保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较

目的观察并评价保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法选择95例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(n=47)给予手法复位+石膏固定;观察组(n=48)给予手术复位+石膏固定。比较两组患者的治疗情况以及X线检查结果和Mazur评分。结果对照组的复位固定时间、住院时间、关节功能恢复时间均优于观察组(P<0.05),两组患者的骨痂生长评分、骨折临床愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);依照Lauge-Hansen分型系统,两组患者Ⅱ型骨折的Mazur评分差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅲ型、Ⅳ型骨折的Mazur评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,无论是保守疗法还是手术治疗,其远期疗效无显著差异;但对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折,手术治疗的效果更佳。

当代大学生价值观的调查与研究

笔者认为,大学生在各个方面的价值取向受其所处的社会环境的客观影响,高校应加强对大学生进行邓小平理论和江泽民同志提出的“三个代表”的教育,帮助他们树立正确的人生观和价值观。

小切口肌间隙入路与传统后正中入路行腰椎融合术的临床疗效对比

传统后正中入路行腰椎融合术作为脊柱外科手术常用方法之一,易引发患者的腰椎术后综合征(FBSS),通常表现为腰骶椎慢性疼痛、腰背肌无力等[1]。而小切口肌间隙入路则一定程度避免了FBSS的发生。本研究则主要进行小切口肌间隙入路与传统后正中入路在腰椎融合术中的疗效对比。

高校在职研究生班管理模式初探

对在职研究生班存在的历史背景、办班形式及特点进行了分析 。

股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血初步分析

目的探讨股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的特点和影响因素。方法回顾性研究2008年1月至2010年12月我科行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者68例,其中男35例,女33例;年龄34～92岁,平均年龄(76.4±3.4)岁。动力髋螺钉内固定(dynamic hip screw,DHS)32例,根据Evans-Jensen分型,Ⅰb型20例,Ⅱa型12;防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定患者36例,其中Ⅱb型16例,Ⅲ型20例。肥胖组38例(BMI大于30),非肥胖组(BMI小于等于30)30例。高龄组(年龄大于等于80岁)32例,非高龄组(年龄小于80岁)36例。所有病例均为初次单侧新鲜股骨粗隆间骨折患者,术后24h补液总量不超过2000mL即可维持正常血压。通过Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算患者的失血总量,减去显性失血量即为隐性失血量。结果所有患者平均失血总量为871mL,其中平均显性失血量149mL,平均隐性失血量722mL,显性失血和隐性失血占失血总量的比例分别为17.1%和82.9%,隐性失血量远多于显性失血量。DHS组与PFNA组间、男女组间和肥胖组与非肥胖组间的术后失血无显著性差异,高龄组术后失血总量和隐性失血量大于非高龄组。结论隐性失血是股骨粗隆间骨折手术围手术期失血的主要原因,应予以关注并及时补充血容量,手术方式、性别和肥胖不是隐性失血的危险因素,高龄是隐性失血的危险因素,应特别重视高龄患者的隐性失血,注意及时补充血容量,帮助患者安全度过围手术期。

唑来膦酸联合外科手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及对骨代谢活力的影响

目的探讨唑来膦酸联合外科手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的疗效及对骨代谢活力的影响。方法 2015年1月至2018年1月间在上海浦东新区浦南医院接受手术治疗的OVCFs患者98例,回顾术后治疗方案并分为:接受唑来膦酸治疗的唑来膦酸组52例、未经特殊处理的对照组46例。对比两组术前、术后1月、术后3月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分值的差异,以及上述时间点骨密度值及血清骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP);骨吸收指标包括抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]含量的差异。结果术后1月、术后3月,两组患者的VAS、ODI分值均较术前下降,骨密度T值较术前增大,血清中骨形成指标ALP、PⅠNP的含量较术前增加而骨吸收指标TRACP、β-CTX的含量较术前降低,且唑来膦酸组上述时间点各个指标水平变化趋势大于对照组(P <0. 05)。结论 OVCFs患者接受外科手术及术后唑来膦酸治疗,可进一步提升治疗效果并增加骨密度、优化骨代谢进程。

