧合酶-2（COX-2）特异性抑制剂NS-398对宫颈癌Hela细胞顺铂敏感性的影响.方法 用含NS-398和顺铂的细胞培养液作用于Hela细胞,应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测作用后的Hela细胞对顺铂敏感性的变化;采用流式细胞仪分别检测经过NS-398和顺铂作用的细胞与顺铂联合单独作用的细胞的COX-2蛋白表达情况.结果 NS-398和顺铂联合作用后的Hela细胞COX-2表达量较顺铂单独作用后的减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;在转染48h后,Hela细胞对顺铂的半数抑制量（IC50值）从（10.475±1.713）μg/ml提高到（0.194±0.021）μg/ml,Hela细胞对顺铂的敏感性增加了53.88倍.结论 NS-398能增加宫颈癌Hela细胞对顺铂的敏感性.

宫颈癌术前介入辅助化疗18例

探讨表阿霉素、顺铂、环磷酰胺在宫颈癌手术前介入化疗的方法及疗效观察。方法 :对 18例 (2 2例次 )宫颈癌 (Ⅱa期 4例 ,Ⅱb期 14例 )术前行介入化疗 ,14例行单侧动脉栓塞 ,4例行双侧动脉栓塞 ,化疗 14d后行宫颈癌根治术 ,进行疗效、毒副作用的观察和评定。结果 :术前介入治疗症状减轻率 10 0 % ,近期有效率 10 0 %。术后见各断端均无癌变 ,肿块范围缩小 ,淋巴结转移 1例 ,低于估计值。随访 14例均健在 ,2例局部复发行放疗 ,生存期 3～ 32个月。结论 :宫颈癌术前用顺铂、表阿霉素、环磷酰胺介入加栓塞辅助化疗近期疗效好、毒副作用低且增加手术的机会 ,是宫颈癌辅助化疗的理想药物和方法。

妇产科临床实习中的伦理学问题及对策

随着医学教育改革的不断深入,医疗环境的改变,妇产科临床教学中如何提高临床实习质量倍受关注。本文从临床角度提出目前妇产科临床实习所面临的问题,并提出加强带教老师与实习学生的伦理学培训,重视患者的隐私权和知情同意权,提高实习生的自身素质和学习兴趣,充分利用电子化教学等对策。

幼少女阴道出血性疾病89例

目的探讨幼少女阴道出血性疾病的原因。方法回顾分析89例以异常阴道流血为主要临床表现的幼少女患者的临床资料。结果因内分泌失调导致出血的患者46例(占51.7%),青春期功血42例,假性性早熟3例,真性性早熟1例。结论全社会要关心女孩的生殖健康;同时也要合理营养,预防性早熟发生。

点阵式二氧化碳激光与仿生物电治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效比较

目的比较点阵式二氧化碳激光与仿生物电治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效。方法选取杭州市妇产科医院2017年8月至2018年7月收治的外阴上皮非瘤样病变患者46例,按随机数字表法分为两组,每组23例,分别给予点阵式二氧化碳激光(激光组,每次治疗间隔1个月,共治疗3次)和仿生物电治疗(电疗组,每次治疗间隔1 d,共治疗16次)。总疗程结束后3个月评估患者临床疗效、满意度,观察患者有无皮肤感染、破溃等不良反应,同时评估6个月复发情况。结果激光组总有效率、总体满意率分别为100.0%、91.3%,明显高于电疗组的69.6%、56.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后均无皮肤感染、破溃、出血等,其中激光组治疗后出现局部组织水肿、灼热感,均可自行消退。激光组、电疗组6个月复发率分别为8.7%、13.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与仿生物电治疗比较,点阵式二氧化碳激光治疗外阴上皮非瘤样病变安全有效,且患者满意度更高,值得在临床推广。

盆底功能障碍性疾病的手术治疗

盆底功能障碍性疾病的治疗需要综合的方法、个体化的方案。也就是说,是否有生育要求、性生活的要求、本身职业的需求、本人的身体状况等的不同需要选择不同的治疗方案和手术方法。最常见的手术有几类：子宫脱垂、阴道脱垂的手术,会阴的修复手术,尿失禁的手术。随着生活水平的提高,对性生活的质量要求被提出,阴道的整形手术的需求也在增加。

