成人孤立性心肌致密化不全的影像学诊断

目的:探讨成人孤立性心肌致密化不全(INVM)的影像学表现特征及其诊断价值。方法:回顾性分析20例INVM的影像学表现,超声心动图(ECG)诊断15例(15/20),心脏磁共振(CMR)诊断8例(8/8)。结果:20例INVM中,左心室单独受累18例,双心室受累2例。ECG表现:15例均为左心室单独受累。最常见的受累节段依次为15段(15例)、16段(15例)及17段(13例)。受累心肌肌小梁增多、增粗,肌小梁之间见深陷的隐窝,彩色多普勒示小梁隐窝有低速血流与心腔交通。多伴有心功能不全及房室瓣反流。CMR表现:左心室单独受累6例,双心室受累2例。最常见的受累节段依次为12段(7例)、13段(6例)、14段(6例)、15段(6例)及16段(6例)。受累心肌增厚并见分层:内层非致密心肌信号不均匀,由多发的肌小梁及小梁隐窝组成;外层致密心肌变薄,信号如常。延迟期左心室心肌强化3例28段,右心室心肌强化1例。结论:INVM的影像学表现具有特征性,磁共振判断INVM心肌受累范围及观察心肌灌注情况等方面比超声更具优势。