结构化报告对克罗恩病CT肠造影诊断的影响

目的探讨结构化报告(SR)对克罗恩病(CD)CT肠造影(CTE)诊断的影响。方法回顾性纳入浙江省嘉兴市第二医院2020年3月至2021年10月223例同时接受CTE和内镜检查的疑似或确诊CD患者。根据CTE报告格式将其分SR组(103例)和叙述性报告(NR)组(120例)。以肠镜或胶囊内镜及病理结果为金标准,比较两组CTE报告的灵敏度、特异度、阴性预测值及阳性预测值;比较两组CTE综合评分、克罗恩病活动指数(CDAI)评分,同时分析CTE评分与CDAI评分的相关性;两组中以抽签法各抽取25份报告,统计关键词出现的频次;对7名临床医师进行问卷调查,比较临床医师对两种报告模式的满意度。结果SR组诊断CD的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值高于NR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CDAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);SR组CTE综合评分高于NR组,差异有统计学差异(P<0.05)。SR及NR中CTE综合评分与CDAI评分呈正相关(r=0.884、0.651,P<0.05)。SR中出现频率最高的为发病部位、强化模式、平扫密度、增强后强化程度(动脉期)、增强后强化程度(静脉期),其次为肠病增厚及增厚程度;NR中出现频率最高的为发病部位,其次为强化模式。临床医师对SR满意度总评分高于NR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SR能有效提高CTE对CD的诊断效能,减少漏诊及误诊的风险,为临床提供准确高效的评估。

CT三维重建技术诊断运动致膝关节ACL损伤患者的临床意义

目的探讨运动致膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者计算机断层扫描(CT)三维重建技术检查表现及临床意义。方法回顾性分析2020年10月至2022年12月海盐县人民医院收治的运动致膝关节ACL损伤患者70例的临床资料。所有患者于治疗前后均行CT三维重建技术、数字X线摄影(DR)、磁共振成像(MRI)检查,观察分析患者CT、MRI、DR影像学表现,计算并比较CT、MRI两种方式测量患者ACL和膝关节后叉韧带(PCL)前内、后外侧束相关解剖数据;以关节镜手术检查结果为确诊标准,比较不同检查方式的诊断准确率。结果70例患者关节镜检查ACL损伤中完全撕裂19例,部分撕裂36例,未撕裂15例。CT三维重建技术诊断准确率>MRI>DR,差异具有统计学意义(P<0.05);CT三维重建技术与MRI的膝关节交叉韧带相关测量值比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论CT三维重建技术联合MRI可从不同角度对运动致膝关节ACL损伤患者提供更好的诊断效能,尤其CT三维重建技术能够通过重建模型,更加直观准确地判定周围结构,提高影像学检查的准确率。

双源CT双能量扫描在肺部良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨双源CT(DSCT)双能量扫描在鉴别肺部良恶性病变中的价值。方法回顾性选取肺部病变患者83例,其中53例肺癌患者设为观察组,30例肺部良性病变患者为对照组。两组患者均接受胸部DSCT双能量增强扫描,分析比较两组病灶虚拟平扫(VNC)值、延迟25s时的碘增加值(Overlay_(25s))、延迟25s时的碘浓度(碘浓度25s)、延迟60s时的碘增加值(Overlay_(60s))、延迟60s时的碘浓度(碘浓度60s)及Z值(Overlay_(60s)-Overlay_(25s))。结果观察组患者VNC值、Z值均明显高于对照组(均P<0.05),而Overlay_(25s)、碘浓度25s、Overlay_(60s)、碘浓度60s与对照组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 DSCT双能量扫描技术可用于辅助鉴别诊断肺部良恶性病变。

多层螺旋CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在甲状腺结节良恶性鉴别与诊断中的临床应用价值。方法对68例经手术病理确诊的甲状腺结节患者的CT表现及病理结果进行对比分析。结果良恶性甲状腺肿瘤多层螺旋CT表现为:1密度:良性结节中有61.29%表现为不均匀,恶性结节中有60.00%表现为不均匀;2囊变程度:62个良性结节中48个(占77.42%)表现为囊实性、实性,而恶性结节均表现为囊实性、实性;3病变边缘:25个良性结节边缘规则,占40.32%;恶性结节中3个表现为规则,占15.00%;4砂粒样钙化:12个良性结节表现为砂粒样钙化,占19.35%,而恶性结节中50.00%表现为砂粒样钙化;5强化程度:55个良性结节的强化程度等于或高于甲状腺,18个恶性结节的强化程度低于甲状腺。经统计学分析发现恶性结节与良性结节在囊变程度、病变边缘、砂粒样钙化、强化程度等CT表现中存在明显差异,且差异具有统计学意义。良性结节在BF、MTT两个灌注参数方面与恶性结节比较存在显著差异,且差异具有统计学意义;而在BV、PS及TTP等方面比较则无显著差异。多层螺旋CT诊断甲状腺结节的敏感性为86.67%,特异性为90.57%,准确性为89.71%。结论多层螺旋CT对甲状腺结节的诊断可早发现,临床应用中方便快捷。