放置依托孕烯植入剂缓解子宫内膜异位症和子宫腺肌病临床症状的疗效观察

目的:探讨依托孕烯植入剂用于子宫内膜异位症(EM)和子宫腺肌病(AM)缓解痛经等临床症状的疗效。方法:以2016年5月-2017年10月放置依托孕烯植入剂避孕的EM患者44例和AM患者56例为研究对象,观察放置前及放置后1,6,12,24个月的痛经、月经量改变等情况。结果:放置依托孕烯植入剂后,患者痛经VAS评分由放置前的(6.4±2.4)分;降至放置后6,12,24个月的(0.6±0.4)、(0.4±0.9)、(0.2±0.7)分;放置6,12,24个月闭经/月经稀发的发生率分别为54.7%,57.5%,58.1%,与放置前相比较有差异(P<0,05);副作用主要表现为点滴出血(24%)、闭经/月经稀发(58.1%)、体重增加(19.0%)、痤疮(13.0%)等。结论:依托孕烯植入剂适用于痛经和(或)月经过多的EM和AM患者。出血模式改变,包括闭经/月经稀发、不规则和(或)点滴出血是最主要的副反应,也是停止使用的最主要原因。

HPV感染现状及重组人干扰素α-2b治疗的效果分析

目的分析不同年龄段女性高危型HPV感染情况,探讨重组人干扰素α-2b凝胶治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法以2018年1~12月在我院行高危型HPV-DNA检测的女性为研究对象,对比不同年龄段HPV感染情况;其中选取病理结果为炎症的100例患者分为治疗组与对照组,每组各50例,治疗组行干扰素凝胶治疗,对照组未行治疗,对比两组HPV的转阴率及下降率。结果高危型HPV总体感染率为20.16%,21岁以前HPV感染率为46.88%,明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)III的HPV阳性率为100.00%,CINII和CINI阳性率分别为95.45%、94.95%;治疗组较对照组的HPV转阴率提高17.60%,差异无统计学意义(P=0.085),治疗组较对照组的HPV下降率提高48.10%,差异有统计学意义(P=0.001)。结论高危型HPV感染年轻化趋势明显,特别年龄小于21岁有症状者应及早监测,重组人干扰素α-2b凝胶治疗对于宫颈HPV感染有一定治疗作用。

人端粒酶逆转录酶启动子DNA甲基化在卵巢良恶性肿瘤组织中的表达差异

目的探讨卵巢良、恶性肿瘤组织中人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子DNA甲基化的表达差异。方法收集15例卵巢恶性肿瘤患者术中新鲜肿瘤组织标本,设为实验组;另取15例卵巢良性肿瘤患者术中新鲜肿瘤组织标本,设为对照组;培养Hela细胞3组,作为实验阳性结果对照组。所有实验组织及细胞标本均提取DNA,进行甲基化特异性聚合酶链式反应,以Hela细胞甲基化结果作为阳性对照组,比较3组hTERT启动子DNA甲基化阳性率。结果实验组甲基化阳性率为73.3%(11/15),对照组甲基化阳性率为26.7%(4/15),阳性对照组甲基化阳性率为100.0%(3/3)。实验组甲基化阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。结论与卵巢良性肿瘤组织比较,卵巢恶性肿瘤组织hTERT启动子DNA甲基化率明显增高。

二氧化碳激光边缘弧线切除法在小阴唇整形术中的应用

目的探讨二氧化碳激光边缘弧线切除法在小阴唇整形术中的应用效果及安全性。方法选取杭州市妇产科医院2019年10月至2020年10月收治的164例小阴唇肥大患者(肥大小阴唇192个)为研究对象,其中接受二氧化碳激光边缘弧线切除法手术82例(肥大小阴唇97个),为观察组;接受传统边缘弧线切除法手术82例(肥大小阴唇95个),为对照组。观察并比较两组患者单侧手术时间、术中出血量、术后视觉模拟量表(VAS)评分、血肿发生率、切口愈合良好率及满意度。结果与对照组比较,观察组患者单侧手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后1、2、3 d VAS评分及血肿发生率均明显降低,术后满意度明显提升,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者切口愈合良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二氧化碳激光边缘弧线切除法用于小阴唇整形术安全有效,患者术后恢复快,满意度高,值得在临床推广应用。