浅谈以人为本的高校管理理念

以人为本的高校管理是一个动态的、发展的、科学的体系，随着高校改革以及高校管理实践的不断发展，高校以人为本的管理理念也会日益丰富、不断完善。

关节镜下韧带增强固定与改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳定的效果比较

目的探讨慢性踝关节外侧不稳定病人分别采用改良Brostrom术和关节镜下韧带增强固定术后的治疗效果。方法 2016年1月~2018年8月我院诊断为慢性踝关节外侧不稳定且行手术治疗的病人56例,采用随机数字表法将56例病人分为改良Brostrom术组和关节镜组,每组各28例。改良Brostrom术组病人采用改良Brostrom术治疗,关节镜组病人采用关节镜下利用锚钉和缝合带对韧带进行增强固定治疗。两组病人治疗后均随访1年,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、切口愈合情况及踝关节不稳定发生情况;并在术后6个月及术后1年予以FOAS评分系统、FAAM评分系统、距骨倾斜角和距骨前移距离评估两组病人踝关节功能状态以及踝关节外侧不稳定复发情况。结果关节镜组的手术时间为(50.91.±8.07)分钟、术后下地活动时间为(4.67±1.36)天,改良Brostrom术组的手术时间(56.76±7.93)分钟、术后下地活动时间(6.35±2.04)天,关节镜组出血量(37.05±8.17)ml,改良Brostrom术组(42.43±6.98)ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及术后1年时关节镜组疼痛评分(54.23±5.28)分和(44.63±4.45)分、症状评分分别为(52.53±6.34)分和(47.81±5.22),改良Brostrom术组分别为(66.12±5.29)和(62.19±4.77)分、(62.25±6.23)分和(52.88±4.67)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月及术后1年时生活能力、运动能力、生活质量、日常活动、活动能力、总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。关节镜组术后1年距骨倾斜角为(4.43±1.03)°,距骨前移距离(4.65±1.41)mm,改良Brostrom术组分别为(5.73±1.45)°和(5.68±1.69)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中两组病人切口愈合情况无明显差异。改良Brostrom术组踝关节不稳定发生率(14.28%)高于关节镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性踝关节外侧不稳定的病人,关节镜下韧带增强固定与改良Brostrom术相比,能在减小手术创伤的同时能更好的提高踝关节运动能力,获得更好的踝关节稳定性,病人可尽早下地活动。

三角肌入路与肩峰下入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折近期疗效及对凝血功能的影响

目的探讨三角肌入路与肩峰下入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折近期疗效及对凝血功能的影响。方法 2015年1月—2018年1月笔者医院收治肱骨近端骨折患者80例,根据手术入路的不同将患者分为三角肌入路组和肩峰下入路组各40例。三角肌入路组患者采用三角肌入路锁定钢板内固定治疗,肩峰下入路组患者采用肩峰下入路锁定钢板内固定治疗。比较两组患者近期疗效、并发症及凝血功能指标变化情况。结果肩峰下入路组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术中出血量显著少于三角肌入路组[(65.80±11.51)min vs.(87.41±10.22)min、(7.23±2.10)d vs.(9.71±3.21)d、(68.49±6.60)d vs.(94.39±8.79)d、(89.63±6.92)mL vs.(93.17±7.19)mL,P<0.05]。治疗后两组患者Neer评分均显著高于治疗前,其中肩峰下入路组Neer评分上升幅度显著高于三角肌入路组[(93.17±7.94)分vs.(77.56±10.51)分],P<0.05;治疗后,两组患者国际标准化比值(INR)指标水平均无明显变化(P>0.05),血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)指标水平均较治疗前显著降低(P<0.05);三角肌入路组患者治疗后血浆纤维蛋白原(FIB)指标水平明显高于肩峰下入路组(P<0.05);肩峰下入路组患者术后并发症总发生率为2.50%,显著低于三角肌入路组(15.00%,χ~2=3.914,P=0.048)。结论肩峰下入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折近期疗效显著,可显著改善老年患者肩关节功能及凝血功能指标水平,安全性高,值得临床推广。

行气消痞中药联合枸橼酸莫沙必利治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍疗效及对GAS、MTL、VIP的影响

