上海市徐汇区精神分裂症社区康复期患者家属心理及需求分析

目的了解社区康复期精神分裂症患者家属的心理状况及健康知识的需求,为制定有效的减轻精神分裂症的措施提供依据。方法选取上海市徐汇区社区162名康复期精神分裂症患者家属采用症状自评量表(SCL-90)进行心理状况调查,并对患者家属的相关知识需求进行自填式问卷调查。结果患者家属中25.30%有中等程度以上心理问题,19.75%有明显心理问题,9.26%有严重心理问题。与国内常模比较显示,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖与精神病状等因子评分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。男性患者的家属SCL-90各因子评分均高于女性患者的家属(P<0.05或P<0.01)。患者家属希望获取相关知识排名前3位的分别为精神分裂症相关疾病知识(91.36%)、快速有效的治疗方案(83.95%)以及目前对患者的处理(81.48%)。结论应重视康复期精神分裂症家属的心理问题,了解他们的健康知识需求,采取有效的心理干预措施,改善其心理健康状况。

综合干预对社区精神分裂症患者社会功能的影响

目的:探讨综合干预对社区稳定期精神分裂症患者社会功能的影响。方法:采用整群随机抽样方法,将256例精神分裂症患者随机分为干预组133例和对照组123例。干预组在原有药物治疗的基础上进行药物自我管理、症状自我监控、回归社会技能训练和家庭健康教育等综合干预,对照组予单纯药物治疗。分别在干预前、干预3、12个月后进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)评定。结果:干预前两组PANSS、PSP评分差异无统计学意义;干预3个月,干预组PANSS评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);干预12个月,干预组PSP评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:在药物治疗的基础上,综合干预能够有效改善稳定期社区精神分裂症患者的社会功能。

强化门诊干预对社区稳定期精神分裂症患者社会功能的影响

目的:探讨强化门诊干预(IOP)对社区精神分裂症患者社会功能的影响。方法:将96例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,干预组给予药物及IOP干预;对照组只给予药物治疗。在干预前、干预后3、6个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)对两组进行评估。结果:重复测量方差分析结果显示干预前两组PANSS、PSP评分组间差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,干预组PANSS量表阳性症状、阴性症状及一般精神症状评分的时间主效应(F=9.06,F=7.62,F=12.11;P均<0.01),PANSS总分的组间主效应(F=4.22,P<0.05)显著,差异有统计学意义;干预组PSP评分时间主效应和交互效应显著(F=10.90,F=5.90;P均<0.01)。干预前PANSS分值越低,康复效果越好(t=12.86,P<0.01)。结论:IOP干预能够改善稳定期社区精神分裂症患者的社会功能。

负压封闭引流(VSD)治疗四肢开放性损伤的护理体会

目的探索负压封闭引流技术在四肢开放性损伤治疗中的护理要点。方法 2008年01月至2009年01月,对32例应用负压封闭引流技术治疗四肢开放性损伤的患者进行护理观察。结果 32例应用负压封闭引流技术治疗的患者"人工皮"全部成活,无护理并发症发生。结论手术后维持患者适当的体位,保证有效引流及密切的护理观察是护理的关键环节。

急诊监护室危重症患者发生谵妄的相关因素分析

目的分析急诊监护室危重症患者发生谵妄的影响因素,并制订相应处理对策。方法选取医院2019年5月—2021年5月急诊监护室收治的危重症患者354例为研究对象,对所有患者采用ICU意识模糊评估法进行谵妄评估,将其分为谵妄组(n=165)与非谵妄组(n=189),对比两组各项临床资料,并进行单因素分析,对单因素分析中的影响因素进行多因素Logistic回归分析,确定发生谵妄的影响因素,并制订相应处理对策。结果单因素分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、严重水电解质紊乱、休克/低血压、呼吸衰竭、机械通气是急诊监护室危重症患者发生谵妄的相关影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、机械通气、呼吸衰竭是急诊监护室危重症患者发生谵妄的影响因素(P<0.05)。结论急诊监护室危重症患者谵妄发生的影响因素主要为年龄、APACHEⅡ评分、机械通气、呼吸衰竭,临床应尽早预防并采取相应处理措施,从而改善患者预后。

重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患者认知及社会功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对首发精神分裂症患者认知及社会功能的影响。方法:采用多中心、随机双盲对照方法,将150例未使用过抗精神病药治疗的首发精神分裂症患者随机分为研究组(n=75)及对照组(n=75);在口服阿立哌唑单药治疗的基础上,研究组给予左侧前额叶背外侧皮质区(DLPFC)的rTMS真刺激治疗,对照组采用伪刺激治疗;疗程3个月。分别于基线期、治疗1及3个月末对入组者采用成套神经认知功能评估工具(MCCB)评估认知功能,采用世界卫生组织残疾评定量表第2版(WHO-DASⅡ)及功能大体评定量表(GAF)评估社会功能。结果:122例患者完成随访。基线两组MCCB评分比较差异无统计学意义。治疗1及3个月后,研究组MCCB中情绪管理维度评分明显高于对照组(t=2.429,t=2.338;P均<0.05);治疗前后两组间WHO-DAS II、GAF评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗精神病药联合短期rTMS治疗对首发精神分裂症患者的认知功能有部分改善作用;但对社会功能改善作用不明显。