应用LMWH预防性抗凝致术后出血与妇科手术方式的相关性

目的探讨妇科术后应用低分子肝素(LMWH)进行预防性抗血栓形成引起术后出血与不同手术方式的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月行妇科手术的600例患者临床资料<结果出血百分率:A1组15%、A2组4%、B1组7%、B2组2%、C1组5%、C2组4%o实验组比较,A1组较Bl、C1组明显增高(P<0.05),El、Cl组比较及A2、B2、C2组间比较无明显差异(P>0.05)。比较高血压、糖尿病及HES-BLED评分工3者百分数,A1组高于B1、C1组(P<0.05),A2组高于B2、C2组(P<0.05);Al、A2之间,B1、C1之间及B2、C2之间进行组间比较差异无显著性(P>0.05)。比较患者年龄、平均动脉压、肌肝清除率,A1、B1、C1三组之间及A2、B2、C2三组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。6组之间国际标准化比值差异无显著性(P>0.05)。结论应用LMWH致术后出血与妇科手术方式有相关性,应用LMWH后,经阴道双侧舐棘韧带固定加阴道前后壁修补术较腹腔镜卵巢囊肿剥除术和子宫肌瘤剔除术后出血的百分率明显增高。

三种手术方式与术后残留卵巢综合征分析

目的探讨采用不同手术方式行子宫全切或次全切而保留一侧或双侧卵巢，术后残留卵巢综合征（ROS）的发生率、发病原因及诊断治疗方法。方法病例选自2002年2月-2006年2月，在我院因良性疾病行子宫全切或次全切，开腹手术531例，腹腔镜手术445例，经阴手术116例，其中发生ROS各为23、9、0例，均有明显症状，经超声证实，一旦确诊选用避孕药等治疗，门诊随访。结果开腹、腹腔镜、阴式手术ROS的发生率分别为4．3％、2．0％、0。腹腔镜手本与开腹手术比较差异有统计学意义（P〈0．05），阴式手术缺乏可比性。32例ROS中，18例药物治疗，6例B超穿刺，8例再次手术治疗。结论全子宫或次全子宫切除术保留一侧或双侧卵巢时可发生ROS，而腹腔镜手术可减少ROS发生率，阴式手术可能减少ROS的发生，一旦确诊先用抑制卵巢的药物治疗，无效时可选用B超穿刺和手术治疗，再次手术以腹腔镜首选。

妇科手术输尿管损伤的特点及处理

目的探讨妇科开腹手术和腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析1464例腹腔镜手术、5410例开腹手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果1464例腹腔镜手术发生输尿管损伤6例(0.41%),5410例开腹手术发生输尿管损伤5例(0.09%),开腹手术输尿管损伤均为恶性肿瘤手术,发生在腹腔镜手术1例为阴式辅助腹腔镜子宫全切,5例为全腹腔镜子宫全切术。术中发现损伤4例,其中2例行膀胱镜下输尿管置管,2例开腹行输尿管吻合加置管。术后发现损伤7例,其中4例行腹腔镜下输尿管置管,3例行开腹膀胱输尿管再植或吻合术。所有患者预后良好。结论输尿管损伤是妇科手术中少见而严重的并发症,多发生于恶性肿瘤的手术和腹腔镜的子宫切除术时,若术中出现腹腔渗液,术后不明原因发热、阴道流液时,应考虑输尿管损伤的可能,应及时明确诊断及早处理。

剖宫产率与胎儿宫内窘迫

由于围产期监护技术的普及和社会各种因素的影响,以及产科医师的安全心理,我国近年来剖宫产率不断上升,越来越引起产科同道们的关注,1990年就曾有报道剖宫产率高达50％,近年来还有更高的报道。如何在保证母儿安全的前提下降低剖宫产率成为目前产科讨论的焦点,本文就我院1996年216例剖宫产产例进行分析,就胎儿宫内窘迫的诊断和处理对剖宫产率的影响进行讨论。 1 临床资料 1.1 发生率:1996年我院共有足月妊娠(孕周≥37周,新生儿体重>2500g)剖宫产产例216例,

对商品流通企业利息费用核算问题的认识

目前,企业资金普遍紧张,利息支出已成为很多企业沉重的负担,大家都在多方寻求解决办法。但在审计工作中,笔者发现不少商品流通企业在利息费用的核算上还存在一些问题,影响了会计资料的真实性,不利于企业利息费用的控制。本文就此问题谈谈自己的看法。1.许多企业对'财务费用一利息费用'的核算,采用了管理费用或其他费用的核算办法,即发生时由公司统一核算归集。