目的观察行气消痞中药联合枸橼酸莫沙必利治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍疗效及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)的影响。方法将100例胸腰椎骨折后胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组50例给予枸橼酸莫沙必利治疗,观察组50例在此基础上加用行气消痞中药治疗,观察2组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间及治疗前后中医证候积分、胃肠功能障碍评分、GAS、MTL及VIP水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果观察组术后肠鸣音恢复、首次排气及排便时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后中医症候积分、胃肠功能障碍评分及VIP水平均显著降低(P均<0.05),GAS和MTL水平显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行气消痞中药联合枸橼酸莫沙必利治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍可有效加快肠道功能恢复进程,减轻消化道症状,调节GAS、MTL及VIP水平,且安全。

单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折临床研究

骨质疏松所致腰椎压缩性骨折是导致老年患者腰背疼痛的主要原因,也是老年人常见的骨折类型,且随着年龄的不断增加,该病的发病率也逐渐上升[1]。以往临床上对该病的治疗多采用保守治疗,但病程长、并发症多,临床效果并不显著[2]。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是治疗椎体压缩性骨折常用的一种微创技术,其疗效显著,我们对腰椎压缩性骨折患者采用单侧椎弓根旁入路PVP治疗,来探讨其临床治疗效果。

PVP手术在陈旧不愈合骨质疏松性椎体压缩骨折与新鲜骨折的疗效与安全性分析

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF）是老年人群较为常见的脊柱创伤,经皮椎体成形术（percutaneous vertebro plasty,PVP）具有可靠的疗效,可迅速缓解疼痛,早期下床活动,避免伤后长期卧床带来的相关并发症。

合肥城区变电站声环境分析与对策

随着城市的发展和人民生活水平的提高,城区内部的用电负荷越来越大,原来通过郊区变电站向主城区供电的方案已不能适应当前及未来的需求。根据合肥电网建设规划,近年将有多座变电站需要建设在城区内,这种大型变压器深入市区的供电方式,有效地解决了城区内供电能力不足的矛盾,但同时也带来了变压器噪音与环境保护的相关问题。为此,合肥供电公司积极开展变电站声环境监测与分析,并结合国内外经验,提出了可行性解决方案。

中职美术教学中游戏教学法的运用

在全面深化新课程改革的今天,游戏教学法在中职美术教学中的作用和意义愈发重要,其已经成为创新美术教学手段的必由之路。实践表明,在中职美术教学中,适度地运用游戏教学法,有助于提升学生的学习兴趣,推动教育教学理念全面更新,进而提高中职美术教学的质量和效果。该文结合中职美术教学的现状,系统阐述游戏教学法在其中的作用和运用方略。

如何培养中职美术学生的创新能力

中职教育是我国社会主义教育系统的重要组成部分。美术教学是中职教育阶段的重要基础课程,在提高广大学生审美能力的过程中,中职美术学生的创新能力培养也被提上了议事日程。文章结合中职美术教学现况,系统探究了培养中职美术学生创新能力的对策,以便为深化中职美术教学的创新提供有益的参考。

靶点穿刺经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的临床分析

目的探讨靶点穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell病的临床疗效。方法纳入2015年3月-2017年3月于本院治疗的45例Kümmell病患者,均采用靶点穿刺PKP术治疗,随访时间均超过2年,观察其手术疗效。结果45例患者均成功手术,注入骨水泥(4.34±0.54)mL,手术耗时(42.49±5.29)min,住院(5.05±0.55)d,透视次数(12.51±4.21)次;术后7 d、术后1个月、末次随访的VAS评分、Cobb角均显著低于术前,椎体高度显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访Cobb角高于术后7 d与术后1个月,椎体高度低于术后7 d与术后1个月,但差异无统计学意义(P>0.05);术后发生骨水泥渗漏6例,2例慢性腰背痛,无继发神经损伤、深部感染等并发症。结论靶点穿刺PKP术治疗Kümmell病能有效改善疼痛症状,恢复椎体高度,精确的靶点穿刺有助于减少透视次数,降低骨水泥渗漏。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的并发症分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效及术后发生螺旋刀片相关并发症的原因.方法 回顾性分析2006年12月至2008年10月应用PFNA内固定治疗的80例股骨转子间骨折患者资料,男35例,女45例;年龄33～93岁（平均77.6岁）.骨折按改良Evan分型：ⅠA型2例,ⅠB型9例;ⅡA型12例,ⅡB型15例;Ⅲ型42例.受伤至手术时间为3 d～2周,平均6.7 d.采用髋关节Sanders评分评价术后疗效,分析术后发生螺旋刀片并发症的原因. 结果 58例患者术后获12～29个月（平均14.6个月）随访.术后功能采用髋关节Sanders评分评定：优16例,良31例,差6例,失败5例,优良率为81.0%.骨折愈合时间为20～24周,平均22.4周.3例出现螺旋刀片相关严重并发症：螺旋刀片切出进入关节腔2例,螺旋刀片退出伴骨不连1例. 结论 PFNA内固定是治疗不稳定股骨转子间骨折的有效方法之一,骨折复位不佳、螺旋刀片位置欠佳及国产PFNA设计欠缺是发生螺旋刀片并发症的主要原因.

