重症脓毒症患者治疗中连续性血液净化治疗的效果分析

目的分析重症脓毒症患者治疗中连续性血液净化治疗的效果。方法选取2021年7月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院(徐州医科大学附属宿迁医院)治疗的108例重症脓毒症患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组54例。对照组实施传统治疗,观察组实施连续性血液净化治疗。比较治疗前后两组患者炎症因子水平、血流动力学水平、治疗总有效率。结果治疗后,观察组炎症因子水平、血流动力学水平改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(98.15%)高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.364,P<0.05)。结论在重症脓毒症患者临床治疗中,实施连续性血液净化治疗可取得显著效果。

PBL教学法在ICU规培医师教学中的效果

观察于重症医学科(ICU)规培医师教学中选择问题导向学习(PBL)教学法的效果。方法 研究者选取2021年9月-2023年9月本院56名ICU规培医师,随机划分对照组(常规教学法)与观察组(PBL教学法),观察其规培效果。结果 于临床护理技能评分、临床理论考试成绩、规培教学质量和满意度层面,观察组较对照组更高(P<0.05);观察组较对照组不良事件概率低(P<0.05)。结论 于ICU规培医师教学中开展PBL教学法更具教学优势。

诵读品味经典，经典浸润人生——论经典诵读在语文教育中的价值体现

“经典诵读”是将经典和诵读完美结合，经典是内容，诵读是形式。经典诵读在语文教育中的价值体现可以概括为：一、经典诵读提升学生语文素养，体现语文教育的工具性；二、经典诵读提升学生人生品位，彰现语文教育的人文性；三、经典诵读培养训练语感，呈现语文教育的民族性。

浅谈高中作文教学中对学生情感态度的塑造

作文教学是语文教学的重要组成部分。高效的作文课堂对于培养学生的语言组织能力、词汇语法运用能力、思维发散能力都有重要价值。长久以来。由于应试教育思想的影响．很多学校的作文教学都过分强调模式化。目的在于快速提高学生的作文成绩。但作文教学与其它类型的教学还是有很大的不同。因为创作是一个综合的过程，是一个作者的感情、文字、语法等方面融合的过程。

益处引导下康复训练模式对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的考察益处引导下康复训练模式对改善脑卒中患者日常生活能力的效果。方法选取2021年1月至2022年7月于南京鼓楼医院集团宿迁医院诊治的118例脑卒中患者作为研究对象,根据干预方式的不同分为观察组(59例)和对照组(59例)。对照组给予常规康复训练模式,观察组给予益处引导下康复训练模式。比较2组的康复依从性、功能独立性、平衡感、肢体运动功能、生活质量和日常生活能力。结果观察组的康复依从性高于对照组(P<0.05)。干预3个月和6个月后2组的功能独立性测量和Berg平衡量表、上肢和下肢Fugl-Meyer运动功能评分量表、脑卒中专门化生活质量量表、改良Barthel指数评定量表评分相较于干预前均更高,且在干预6个月后相较于干预3个月后均更高(P均<0.05);干预3个月和6个月后,观察组的上述评分相较于同期对照组均更高(P均<0.05)。结论益处引导下康复训练模式对于提高脑卒中患者的康复依从性、改善其肢体运动功能、平衡感和功能独立性、提升其日常生活能力和生活质量均具有积极意义。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值研究

目的 探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值。方法 选取2020年1月—2022年12月于徐州医科大学附属宿迁医院(南京鼓楼医院集团宿迁医院)诊治的96例重症脓毒血症患者作为研究对象,经随机数表法分为常规组和净化组,每组48例。常规组采用常规治疗,净化组采用连续性血液净化治疗。记录并分析两组炎性因子、血气指标、生命体征、生化指标、不良反应。结果 净化组炎性因子水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。净化组PaO2、SaO2高于常规组,Lac低于常规组,差异有统计学意义(t=2.431、2.533、2.413,P<0.05)。净化组生命体征及生化指标水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。净化组不良反应发生率为2.08%,低于常规组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.413,P<0.05)。结论 在针对重症脓毒血症进行治疗时,选择连续性血液净化治疗可以恢复患者血气指标,降低炎症因子水平,并具有较高的安全性。

