磁共振成像在我国阿尔茨海默病早期诊断中的研究发展历程

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD),俗称老年性痴呆,是引起痴呆最常见的疾病,也是我国人口老龄化带来的重要问题之一,因其发生率高、预后差给我国社会和家庭带来了沉重负担,因此早期识别和诊断AD具有重要的临床意义。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为一种无创的神经影像学技术,在AD早期阶段的识别和干预中发挥着越来越重要的作用,本文阐述了20世纪90年代至今MRI在我国AD早期诊断研究中的发展历程与突出贡献。

参肽茶多酚改善中老年人记忆功能的临床研究

目的探讨参肽茶多酚对客观认知正常的健康中老年人的记忆功能的干预效果及其潜在机制。方法采用随机、双盲及安慰剂对照的前瞻性试验设计,对首都医科大学宣武医院神经内科自2019年4月至12月通过广告招募的240例客观认知正常的健康中老年人,采用随机数字表法分为试验组(n=120)与对照组(n=120),分别给予参肽茶多酚或安慰剂胶囊口服(持续90 d,2次/d,2粒/次)干预,并于干预前后采集各受试者的神经心理学量表评分及近红外脑成像数据,自干预前基线期数据收集开始至干预后随访期数据收集结束的平均时间控制在6个月内。结果与干预前比较,试验组干预后的听觉词语学习测验(华山版)中的延迟回忆、再认回忆评分及波士顿命名评分、蒙特利尔认知评估量表(基础版)评分均明显增高,汉密尔顿焦虑量表评分、形状连线测验A评分和快速眼动睡眠期行为障碍筛查量表评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组干预后仅听觉词语学习测验(华山版)中的延迟回忆评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组共有23对干预前后脑功能连接差值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),主要涉及额顶控制网络内的功能连接及其与默认网络、体感运动网络、背侧注意网络和视觉网络间的功能连接,以及默认网络与体感运动网络间的功能连接。结论在客观认知正常的健康中老年人中,参肽茶多酚可能通过影响脑区间的功能连接进一步改善其记忆、语言和执行等认知功能及焦虑情绪、睡眠状态。

不同海马亚区在阿尔茨海默病病程中的结构和功能连接变化

目的探讨阿尔茨海默病(AD)病程中不同海马亚区结构和功能连接的变化。方法选择中国认知下降纵向研究队列(SILCODE)中117例受试者,采用神经心理学测试评估受试者的认知功能,通过PET-MRI检测分析受试者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)含量,将受试者分为Aβ阴性的认知功能正常组(68例)、Aβ阳性的认知功能正常组(29例)、Aβ阳性的认知功能障碍组(20例),比较3组受试者神经心理学特征以及海马各亚区体积、结构和功能连接的差异。结果与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较,Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的简明精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表-基础版(MoCA-B)评分、听觉词语学习测验(AVLT)-短期延迟回忆(SR)评分、AVLT-长期延迟回忆(LR)评分、动物词语流畅性测试(AFT)评分、波士顿命名测试(BNT)评分均降低,形状连线测试B(STT-B)评分增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较,Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的左侧和右侧海马CA1、CA2、CA3、齿状回、内嗅皮质及下托区体积均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Aβ阴性的认知功能正常组比较,Aβ阳性的认知功能正常组受试者海马各亚区的结构连接有升高和降低变化,而功能连接几乎均呈现升高趋势。与Aβ阴性的认知功能正常组比较,Aβ阳性的认知功能障碍组受试者海马各亚区的结构连接几乎均呈现升高趋势,而功能连接几乎均降低。结论在AD的不同病程阶段,海马各亚区的体积变化、结构和功能连接的变化模式是不同的。