个体化与分级治疗高能量创伤性Pilon骨折

[目的]根据软组织损伤分级制定高能量创伤性Pilon骨折的个体化治疗方案,探讨其临床疗效。[方法] 2005年1月～2008年9月手术治疗Pilon骨折29例;男22例,女7例;年龄23～63岁,平均41.4岁。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型13例。参照Tscherne-Gotzen软组织分度:闭合性骨折22例,软组织0度损伤的8例、1度4例、2度8例、3度2例;开放性骨折7例,软组织1度损伤3例、2度2例、3度2例。根据软组织损伤分级制定个体化治疗方案,分别采用延期切开复位内固定治疗、分阶段治疗及外支架固定治疗。[结果]全部病例均获得随访,随访时间12～56个月,平均28.6个月。按照Mazur等评分系统进行评估:优10例,良13例,可4例,差2例,优良率为79.3%。5例(17.2%)术后出现软组织并发症,包括2例切口感染、1例切口周缘皮肤坏死、1例深部感染、1例外支架钉道感染。[结论]根据软组织损伤分级制定个体化治疗方案,能有效的减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。

骨盆损伤中骶骨骨折微创治疗的初步报告

目的探讨锁定钢板(LCP)微创治疗不稳定性骨盆损伤中DenisⅡ型骶骨骨折的疗效。方法采用后路小切口LCP治疗骨盆损伤中的DenisⅡ型骶骨骨折15例,对疗效、并发症等进行分析。结果随访6～18个月,无血管、神经损伤,术后复查未发现内固定松动、断裂,无骨盆环明显畸形、骨折不愈合、双下肢不等长。术后发生后侧切口表浅感染2例,深部感染1例。结论 LCP微创治疗不稳定性骨盆损伤中DenisⅡ型骶骨骨折方法简单、安全、实用,疗效好。

影响老年髋部骨折术后功能恢复及生活质量的Logistic分析

目的探讨影响老年髋部骨折患者术后功能恢复及生活质量的相关因素。方法回顾分析2014年1月至2016年12月在本院行手术治疗并获得随访的175例老年髋部骨折患者的临床资料,采用髋关节评分量表(Harris)和健康调查简表(SF-36)对患者术后6个月的功能恢复情况及生活质量进行评分,并对可能影响术后功能恢复及生活质量的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 175例患者术后6个月Harris评分为(73.32±7.69)分,优良率为62.29%(109/175),生活质量综合评分为(68.55±6.73)分。单因素分析结果显示老年髋部骨折患者术后功能恢复与年龄、基础疾病、骨折部位、骨折类型、手术时机、手术方式、术后并发症、康复治疗有关(P <0.05),生活质量评分与年龄、家庭人均年收入、基础疾病、手术时机、心理状况、康复治疗、术后并发症有关(P <0.05);多因素Logistic分析显示影响患者功能恢复的独立因素有年龄、基础疾病、手术时机、手术类型、术后并发症、康复治疗,影响患者生活质量的独立因素有年龄、家庭人均年收入、基础疾病、心理状况、术后并发症。结论影响老年髋部骨折患者术后功能恢复及生活质量的因素较多,在临床治疗中应予以重视,并针对高危因素及时采取相关干预措施。