俯卧位单侧双通道内镜髓核摘除术后右眼失明医疗损害鉴定1例

1案例1.1简要案情段某,男,55岁,体质量95 kg,某年3月16日因“反复腰痛1年余,加重伴左下肢麻木疼痛功能障碍2月余”就诊于某医院。入院时双眼视力正常,诊断为L4~L5椎间盘突出症,经保守治疗无效,遂取俯卧位行单侧双通道内镜髓核摘除术,手术时长6 h余,麻醉苏醒后即诉右眼视物不见,经治疗,目前右眼仍无光感。患方认为其系长时间俯卧位的手术姿势所致,而医方则认为其属难以避免的手术并发症,故双方诉诸医疗损害鉴定。

成都市主城区水中尸体多发河流区段硅藻分布

目的研究成都市主城区水中尸体多发河流区段所含硅藻的种属分布。方法采集2014年10月成都市(锦江区、金牛区、青羊区、武侯区、成华区)5条河流区段共39个采水点水样标本,制作硅藻涂片后运用生物显微镜及数码显微采集系统对水样中硅藻种属分布及构成比进行研究。结果成都主城区所检水域共检见硅藻种属21种,各水域硅藻优势种属及构成比存在差异。各河流区段上、中、下游采样点均存在差异藻属。结论初步建立了成都主城区河流区域性硅藻种属图谱及区段性种属分布构成比数据库,对分析评价硅藻检测在案件侦查中推断落水点具有特殊意义。

食管内异物致食管穿孔死亡1例

1案例 1．1简要案情 某男，57岁，某日以“咳嗽、吐痰、胸痛伴咽喉不适1 d”到医院就诊。查体：P 88次/分，BP 16．53/10．40 kPa （124/78 mmHg），T 37．4℃，双肺呼吸音粗，咽喉充血，双侧扁桃体肿大。诊断：重型感冒、支气管炎、急性咽喉扁桃体炎。门诊给予抗感染治疗。2d后，以“头昏、头痛、咽喉疼痛伴全身不适”再次到医院就诊。查体：双肺呼吸音粗，咽喉充血，双侧扁桃体仍肿大。诊断：支气管炎、急性咽喉扁桃体炎。门诊给予抗感染治疗后回家。8h后家属发现其死于家中床上。

S100A9蛋白在胃癌中的表达及其临床病理意义

目的:探讨胃癌(GC)中S100A9的表达及临床病理意义。方法:蛋白质组织学定量鉴定GC和癌旁胃黏膜(GM)组织的差异表达蛋白质;Western-blot验证蛋白S100A9的表达;免疫组织化学检测S100A9蛋白在GC、GM和原发性胃癌转移的淋巴结(LN)的表达;分析S100A9表达与GC临床病理参数的关系。结果:蛋白质组织学筛选的78个差异蛋白中,S100A9表达在GC中较正常GM中明显上调(1∶0.09),Western-blot验证S100A9蛋白在GC表达上调(P<0.01);免疫组织化学显示:70例正常GM中S100A9阳性表达23例(32.86%);118例GC中S100A9阳性表达72例(61.02%);35例LN中S100A9阳性表达29例(82.86%),与正常GM相比,GC和LN中S100A9的表达明显升高(P<0.01);S100A9在LN的GC中上调(P<0.05);S100A9表达与GC的淋巴结转移、分化程度、浸润深度和TNM分期相关(P<0.01或P<0.05),而与患者的年龄和性别无关(P>0.05)。结论:S100A9高表达与GC发生发展、侵袭转移有关,可能是GC的一个促癌因子。

案例教学法（CBL）在留学生法医学英文教学中的实践与思考

在欧美一些国家,法医学课程被列为高等教育医学专业的必修课之一,而法医学是一门沟通法学和医学两大学科的桥梁学科,在医学留学生中开展法医学英文教学具有重要作用。为了提升留学生法医学教学的效果,应用案例教学(case-basedlearing,CBL)教学模式,探讨留学生法医学教育教学改革的可行性。

颈内动脉系钝性损伤法医学鉴定现状

颈内动脉系是大脑的主要血供来源。法医学鉴定实践中,颈内动脉系钝性损伤后常出现血栓、动脉瘤或动静脉瘘等并发症,由此引起迟发性脑梗死、颅内出血死亡的案例并不少见。目前国内对颈内动脉系钝性损伤引起死亡的研究以个案报道为主,本文综合国内外相关的文献及案例报道,对此类损伤引起死亡的法医学特点及检查方法进行总结,发现颈内动脉系钝性损伤与头颈部直接暴力或间接暴力致头颈部超生理范围运动牵拉,以及颅底骨折切割等机制有关,多见于颈部机械性窒息、颈部按摩、车祸、高坠等案例。法医学实践中若遇到此类案例,常规检查未发现梗死或出血原因,应注意检查该动脉,正确分析外伤、疾病和死亡之间的关系。鉴于尸体解剖中完整暴露该动脉的难度较大,必要时可借助血管造影技术进行定位,提高鉴定意见的科学性和可靠性。

骶尾部囊性脊柱裂误诊误治致死亡报告

目的探讨囊性脊柱裂的临床特点、误诊误治原因及防范措施,以期引起临床医生的重视。方法对骶尾部囊性脊柱裂误诊为脓肿致死亡1例的临床及尸检资料进行回顾性分析。结果本例因骶尾部包块曾在当地医院就诊,疑为骶尾部脊膜膨出,建议住院治疗。患儿家长拒绝住院至当地无证行医者处就医,诊断为骶尾部脓肿,并连续3 d予以穿刺抽液,于第4天患儿死亡。死亡后尸体解剖确定其骶尾部囊性肿物系囊性脊柱裂脊髓脊膜膨出,死亡原因为骶尾部囊性脊柱裂脊髓脊膜膨出穿刺致小脑扁桃体疝、化脓性脑膜炎。结论临床医生应警惕背部囊性肿物为囊性脊柱裂的可能,在接诊此类患者时要做到详细询问病史、细致查体并采取安全、有效的检查手段予以明确诊断,同时还要与患者及其家属进行充分沟通、教育,避免或减少因误诊误治或重视不足引起囊性脊柱裂患者死亡。

气管异物及急救方法的法医病理学探讨

目的探讨气管异物及气管异物急救方法的法医病理学特点。方法复习相关文献并结合四川大学华西法医学鉴定中心2000年-2012年间8例典型气管异物窒息死亡案例进行分析探讨。结果气管异物种类以食物多见,多发生于小儿、老年人以及中年醉酒者,海姆立克急救法对于气管异物窒息的抢救是有效的,但不恰当的操作亦会引起胸腹腔内的脏器损伤。结论应提高对气管异物的认识,加强气管异物预防及急救方法的宣传,降低气管异物发生率及病死率。