社区康复期精神分裂症患者社会支持与自我效能研究

目的:了解社区康复期精神分裂症患者自我效能、社会支持及其两者之间的关系,探索提高社区精神分裂症患者自我效能和社会支持的方法。方法:采用社会支持评定量表、一般自我效能感量表和个人一般情况调查表,对社区150例康复期精神分裂症患者进行问卷调查。结果:150例精神分裂症患者的自我效能感、社会支持水平偏低,自我效能感总分与社会支持总分、主观支持分、支持的利用度均呈显著正相关(P<0.01)。结论:精神分裂症患者社会支持与自我效能密切相关,增加社会支持能够增强患者的自我效能,自我效能的增强也能够提高患者对社会支持的利用。在社区防治康复工作中,在实施社区干预措施时,应将提高患者的自我效能、社会支持水平为目标,从而为真正回归社会做准备。

标准化分级转运单在危重症患者院内安全转运中的应用

目的探讨标准化分级转运单在急诊监护室危重症患者院内安全转运中的应用效果。方法将2017年1月至12月急诊监护室危重症院内转运患者217例设为对照组,将2018年1月至12月急诊监护室危重症院内转运患者228例设为试验组。对照组采用传统的转运方法及流程进行院内转运;试验组运用标准化分级转运单进行评估,根据评估结果安排对应转运医护人员及物资,确定转运时间。结果试验组患者转运至CT室、手术室、重症医学科以及普通病房的转运时间短于对照组,试验组患者不良事件发生率低于对照组,试验组患者对转运满意度高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论将标准化分级转运单应用于危重患者院内安全转运中,能有效缩短危重患者院内转运时间,降低转运不良事件,确保危重患者的安全转运,提高患者的满意度,值得进一步推广和应用。

优化流程在创伤急救护理中的应用

目的:通过对创伤急救护理流程管理实行优化、完善,形成规范、合理的创伤急救护理流程模式。方法:针对原有创伤急救流程实施中存在的不足,对创伤急救护理流程进行优化、再造,制定出新流程,并指导护士按照新流程模式对严重创伤患者进行急救护理,做好相关指标收集。结果:缩短了接诊时间,提高了严重创伤患者的抢救成功率,患者及医护人员的满意度上升,投诉纠纷发生率下降。结论:优化、完善创伤急救护理流程能有效提高医疗护理质量。

双相障碍与抑郁症情感气质的差异研究

目的比较双相障碍与抑郁症患者情感气质的差异,分析情感气质特征与双相障碍的关联。方法选取社区确诊的122例双相障碍患者(双相障碍组)和113例抑郁症患者(抑郁症组)以及健康对照114名(对照组),采用情感气质自评量表(TEMPS-A)讨论情感气质与双相障碍的关系。结果三组TEMPS-A各因子分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较后发现,抑郁症组、双相障碍组TEMPS-A各因子分均高于对照组(P<0.05),双相障碍组TEMPS-A循环气质和情感旺盛气质得分均高于抑郁症组(P<0.05)。缓解期和非缓解期双相障碍组TEMPS-A循环气质评分均高于抑郁症组(P<0.05),缓解期双相障碍组TEMPS-A抑郁气质评分低于抑郁症组(P<0.05),非缓解期双相障碍组TEMPS-A情感旺盛性气质评分高于抑郁症组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析发现,与抑郁症相比循环气质和情感旺盛性气质可能是双相障碍的危险因素(P<0.05)。结论双相障碍患者和抑郁症患者情感气质中的循环气质和情感旺盛性气质存在差异,高循环气质和情感旺盛性气质高可能是双相障碍的危险因素。

综合干预模式对门诊广泛性焦虑障碍患者的疗效

目的:探讨综合干预模式对门诊广泛性焦虑障碍(GAD)患者的疗效。方法:采用随机数字表法将92例GAD门诊患者分为干预组(n=45)和对照组(n=47),两组均给予门诊常规药物治疗,干预组同时合并综合干预(包括团体认知行为治疗及诊室外疾病管理),疗程12周。分别在干预前、干预1个月、干预结束时、干预结束后1个月随访时采用症状自评量表(SCL-90)、总体幸福感量表(GWB)、简易应对方式问卷(SCSQ)、一般自我效能感量表(GSES)对两组患者进行评估。结果:干预1个月时两组SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑因子分以及GWB中对健康担心维度评分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预完成及随访时两组SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑因子分以及GWB总分、对健康担心、生活满足、愉快心境维度评分差异有统计学意义(P均<0.01)。重复测量方差分析显示,两组在不同时间点的SCL-90、GWB总分及各维度得分差异有统计学意义(P均<0.01);SCL-90总分及躯体化、焦虑、抑郁因子分的组间效应和交互效应显著(P均<0.01);两组GWB总分及对健康担心、生活满足、愉快心境维度评分的组间效应和交互效应显著(P均<0.01)。干预前后两组SCSQ和GSES评分差值协方差分析显示组别主效应显著(P均<0.01)。结论:综合干预模式可减轻门诊GAD患者的临床症状,改善应对方式,提升总体幸福感和自我效能感。