床边超声评估纳布啡联合瑞芬太尼对机械通气患者胃排空功能的影响

目的:探讨纳布啡联合瑞芬太尼对机械通气患者胃排空功能的影响。方法:选取本院2020年7月至12月收治需机械通气治疗的患者100例,随机分为瑞芬太尼组和联合组,各50例。两组患者均行机械通气治疗,瑞芬太尼组给予瑞芬太尼持续静脉泵入48h进行镇痛镇静治疗,联合组在使用瑞芬太尼同时给予纳布啡持续静脉泵入48h。采用超声检测镇痛镇静前及镇痛镇静48h后胃排空时间(GET)、胃窦运动指数(MI);记录镇痛镇静前及镇痛镇静后1h、2h、12h、24h、48h心率(HR)、平均动脉压(MAP);观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果:两组患者镇痛镇静后GET延长,MI降低,且联合组GET缩短,MI升高(P<0.05)。两组患者镇痛镇静后1h、2h、12h、48hHR减慢、MAP降低(P<0.05),两组患者镇痛镇静后各时间点HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡联合瑞芬太尼可缩短机械通气患者GET,升高MI,且不增加不良反应发生率,安全可靠。

浅谈纤维增强塑料船的建造及检验

介绍了纤维增强塑料船舶的特点、国外制造厂家的设备及工艺情况、有关增强纤维塑料船舶的规范。

平均血小板体积与血小板计数比值联合APACHEⅡ评分对连续肾脏替代疗法治疗的急性肾损伤患者短期预后的预测价值

目的探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与血小板(platele,PLT)计数比值(mean platelet volume to platelet count ratio,MPR)联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在徐州医科大学附属宿迁医院接受CRRT治疗的138例AKI患者临床资料,根据其出院时生存情况分为生存组(n=80)与死亡组(n=58)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MPR、APACHEⅡ评分及两者联合对AKI患者死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析评价预后不良的独立危险因素。结果(1)死亡组患者MPV、MPR及APACHEⅡ评分均显著高于生存组[(11.9±1.1)fl比(11.0±1.1)fl,P<0.01;0.11(0.09,0.14)比0.08(0.06,0.11),P<0.01;(25.0±3.5)分比(19.5±3.4)分,P<0.01],死亡组患者PLT计数显著低于生存组[(108.9±28.0)×10^9/L比(146.8±41.4)×10^9/L,P<0.01]。(2)MPR、APACHEⅡ评分及两者联合预测AKI患者死亡的预测界值分别为0.08、24分、0.54。MPR联合APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的AUC,均显著高于单项指标MPR及APACHEⅡ评分[0.892(0.828~0.938)比0.737(0.656~0.809),P<0.01;0.892(0.828~0.938)比0.838(0.766~0.896),P<0.05]。(3)APACHEⅡ评分(≥24分)、MPR联合APACHEⅡ评分(APACHEⅡ评分≥24分,且MPR≥0.08)、使用升压药是AKI患者发生预后不良的独立危险因素[HR(95%CI):2.311(1.034~5.166),3.533(1.541~8.098),34.816(7.475~162.149),均P<0.05]。结论MPR联合APACHEⅡ评分对CRRT治疗的AKI患者短期预后具有较好的预测价值。

320例急性中毒住院患者的流行病学特征

目的调查急性中毒患者的流行病学特点。方法回顾性调查2008年1月—2017年11月10年期间南京大学医学院附属南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院重症医学科收治的320例急性中毒住院患者,对其性别、年龄、职业分布、中毒原因等进行统计及分析。结果急性中毒住院患者人数总体上呈上升趋势,2017年急性中毒病例数较2008年翻了两番,患者年龄为1~84岁,男女比例为1.06:1,高发年龄段为40~60岁。患者以农民为主(70.31%)。急性中毒最常见原因为自杀(254例,79.38%),其中因家庭矛盾自杀患者120例,占37.50%,并呈逐年上升趋势。毒物以农药、酒精为主,其中农药占69.69%,农药中有机磷农药占55.00%,百草枯占3.13%,酒精中毒占10.94%。中毒月分布中全年出现两个高峰,2月和7月。结论该研究总结该院急性中毒患者流行病学特点,有利于急性中毒患者的临床救治策略制定。