腹内型韧带样纤维瘤病与胃肠道外间质瘤的CT成像对比分析

目的探讨腹内型韧带样纤维瘤病与胃肠道外间质瘤的CT影像特征差异。方法回顾性分析2008年6月-2017年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经手术病理证实资料完整的腹内型韧带样纤维瘤病患者13例,2016年6月-2018年12月嘉兴市第二医院经手术病理证实资料完整的胃肠道外间质瘤患者8例。患者术前均行全腹部CT平扫及增强扫描。比较两组肿瘤的大小、平扫密度及增强程度,统计两组肿瘤的囊变率、囊变位置、肿瘤生长模式及强化模式。结果两组患者肿瘤大小、平扫密度、强化程度、不均强化率、囊变率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组囊变位置及浸润性生长率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合临床、分析肿瘤的生长方式及囊变位置有助于腹内型韧带样纤维瘤病与胃肠道外间质瘤的鉴别诊断。

淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断

淋巴细胞性垂体炎（lymphocytic hypophysitis,LYH）是一种累及垂体的内分泌疾病,较为少见,易被漏诊或误诊为垂体瘤。LYH早期治疗效果较好,可减少患者失明、垂体功能严重减退而影响生活质量或危及生命。本研究对6例LYH患者的影像学资料进行分析与总结,旨在提高对LYH的认识,减少误诊。

克罗恩病肛瘘与非克罗恩病肛瘘的MRI特征对比分析

目的探讨克罗恩病肛瘘(P-FCD)与非克罗恩病肛瘘(P-FNCD)的MRI影像特征差异。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月浙江大学附属邵逸夫医院,经临床和手术证实且术前盆腔MRI检查资料完整的109例肛瘘患者,按照患者临床是否诊断克罗恩病(CD)将患者分为P-FCD和P-FNCD组。P-FCD组59例,P-FNCD组50例。患者均行盆腔MRI平扫及增强扫描。评估肛瘘的分级(圣詹姆斯大学医院分级)、分型(改进型Parks分型),测量统计分支数、脓肿数、内口数、内口高度,统计直肠炎及肛管炎的发病率,评价VanAssche评分。P-FCD和P-FNCD组患者间的计量资料采用独立样本t检验(正态分布)或非参数检验(偏态分布)比较,计数资料采用交叉表Pearsonχ^2检验比较。结果P-FCD组和P-FNCD组患者分支数、脓肿数、内口数、内口高度、直肠炎阳性率、肛管炎阳性率、VanAssche评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。P-FCD及P-FNCD组患者改进型Parks分型间的差异无统计学意义(P>0.05),圣詹姆斯大学医院分级间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论P-FCD以高位复杂肛瘘为主,与P-FNCD有显著不同。结合临床对肛瘘采用圣詹姆斯大学医院分级和VanAssche评分有助于P-FCD诊断。

腹内型韧带样型纤维瘤病与周围结构关系的CT研究

目的通过分析腹内型韧带样型纤维瘤病(DF)的CT征象,探讨周围结构对腹内型DF的影响。方法将经手术病理证实的15例腹内型DF依其周围结构分为疏松组及致密组,回顾性分析各病灶的CT特征。结果两组15例病灶全部为单发,疏松组9例,致密组6例。疏松组病灶直径均值为(7.18±2.22) cm,直径>5 cm者占比88.9%(8/9)。致密组病灶直径均值约(5.32±2.73) cm,直径>5 cm者占比33.3%(2/6)。疏松组病灶膨胀性生长2例、浸润性生长7例,致密组病灶膨胀性生长5例、浸润性生长1例。疏松组病灶囊变率为22.2%(2/9),致密组病灶囊变率为83.3%(5/6)。疏松组及致密组病灶实性部分平扫基本相等且均低于肌肉密度。增强后两组病灶实质呈持续轻中度强化为主,疏松组病灶轻中度强化占88.9%(8/9),致密组病灶轻中度强化占83.3%(5/6);增强后两组病灶实质均匀强化与不均匀强化比例基本相等,疏松组病灶不均匀强化例数占比55.6%(5/9),致密组病灶不均匀强化例数占比为50%(3/6)。结论腹内型DF的周围结构对病灶的大小、生长方式及出现囊变概率方面有较大影响,对病灶平扫密度及强化程度、强化方式方面基本无影响。