约束决策轮对EICU患者身体约束的效果研究

目的:探讨约束决策轮对急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)患者身体约束情况的应用效果。方法:选择2017年9月—2019年2月南通大学附属医院收治的EICU患者为研究对象,按照入院时间将患者分为干预组(n=199)和对照组(n=157),干预组通过约束决策轮评估对患者实施必要性身体约束,对照组通过《约束护理单》对患者实施身体约束。结果:两组身体约束时间和身体约束率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组非计划性拔管率虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者约束期均无皮肤损伤。结论:应用约束决策轮对EICU患者进行身体约束评估,可明显减少约束时间,有效降低身体约束率,保障患者的安全。

渐进高速间断喂养法对危重症患者营养状况及生活质量的影响

目的探讨渐进高速间断喂养法对危重症患者营养状况及生活质量的影响。方法选择2020年1月至2021年1月在南通市某三级甲等医院急诊监护收治的118例危重症患者为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组与对照组,每组59例。对照组行匀速持续喂养,试验组行渐进高速间断喂养。比较两组患者干预前后营养状况、生活质量及并发症发生率的差异。结果干预2周后,试验组患者血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)分别为(68.37±3.03)g/L、(37.06±2.08)g/L和(255.15±33.03)mg/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者生活质量各项评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论渐进高速间断喂养法应用于危重症患者中可改善营养状况,提高生活质量,且不会增加并发症,安全可靠。

团体心理干预对康复期精神分裂症患者的影响

目的考察针对性的团体心理干预对康复期精神分裂症患者的自尊、自我效能感和社会支持水平的影响。方法将符合入组标准的150例康复期精神分裂症患者按1:1比例,随机分为干预组和对照组。对照组仅接受常规社区精神卫生服务;干预组在此基础上进行团体心理干预,在心理干预前后分别对两组自尊量表(SES)、自我效能感量表(GSES)和社会支持量表(SSRS)进行评分并做比较。结果两组共完成148例,干预组患者的自尊、自我效能感、社会支持总分和两个维度主观支持分及对社会支持的利用度,在接受2个月的团体心理干预后,较干预前有了显著的提高(P<0.01)。并与对照组相比,各项得分也有了明显的提高,即SES、GSES、主观支持得分比较(P<0.05),客观支持分、对社会支持的利用度和社会支持总分比较(P<0.01)。结论在疾病康复治疗中,采用药物治疗的同时加强专业、系统的团体心理干预,可提高康复期精神分裂症患者的自尊、自我效能感,改善他们的社会支持状况。

优化流程在急诊抢救室病人交接班中的实践

目的探讨急诊抢救室交接班护理流程管理,形成规范、合理的交接班流程模式。方法针对原有急诊室交接班流程中存在的不足,对交接班流程进行优化、再造,制定出新流程,指导护士按照新流程模式进行交接班,做好相关指标收集。结果急诊抢救室交接班各环节更加清晰明了,主次分明,职责、责任明确,缩短了交接时间,减少了护理工作缺陷,提高了交接班质量,有效提高了护理工作质量和护理效率,提高了护士和病人满意度。结论优化、完善急诊抢救室交接班护理流程能有效提高急救护理工作效率,提高医疗护理质量。

浅谈教师教育教学能力的培养

教师教育教学能力是教师从教的基本要求。教师教育教学能力是教育运行机制的客观要求,是教师完成教育任务的必要条件,是国家教师资格认定的关键指标。教师教育教学能力集中表现为教育能力、教学能力、教育科研能力和人际交往能力等方面。教师教育教学能力的培养需要通过建立和完善教师资格准入制度、提高教师个人完善的自觉性以及借鉴国外经验等工作而实现。

画钟测验在认知功能障碍患者中的临床观察效果

分析画钟测验(CDT)在认知功能障碍患者中的临床观察效果。收集上海某精神卫生专科医院232例住院患者的临床资料及CDT得分,对患者的相关人口学资料、临床资料与4分评分法CDT结果进行相关性和差异性比较;以受试者工作特征(ROC)曲线评价CDT在识别患者认知功能障碍方面的敏感度和特异度,得出所占有面积(AUC)。①患者的年龄、就业情况与CDT得分存在显著性差异(P<0.05);②学历、性别、婚姻状况、躯体疾病、用药情况、疾病诊断及病程等变量对于患者的认知功能水平没有显著影响;③53.4%的精神分裂症患者中存在不同程度的认知功能障碍;④采用ROC曲线分析CDT结果,AUC得分为0.511,说明患者的认知功能水平与年龄、就业情况有显著相关;超半数的精神分裂症患者存在不同程度的认知功能障碍;CDT可有效测试出患者是否存在认知功能障碍,但该测验本身在识别患者认知功能障碍时的诊断价值不高。

基于生命意义感的医学生心理危机预防性干预探索

基于生命意义感探讨医学生心理危机预防性干预的生命意义教育体系和途径,以增强医学生生命意义感,有效预防心理危机,促进医学生心理健康发展。