培养听说读写能力 回归语文教学本真

几十年来语文教学效率问题和学以致用问题一直没有得到很好地解决，语文教师往往致力于课堂教学模式的改变，却忽视了语文听说读写的内核，甚至不自觉地放弃了对学生听说读写能力的培养，所以虽然语文教师花费了巨大的心血，学生也做了很多努力，语文能力却总是达不到预期的要求。本文试图从听说读写四个方面来论述回归语文教学本真的重要性。

基于超声的ICU患者肌肉衰减现况调查及影响因素分析

目的:调查ICU患者肌肉衰减现况,并探讨其影响因素。方法:方便抽样法选取2022年7月至12月南京鼓楼医院集团宿迁医院ICU收治的94例患者作为调查对象,采用一般资料调查表、急性生理与慢性健康评分(APECHEⅡ)表进行横断面调查,应用床边超声测量患者股四头肌厚度。采用多元线性回归分析ICU患者肌肉衰减的影响因素。结果:ICU患者的平均股四头肌厚度为(22.78±6.33)mm。多元线性回归分析显示,女性、年龄≥60岁、被动运动、入住ICU时长、疾病诊断是患者股四头肌厚度的影响因素(P<0.05)。结论:基于床边超声测量的ICU患者股四头肌厚度较薄,女性、年龄≥60岁、被动运动、入住ICU>7 d、疾病诊断为内科慢性病的ICU患者股四头肌厚度较薄。ICU医护人员应加强对患者骨骼肌的动态评估,早期发现肌肉衰减,控制相关影响因素,采取相关措施。

脓毒性休克患者左心室-动脉耦联与容量反应性的相关性

目的:探讨脓毒性休克患者左心室-动脉耦联(VAC)与容量反应性的相关性。方法:回顾性分析2016-05—2019-05期间我院收治的脓毒性休克患者共54例,VAC通过有效主动脉弹性指数(EaI)、左心室收缩末期弹性指数(EesI)和EaI/EesI进行评估。脓毒性休克患者在脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测下全心舒张末期容积指数(GEDVI)增加超过10%为液体复苏成功,根据心脏指数(CI)增加是否超过10%分为容量反应组(VVr)和无反应性(VVur)组。记录两组患者VAC变异,用ΔEaI/EesI表示。结果:VVr组EaI(ΔEaI)、EaI/EesI(ΔEaI/EesI)、外周血管阻力指数(ΔSVRI)的变化明显低于VVur组(P<0.05);ΔEaI/EesI≤0的患者心脏指数(ΔCI)、每搏量指数(ΔSVI)和EesI(ΔEesI)的变化显著升高;ΔEaI/EesI>0的患者ΔEaI和ΔSVRI明显降低(P<0.05)。ΔCI与ΔEaI(r=-0.47,P=0.003)、ΔEaI/EesI(r=-0.68,P<0.01)和ΔSVRI(r=-0.57,P<0.01)呈负相关;ΔEaI/EesI≤0组患者比ΔEaI/EesI>0组患者容量反应率更高(85.7%vs.30.0%;P=0.015)。结论:脓毒性休克患者VAC变化与左心室容量反应性不佳有关。

经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者气管插管及氧合比的影响分析

目的:分析急性呼吸衰竭患者采取经鼻高流量氧疗对其气管插管及氧合的影响。方法:选择2016年8月至2020年8月重症医学科收治急性呼吸衰竭患者82例,依据硬币法随机进行分组,观察组41例患者予以经鼻高流量氧疗;对照组41例患者予以标准氧疗。记录并比较两组患者气管插管率及氧合状况。结果:观察组患者28天气管插管率与对照组比较(21.95%比53.66%),差异显著(P<0.05);治疗前,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和指数(SaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗48.h后,观察组患者动脉血PaO_(2)、SaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均较对照组高(P<0.05),而动脉PaCO_(2)较对照组低(P<0.05)。结论:对急性呼吸衰竭患者采取经鼻高流量氧疗治疗方案,能够有效改善患者的动脉血气及氧合状况,利于降低患者的气管插管率。